降糖藥物根據(jù)作用機理不同,分為八大類:
雙胍類
作用機理:主要通過促進(jìn)外周組織攝取葡萄糖、抑制葡萄糖異生、降低肝糖原輸出、延遲葡萄糖在腸道吸收,達(dá)到降低糖作用。
常用藥物:二甲雙胍。
代表藥物:格華止。
性質(zhì)歸屬:口服類降糖藥。
胰島素促泌劑
根據(jù)作用靶點不同,又分為磺脲類促泌劑和非磺脲類促泌劑。
磺脲類促泌劑
作用機理:作用在胰腺,通過促進(jìn)胰島素分泌而發(fā)揮作用。
常用藥物:格列吡嗪、格列齊特、格列喹酮、格列美脲。
代表藥物:達(dá)美康、糖適平、亞莫利。
性質(zhì)歸屬:口服類降糖藥。
非磺脲類促泌劑
作用機理:直接改善胰島素早相分泌缺陷,利于降低餐后的血糖,又稱為餐時促泌劑。
常用藥物:瑞格列奈、那格列奈。
代表藥物:諾和龍、唐力。
性質(zhì)歸屬:口服類降糖藥。
α葡萄糖苷酶抑制劑
作用機理:競爭性抑制麥芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶,延緩淀粉、蔗糖及麥芽糖在小腸分解為葡萄糖,降低餐后血糖。
代表藥物:拜糖平、卡博平、來平、奧恬蘋。
性質(zhì)歸屬:口服類降糖藥。
胰島素增敏劑類
作用機理:通過提高靶組織對胰島素的敏感性降糖。
常用藥物:吡格列酮。
性質(zhì)歸屬:口服類降糖藥。
胰島素
按照制劑來源不同分為動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。由于過敏較多和制藥技術(shù)不斷突飛猛進(jìn),動物胰島素已經(jīng)很少應(yīng)用。
人胰島素
作用機理:替代自身分泌的胰島素,直接降糖。
常用藥物:分成短效胰島素、中效胰島素、預(yù)混胰島素。
代表藥物:諾和靈R、諾和靈N、諾和靈30R、優(yōu)泌林70/30、優(yōu)泌林R、優(yōu)泌林N。
性質(zhì)歸屬:注射類降糖藥。
胰島素類似物
作用機理:結(jié)構(gòu)上與胰島素相似,模擬正常胰島素分泌降糖。
常用藥物:分為速效類、長效類、預(yù)混類。門冬胰島素、賴脯胰島素、地特胰島素、甘精胰島素、德谷胰島素。
代表藥物:諾和銳、諾和銳30、優(yōu)泌樂、優(yōu)泌樂25、諾和平、來得時。
性質(zhì)歸屬:注射類降糖藥。
DPP-4抑制劑
2010年在中國上市,2017年9月進(jìn)入中國醫(yī)保用藥。被業(yè)界稱為2017年的五朵金花,因其通用名稱中都含有“x格列汀”也被戲稱為“2017年的五位格格”。
作用機理:提高"腸促胰島激素"GLP-1的生理機制,減少GLP-1在人體內(nèi)的失活,通過影響胰腺中的β細(xì)胞和α細(xì)胞來調(diào)節(jié)葡萄糖水平。
常用藥物:沙格列汀、維格列汀、阿格列汀、西格列汀、利格列汀。
代表藥物:安立澤、佳維樂、捷諾維、尼欣那、歐唐寧。
性質(zhì)歸屬:口服類降糖藥。
GLP-1受體激動劑
部分品種(艾塞那肽、利拉魯肽)于2017年9月進(jìn)入中國醫(yī)保用藥。
作用機理:通過葡萄糖依賴方式作用于胰島β細(xì)胞,促進(jìn)胰島素基因的轉(zhuǎn)錄,增加胰島素的生物合成和分泌;刺激β細(xì)胞的增殖和分化,抑制β細(xì)胞凋亡,從而增加胰島β細(xì)胞數(shù)量,抑制胰高血糖素的分泌,抑制食欲及攝食,延緩胃內(nèi)容物排空等。
常用藥物:艾塞那肽、利西拉來、利拉魯肽、阿必魯肽、度拉魯肽、貝那魯肽。
代表藥物:諾和力、百泌達(dá)。
性質(zhì)歸屬:注射類降糖藥。
SGLT-2抑制劑
2014年美國上市,2017年3月國家食品藥品監(jiān)督管理總局(CFDA)在中國上市。
作用機理:抑制腎臟對葡萄糖的重吸收,使過量的葡萄糖從尿液中排出,降低血糖。
常用藥物:恩格列凈、達(dá)格列凈。
代表藥物:安達(dá)唐、歐唐靜。
性質(zhì)歸屬:口服類降糖藥。
怎么樣,經(jīng)過糖醫(yī)生的梳理,
你對于降糖藥是不是有了更多的了解?
小貼士
降糖藥沒有好壞之分,只有適合你和不適合的區(qū)別。對于糖尿病患者,在醫(yī)生的幫助下,全面評估自己的血糖和并發(fā)癥情況,根據(jù)自己的綜合情況,選擇適合自己病情的藥物,遵照醫(yī)生的醫(yī)囑執(zhí)行,是最明智的做法。
1.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2 型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病?! ? 2.對于1型A2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生?! ? 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥25.8單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥95用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥47.8適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥51.5本品適用于治療2型糖尿病。 當(dāng)飲食和運動不能有效控制血糖時, -本品可作為單藥治療 -當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的胰島素不能有效控制血糖時,本品可與胰島素(合用或不合用二甲雙胍)聯(lián)合使用; -當(dāng)穩(wěn)定劑量的磺脲類藥物仍不能有效控制血糖,本品可與磺脲類藥物聯(lián)合使用。
健客價: ¥57.4益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥12配合飲食控制,用于:(1)治療糖尿病。(2)降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥39適用于單用飲食和運動治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價: ¥6.2滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥7.5養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于陰氣不足、內(nèi)熱消渴,癥見煩熱口渴、多食多飲、倦怠乏力;2型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥13配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥60.7本品可作為單藥治療,或與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (詳見包裝內(nèi)部說明書)
健客價: ¥79益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥27利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥55.4生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥11.81.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥33本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥123.5用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥238.8滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥10益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥7.5清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥9.8益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥34用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥2.5