眼睛是心靈的窗戶，作為如此精致的器官，有著非常豐富的血管、神經(jīng)，它的成像功能基于眼部兩大重要的硬件結(jié)構(gòu)。如下圖所示，綠色橢圓形的成像透明通道，它的特點(diǎn)是透明澄清、無色的果凍狀物，右邊紅框所示即我們所說的眼底視網(wǎng)膜結(jié)構(gòu)，不同顏色的射線通過透明通道折射入眼之后，在眼底形成圖像，隨后通過視神經(jīng)傳入大腦，這樣就完成了我們整個(gè)視覺的功能。

糖尿病對(duì)眼睛的影響主要有兩方面，一方面來自于血糖波動(dòng)導(dǎo)致的晶狀體滲透壓改變，使其形狀受影響，可能引起短暫的視物模糊或是視物更清晰；對(duì)晶狀體另外一個(gè)的影響，指的是它對(duì)透明度的一個(gè)影響，也就是通常我們所說的白內(nèi)障，它是因?yàn)榫铙w由原本澄清透明的物質(zhì)變得渾濁所導(dǎo)致的。而導(dǎo)致我們失明的首要因素是視網(wǎng)膜（位于上圖中紅色框里底部）病變。

視網(wǎng)膜病變是糖尿病導(dǎo)致的慢性并發(fā)癥，它是由于血管性病變導(dǎo)致的視網(wǎng)膜、視網(wǎng)膜前以及玻璃體出血；反復(fù)的出血可以引起血管的增生，也叫增值性的病變，最后再導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離或者新生血管性青光眼等嚴(yán)重眼部病變；伴隨著出血，在這些出血之后形成的纖維膜會(huì)形成黃斑前膜或黃斑水腫。

以上所說的種種病變可以導(dǎo)致失明，下面我們來了解下正常視網(wǎng)膜及視網(wǎng)膜病變的進(jìn)程。

正常視網(wǎng)膜

如上圖所示，我們的視網(wǎng)膜就像一個(gè)蛋黃，在它中間穿行著很多脈絡(luò)般、光滑的血管。整個(gè)眼睛中最重要的是黃斑區(qū)，黃斑是中心視力最重要的一個(gè)結(jié)構(gòu)，它集中了我們最重要的感官、視官和視敏細(xì)胞；視盤則是視神經(jīng)的穿行部位。

糖尿病對(duì)視網(wǎng)膜引起的病變總的來說可以分為增值性和非增值性。非增值性為早期的病變，非增值性又可以分為輕中重三種程度。

輕中度非增值性視網(wǎng)膜病變

如上圖所示，當(dāng)我們已經(jīng)有了眼睛慢性并發(fā)癥的時(shí)候，細(xì)微血管會(huì)在視網(wǎng)膜前出現(xiàn)出血點(diǎn)，并伴隨著血管通透性的改變，出現(xiàn)硬性滲出。若在輕中度非增值性視網(wǎng)膜病變期沒有得到很好的治療和控制，眼部病變會(huì)進(jìn)一步的進(jìn)展，使出血點(diǎn)明顯增多，部位比較廣泛。

嚴(yán)重非增值性視網(wǎng)膜病變

當(dāng)硬性滲出持續(xù)時(shí)間較長，超過血管的吸收能力，這時(shí)候就會(huì)形成絮狀斑，進(jìn)入比較嚴(yán)重的非增值性視網(wǎng)膜病變期。

增值性視網(wǎng)膜病變

如果繼續(xù)沒得到?？蒲劭浦委?，血糖、血脂、血壓控制不好的情況下，病變進(jìn)一步進(jìn)展。視網(wǎng)膜隨著廣泛血管的變性，會(huì)出現(xiàn)缺氧，這時(shí)將刺激視網(wǎng)膜出現(xiàn)新生血管，視網(wǎng)膜前出血進(jìn)一步加重。同時(shí)，這些新生血管非常脆弱，本身又是一個(gè)出血的隱患。

重度增值性視網(wǎng)膜病變

如果病變沒有得到相應(yīng)的治療，它又會(huì)繼續(xù)往下發(fā)展，形成瘢痕組織，它可以導(dǎo)致原有正常視覺細(xì)胞被破壞，若發(fā)生在黃斑區(qū)，則會(huì)導(dǎo)致失明。

