各位糖糖們，大家好！本次的話題就是從對控制血糖的五駕馬車的理解入手，來增強(qiáng)大家對糖人生活的信心和能力，并且這個話題比較通俗易懂。

問題一

控制糖尿病的五駕馬車指的是哪幾駕？

控糖的五駕馬車分別是：血糖的監(jiān)測，飲食的控制，運(yùn)動的控制，藥物的控制，糖尿病知識。

阿丹老師

這五駕馬車可以說是并駕齊驅(qū)，缺一不可的！那么，從我們一型糖尿病的角度來講，應(yīng)該如何正確理解這五駕并驅(qū)前進(jìn)的馬車呢？

首先，一型糖尿病的藥物控制就跟二型糖尿病明顯不同。一型糖尿病的藥物，其實主要就是胰島素，但胰島素嚴(yán)格來說卻不算藥物，它是屬于我們?nèi)梭w自身能夠分泌的一種激素，主要作用是調(diào)節(jié)血糖的代謝！而我們一型糖尿病患者是屬于胰島素分泌絕對不足，所以必須從體外補(bǔ)充胰島素，來起到調(diào)節(jié)血糖的作用！而且由于胰島素是屬于蛋白質(zhì)成分，不能口服，因為口服的話蛋白質(zhì)會被消化分解，胰島素會失去降糖效果，因此只能注射到皮下組織，由皮膚吸收到毛細(xì)血管內(nèi)，進(jìn)入到血液里才能發(fā)揮調(diào)節(jié)血糖的作用。

問題二

那為什么我們一型不適合用二型服用的藥物呢？

其實二型服用的藥，基本都是兩個作用，一個是通過刺激胰島來增加胰島素的分泌，讓更多的胰島素去降糖，這種藥對我們是效果不大的。

阿丹老師

舉個例子

二型的胰島就像一匹病馬，一鞭打它就不得不跑起來，但一型的胰島已經(jīng)是死馬了，你怎么鞭打都沒法讓它再跑起來！像格列酮這些就是這種作用的藥。另外一種藥更簡單，它實際就是想法把人體吸糖的速度降下來讓，這樣血糖值就不會升得太快了，像拜唐平就是這種藥，對于我們一型來說，這些藥可以不吃就不吃，因為只要我們平時飲食控制得好，也能得到一樣的效果，何必花無謂的錢在這方面呢？當(dāng)然，也不是說一型就沒有其它藥可用了，像二甲雙胍就可以，它主要是可以增強(qiáng)胰島素的敏感性，使降糖效果更佳，所以它也可以用在我們一型身上！

血糖監(jiān)測

很多剛得病的糖友，一開始都不愿意經(jīng)常測血糖，一是嫌麻煩，二是覺得費(fèi)用過大，還有的是覺得就算測出高了低了沒什么意義，像二型的患者，幾乎是一整年才測不到幾次血糖的！但是，對于我們一型來說，測血糖是非常必要的一種積極控糖手段，因為一型是體內(nèi)胰島素的絕對缺乏，每天都要依靠外源胰島素的補(bǔ)充才可能維持血糖的穩(wěn)定，但是我們無法做到像我們大腦自動調(diào)節(jié)那么精準(zhǔn)，血糖高了就分泌相應(yīng)的胰島素降糖，血糖低了就分泌升糖素升糖！

因此，我們只能通過監(jiān)測血糖來找到血糖波動的趨勢，再及時調(diào)整胰島素方案來盡量使血糖平穩(wěn)，接近正常人的血糖值！舉個例子，我們測血糖就像走夜路時的路燈或手電筒一般，才知道如何走才不會走錯路，才不會踩到坑坑洼洼的地方，才不會掉下懸崖峭壁，測得越多，燈就越亮，前方才能看得更光明！

再者，我們測血糖是為了控制好血糖，但有些糖友太過謹(jǐn)慎和糾結(jié)，一天不停的測，一時沒測就感覺不自在，怕血糖升高了，控制不好了等等！也有糖友老是糾結(jié)，買的血糖儀所測的值準(zhǔn)不準(zhǔn)確，比生化值是偏高還是偏低？這樣的心態(tài)反而是被血糖控制了，影響了我們正常的生活模式。

