從糖尿病到糖尿病腎病，從微量白蛋白尿到尿毒癥，這是一個(gè)持續(xù)地不斷進(jìn)展的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程的結(jié)果往往讓人絕望，讓人們痛感于時(shí)光的無(wú)情和生命的脆弱。如何使時(shí)鐘停擺，讓生的希望長(zhǎng)駐心中？不管是自身及家屬積極樂(lè)觀的應(yīng)對(duì)，還是涵蓋營(yíng)養(yǎng)治療、中西醫(yī)結(jié)合治療等在內(nèi)的綜合治療方式——只要我們行動(dòng)起來(lái)，就有希望。
早診斷早干預(yù)是對(duì)生命的負(fù)責(zé)
我們建議糖尿病患者每年至少檢查1次尿微量白蛋白，可是很多患者對(duì)此不以為然。
微量白蛋白尿是目前公認(rèn)的早期診斷糖尿病腎病的指標(biāo)。通過(guò)定期檢查，患者能夠及早發(fā)現(xiàn)病情。通常情況下，糖尿病患者若出現(xiàn)持續(xù)的、間歇性的蛋白尿并且排除了其他原因引起的腎損傷，就應(yīng)該考慮患上糖尿病腎病，如果又伴有眼底病變等其他糖尿病并發(fā)癥，即可確診患上糖尿病腎病。
一旦確診，積極應(yīng)對(duì)，采取包括營(yíng)養(yǎng)治療、降壓、降糖、調(diào)脂及中藥治療等在內(nèi)的綜合方式及早進(jìn)行干預(yù)，是能夠撥慢糖尿病腎病進(jìn)展的時(shí)鐘的。
營(yíng)養(yǎng)治療延緩腎臟病的進(jìn)程
關(guān)于腎臟病營(yíng)養(yǎng)治療的原理，北京協(xié)和醫(yī)院腎內(nèi)科的畢增祺教授有一個(gè)形象的比喻：我們可以把腎臟看作一個(gè)“鍋爐”，燃燒后產(chǎn)生的“煤渣”（代謝物）都必須從這個(gè)鍋爐排出，所以一旦“鍋爐”出現(xiàn)問(wèn)題，廢物排不出去，就會(huì)加重“鍋爐”負(fù)擔(dān)。如果改燒汽油（人體必需氨基酸——由優(yōu)質(zhì)蛋白提供），則不需要在爐內(nèi)進(jìn)行再造，排出的代謝物較少，可減輕“鍋爐”負(fù)擔(dān)，從而起到保護(hù)“鍋爐”的作用。營(yíng)養(yǎng)治療就是通過(guò)攝入優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，提高糖尿病腎病患者體內(nèi)必需氨基酸的水平，從而“平衡”體內(nèi)氨基酸比例，減輕腎臟排泄負(fù)擔(dān)。
可見(jiàn)，糖尿病腎病雖然和糖尿病一樣強(qiáng)調(diào)飲食治療，但是其飲食譜是不一樣的。如何營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)該如何實(shí)施呢？
1.優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食
一般主張要從每日膳食中攝取0.6～0.8克/千克體重的蛋白質(zhì)。要以牛奶、雞蛋、魚(yú)、瘦肉等動(dòng)物蛋白（含必需氨基酸，為優(yōu)質(zhì)蛋白）為主，其中尤以牛奶、雞蛋蛋白為宜。應(yīng)盡量減少植物蛋白（含非必需氨基酸，為劣質(zhì)蛋白）。一般應(yīng)禁食豆制品，還要適當(dāng)限制主食（大米、白面中也含有一定量的植物蛋白）。
例如：某患者身高170厘米，標(biāo)準(zhǔn)體重為65千克，尿微量白蛋白80微克/分鐘，屬于早期糖尿病腎病。因此每日膳食中總蛋白量應(yīng)為：65×0.6～65×0.8=39～52（克），優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)應(yīng)占25克以上。
2.適當(dāng)熱量低脂飲食
土豆粉、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥等含熱量高而含蛋白質(zhì)低，可選擇作為主食；也可用小麥淀粉蒸饅頭、花卷、包子等，既可補(bǔ)充熱量，又不含蛋白質(zhì)，不會(huì)加重腎臟負(fù)擔(dān)。目前，市面上也有用小麥淀粉為主要原料加工成的各類低蛋白成品主食如米粉、面條、點(diǎn)心等，方便糖尿病腎病患者選用。
以上主食含碳水化合物較多，可能引起血糖升高，可以通過(guò)加用胰島素來(lái)控制。主食可以實(shí)行分餐制，即留出一部分主食于正餐后1～2小時(shí)食用，也可有效控制餐后血糖的升高。
3.高鈣低磷飲食
糖尿病腎病患者腎功能不全，電解質(zhì)紊亂以低鈣高磷為常見(jiàn)，應(yīng)重視攝入高鈣低磷飲食。但令人遺憾的是含鈣高的食物含磷也高，如排骨、蝦皮等。所以高鈣低磷飲食尤其強(qiáng)調(diào)低磷飲食。低磷食物主要有藕粉、粉條、白菜、卷心菜、蛋清、芹菜、菠菜、西紅柿、瓜類、甘蔗等。另外，低蛋白質(zhì)飲食本身也可達(dá)到低磷的目的。
4.高纖維素飲食
適當(dāng)多吃粗糧（如玉米面、蕎麥面等）及蔬菜等。建議每天新鮮蔬菜的食用量達(dá)到300～500克，水果100～200克。
除了營(yíng)養(yǎng)治療，降壓、降糖、調(diào)脂及中西醫(yī)結(jié)合治療在延緩糖尿病腎病進(jìn)展過(guò)程中均發(fā)揮著重要作用。只要充分重視，多管齊下，正規(guī)治療，一定可以拖住腎病進(jìn)展的腳步。
滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥7.5滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17.5治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥31.5該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià)： ￥420滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥17養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥95養(yǎng)陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥35滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥651.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2 型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病?！ ? 2.對(duì)于1型A2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生?！ ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥25.8高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿
健客價(jià)： ￥53.28治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥17.8用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥46.8預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價(jià)： ￥157.5阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥14.9適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥，也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià)： ￥6.2益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證，癥見(jiàn)咽干口燥，倦怠乏力，多食易饑，氣短懶言，五心煩熱，肢體疼痛，尿混或渾濁。
健客價(jià)： ￥88.1治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥19配合飲食控制治療糖尿病。
健客價(jià)： ￥30.5用于治療高血壓病。
健客價(jià)： ￥18.9配合飲食控制，用于：（1）2型糖尿病。（2）降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥55.8主要用于腦部，周?chē)餮h(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙：耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙：糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙：各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià)： ￥36.4治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價(jià)： ￥301.高膽固醇血癥： 原發(fā)性高膽固醇血癥患者，包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合性高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B（Apo B）升高和甘油三酯（TG）升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血
健客價(jià)： ￥16.8
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