玻璃體出血

如果出血量特別多，它可能滲入原本澄清透亮的玻璃體中，這時(shí)我們的視力就會(huì)被受到影響，出現(xiàn)黑點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)可能需要進(jìn)行玻璃體切除術(shù)。

黃斑水腫

還要提醒大家另外一個(gè)問題，無論是在視網(wǎng)膜病變非增殖期的早中晚、輕中重時(shí)期，或者是在增殖期，都有可能出現(xiàn)另外一個(gè)現(xiàn)象，即由于出血、缺氧等原因引起的黃斑水腫。黃斑水腫同樣會(huì)影響我們的視力。

糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理基礎(chǔ)是視網(wǎng)膜上的血管性病變，為預(yù)防眼部病變發(fā)生，我們需要保證血管安全，與糖和平共處，遠(yuǎn)離并發(fā)癥。

下面我們進(jìn)入如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)。

研究證明，年齡越大、糖尿病病程越長是糖尿病視網(wǎng)膜病變的高因素。這些因素雖然我們無法改變，但是接受它并關(guān)注我們可以制服的因素，這才是我們的重點(diǎn)所在。

糖尿病并發(fā)癥可制服的幫兇

●肥胖

●吸煙

●高血壓

●高血壓

●高尿酸血癥

●高強(qiáng)度缺氧運(yùn)動(dòng)

在所有可改變的因素中，和預(yù)防其它并發(fā)癥一樣，我們都是要養(yǎng)成一個(gè)良好的生活方式：控制好我們的血糖、血壓、血脂和尿酸，把體重控制在正常的范圍，同時(shí)正常生活中避免高強(qiáng)度的缺氧運(yùn)動(dòng)。另外，用眼衛(wèi)生也很重要。記得不要長時(shí)間玩手機(jī)等電子產(chǎn)品，烈日出游記得戴墨鏡。

在預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變的這場戰(zhàn)役中，我們需要自己把握住每一個(gè)治療時(shí)期，而定期篩查是我們最重要的舉措。因?yàn)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變?cè)缙诳梢詻]有任何征兆，在疾病進(jìn)展到嚴(yán)重程度之前，視力可以沒有明顯變化。但當(dāng)你出現(xiàn)視力模糊等癥狀時(shí)，往往已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)期，所以，主動(dòng)把握治療時(shí)機(jī)，定期篩查是最最最重要的！

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诎l(fā)現(xiàn)

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙诳赡軙?huì)出現(xiàn)視物模糊，或者是少數(shù)部位的黑影漂浮、視野缺失這樣子的一系列癥狀，如果糖友有出現(xiàn)以上癥狀，絕對(duì)必須立刻到眼科?？漆t(yī)院就診。

但我們更強(qiáng)調(diào)的是防勝于治，所以定期地篩查是必不可少的。在各個(gè)三甲醫(yī)院的內(nèi)分泌科、眼科?？?，或者是眼科?？漆t(yī)院進(jìn)行擴(kuò)瞳之后的視網(wǎng)膜病變檢查，是我們糖友必須定期進(jìn)行的一項(xiàng)檢查。那么，頻率才算適合呢？

如果你糖尿病發(fā)生的年齡在10-30歲，在確診后的5年內(nèi)，你需要每年一次的視網(wǎng)膜病變篩查；如果大于31歲才得病，則確診后必須每年一次篩查；妊娠期間，會(huì)對(duì)視網(wǎng)膜造成暫時(shí)性的影響，需在早孕三個(gè)月內(nèi)做眼底檢查，在懷孕后每三個(gè)月做眼底檢查。不過各位備孕、待孕或者已孕的糖媽們請(qǐng)不用擔(dān)心，妊娠對(duì)視網(wǎng)膜的病變是暫時(shí)可逆的。

如果是視網(wǎng)膜已出現(xiàn)病變的糖友：

總體來說，糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防取決于我們?nèi)粘Ｉ钪械目靥恰?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/xnxgpd/' target='_blank'>降壓、降血脂、降尿酸以及良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，以預(yù)防為主，希望大家都能遠(yuǎn)離視網(wǎng)膜病變。

由于篇幅有限，如想繼續(xù)學(xué)習(xí)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療，歡迎到糖糖圈APP，學(xué)習(xí)甜蜜講堂完整內(nèi)容。