其實我們測血糖并不僅僅單純?yōu)榱酥酪粋€數(shù)據(jù)，而是要通過數(shù)據(jù)來發(fā)現(xiàn)自身血糖波動的規(guī)律，了解我們的飲食方案是否跟胰島素配合得合理，了解基礎(chǔ)量是否正確等等，所以只要我們的生活，飲食都比較規(guī)律正常，我們是無須每天測太多次的血糖值的，只要把最重要的幾個點(diǎn)，如空腹，餐前，餐后，睡前都有測，甚至有時隔天交替測餐前餐后也行的！

至于血糖值準(zhǔn)不準(zhǔn)，這個我覺得大可不必糾結(jié)的，每臺血糖儀，包括進(jìn)口的國產(chǎn)的，能上市銷售質(zhì)量不可能那么糟糕，就算有偏差，只要不是說把高的血糖測成低的，把低的測成很高，相差一兩點(diǎn)影響也不會很厲害的，如果你對血糖值有疑問，需要的話可以再測一次對比，也可以備多一臺其它牌子的血糖儀對比，但糾結(jié)于與生化值對比準(zhǔn)不準(zhǔn)就沒必要的了！

綜上所述：我們既要常測血糖，但也不需要太過頻繁！

飲食方案

飲食是人體升糖的最主要方式，所以控制好飲食就成為了控糖的重中之重，如果有人經(jīng)常暴飲暴食的話，就算他是個健康的正常人，時間久了他也早晚變2型，或者因為三高而出現(xiàn)不同的癥狀，所以我們要控好糖，要延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，就必須堅持健康的飲食方案，而最適合的飲食方案就是所謂的“少食多餐”原則了。

但是，有些糖友見到多餐兩字，要么就以為每天都可以吃很多餐，要么就覺得這樣反而使血糖更加難以控制。其實他們忽略了“少食”兩字，少食才是重點(diǎn)，我們體內(nèi)的胰島素本身就嚴(yán)重缺乏，加上一型二型的人或多或少都會有胰島素的抵抗，所以正常人吃的飯量再多，血糖值很快就會被控制降低下來，而我們別說吃多，如果吃的碳水比例高一點(diǎn)，等下血糖值都會讓你郁悶的。因此我們一定要能夠做到少食，讓血糖盡量的平穩(wěn)。少食是為了避免高血糖的出現(xiàn)，而多餐是為了避免吃得太少出現(xiàn)了低糖反應(yīng)，少食必須堅持，多餐則因人而異?？傊痪湓挘芄茏∽斓奶怯?，血糖一定不會太難看的！

飲食方案的制定可以說見仁見仁，各人體質(zhì)不同，生活地域不同，飲食結(jié)構(gòu)不同，飲食方案也不盡相同。

運(yùn)動控制

運(yùn)動是強(qiáng)身健體的主要方式，對于我們一型來說更為重要，一是能增強(qiáng)體質(zhì)，防御疾病的發(fā)生，特別是糖尿病的幾大并發(fā)癥；二是控制體重，減輕胰島素的抵抗；三是持之以恒的運(yùn)動可以增加胰島素的敏感性，使其降糖效果更加明顯！

糖尿病知識

最后的一駕馬車就是我們所要學(xué)習(xí)掌握的糖尿病知識！我們大家通過互相交流溝通，能不斷增進(jìn)對一型糖尿病的了解，并靈活運(yùn)用所學(xué)知識指導(dǎo)我們的控糖方案，根據(jù)血糖波動的情況及時調(diào)整處理方案，使我們擺脫對糖尿病的恐懼，以積極的態(tài)度面對控糖人生，一起戰(zhàn)勝糖尿病，讓并發(fā)癥遠(yuǎn)離我們，健健康康地生活學(xué)習(xí)和工作。

糖尿病教育更應(yīng)該傾向于心理教育，只有正確面對糖尿病的現(xiàn)狀，自身坦然接受和積極治療，才能把這種精神和科學(xué)理念宣揚(yáng)出來，讓全社會都來真正認(rèn)識了解一型糖尿病，消除對我們的偏見，為我們創(chuàng)造一個更好的生存環(huán)境！