說到測血糖，可能很多糖糖們都會覺得這是很簡單的事。但是為什么有人總說吃的一樣、打的胰島素也一樣，運(yùn)動也差不多，為什么血糖就差別那么遠(yuǎn)呢？

許多1型糖尿病患者血糖控制不佳，這其中的一部分原因在于對血糖自我監(jiān)測情況不太了解，主要包括：不知道該測哪幾個點(diǎn)也就是不知道該什么時候去監(jiān)測血糖、監(jiān)測血糖的方法不正確等。

正確的血糖監(jiān)測是糖尿病良好控制的基礎(chǔ)，也是調(diào)整治療方案的依據(jù)。

首先，讓我們看看下面這組血糖，大家知道應(yīng)該怎么監(jiān)測嗎？

上面這組血糖記錄，我們可以看出該患者測得是非常亂，比如空腹的時間嚴(yán)格來說是不正確的，那么一天中哪幾個時間點(diǎn)的血糖是關(guān)鍵性的呢？

空腹血糖

什么是空腹血糖呢？它是指在午夜禁食8-10小時內(nèi)無任何熱量攝入所測得的血糖，否則就有可能是叫做早餐前血糖?？崭寡菧y量必須要早（一般是早上6點(diǎn)-8點(diǎn)，沒有吃飯、沒有運(yùn)動），最好是醒來后洗完手立即去測，記錄好血糖值再去做其他事情，否則難以反映真正的空腹血糖水平。另外大家測量的時間點(diǎn)最好基本一致，不要今天是6點(diǎn)測，明天又是7、8點(diǎn)鐘測，如果你實在忘記了，那也只好作罷，不過這個東西時間久了就會習(xí)慣的。

餐前血糖

午餐前和晚餐前血糖：1型糖尿病患者血糖波動大，所以監(jiān)測餐前血糖特別重要，能及時發(fā)現(xiàn)有沒有餐前低血糖，如果低血糖，我們要及時補(bǔ)充糖分?？梢灾笇?dǎo)大家調(diào)整要吃入的食物的量和餐前注射胰島素的量，如果餐前血糖偏低，那么我們需要將這頓的胰島素臨時適當(dāng)減量或者稍微多吃點(diǎn)，血糖高，胰島素要臨時加量，同時調(diào)整一下第二天的胰島素劑量。比如上面這組血糖，18:35的時候，晚餐前有低血糖，如果不考慮其他因素，那他要先補(bǔ)充下糖分，把血糖升上來，第二天的午餐前胰島素要適當(dāng)減量。

餐后血糖

餐后2小時血糖應(yīng)該要從進(jìn)食第一口飯時開始計算，因為從吃第一口飯開始，胃腸道的消化吸收功能就已經(jīng)開始。特別是孕婦懷孕期間，更要嚴(yán)格控制好血糖，以減少對孕婦和胎兒的不利因素，建議吃飯時看好時鐘，有些人怕錯過時間甚至可以設(shè)個鬧鐘，以提高血糖監(jiān)測的準(zhǔn)確性，良好的血糖控制可以減少流產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒低血糖癥、巨大兒等風(fēng)險。測餐后2h血糖有什么意義呢？通過餐后2小時血糖的監(jiān)測很容易抓住可能存在的餐后高血糖，其次，餐后2小時血糖能更好的反映飲食和胰島素劑量是否合適。

睡前血糖

測睡前血糖可以防止出現(xiàn)夜間低血糖或清晨空腹高血糖。睡前血糖低，要適當(dāng)加餐，睡前過高，可以臨時少量追加短效或速效胰島素。

夜間血糖

如果你懷疑夜間會不會有低血糖，或者你有空腹高血糖，那么應(yīng)該監(jiān)測夜間的血糖，以區(qū)分是黎明現(xiàn)象還是蘇木杰效應(yīng)導(dǎo)致的。一般監(jiān)測夜間3點(diǎn)的比較多，因為這個時候幾乎是血糖最低的時候。

特殊情況的血糖

除了前面這幾種，還有其他幾種特殊的情況我們需要監(jiān)測的：

一、運(yùn)動前后血糖：尤其是想要劇烈運(yùn)動的時候，以調(diào)整胰島素的量，選擇合適的運(yùn)動方案。

二、出現(xiàn)低血糖（包括有癥狀和無癥狀的）時測血糖：幫助及時調(diào)整治療措施，一般低血糖治療后15分鐘要復(fù)測血糖，看看血糖升上來了沒有。

三、駕車前：避免駕車途中，出現(xiàn)低血糖。

還有其他你有任何不舒服的感覺的時候，懷疑有無高血糖或者低血糖，要隨時測。

測血糖頻率和模式

1、1型糖尿病患者應(yīng)每日至少監(jiān)測血糖3～4次。

2、生病時或劇烈運(yùn)動之前應(yīng)增加監(jiān)測次數(shù)。

3、生病或血糖＞20mmol/L時，應(yīng)同時測血酮或尿酮體。

4、每周數(shù)天每天監(jiān)測3-4次血糖，比每周7天每天監(jiān)測1次血糖可提供更多的血糖控制信息。

另外影響血糖因素有：

糖尿病患者的飲食、情緒、疾病以及用藥狀況（比如一些糖皮質(zhì)激素）都可以影響血糖監(jiān)測的結(jié)果。

日常建議

了解了以上這些，關(guān)鍵我們要做好的是：建立血糖記錄。你測了血糖要記錄下來，免得去犯同樣的錯誤，當(dāng)大家出現(xiàn)空腹血糖或餐后2小時血糖升高時，建議先增加監(jiān)測次數(shù)，并記錄好數(shù)據(jù)，尋找血糖變化規(guī)律，分析并找出其中原因，以及時調(diào)整飲食、運(yùn)動和藥物。

1、堅持寫血糖自我監(jiān)測日記，記錄好血糖，能夠幫助醫(yī)生和自己及時了解血糖控制情況，也為調(diào)整治療方案提供參考，這個是血糖控制很重要的一方面。

2、每個病人都應(yīng)該有自己的血糖自我監(jiān)測日記，養(yǎng)成每天記錄的良好習(xí)慣。血糖自我監(jiān)測的日記內(nèi)容包括：

測血糖或HbAlc的日期、時間。

與吃飯的關(guān)系，即飯前還是飯后。

血糖結(jié)果。

胰島素注射的時間、種類和劑量。

任何影響血糖的因素，如進(jìn)食的食物種類及數(shù)量、運(yùn)動量、情緒、生病情況等。

低血糖癥狀出現(xiàn)的時間、與藥物、進(jìn)食或運(yùn)動的關(guān)系、癥狀的體驗等。

做好日記，方便自己與大家或者醫(yī)生一起討論如何調(diào)整治療方案。