新華網(wǎng)無錫9月13日電(宮曉倩王坤朔)“當前,我國糖尿病患病率為11.6%,但有約70%的患者并不知情;我國有近一半的人口處于糖尿病前期,但對其知之甚少,防控形勢十分嚴峻。”中國工程院院士、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院副院長、上海市內(nèi)分泌代謝病研究所所長寧光在日前接受新華網(wǎng)采訪時表示,由于高血糖初期癥狀不明顯,糖尿病及糖尿病前期被稱為“無聲的殺手”,超過三成的中國人患有以糖尿病為代表的代謝綜合征。
代謝病源于生活方式認識危險因素及早防護
據(jù)了解,代謝綜合征包含糖尿病、糖耐量異常、肥胖、高脂血癥、高血壓等五大疾病。寧光表示,這些疾病的共同患病因素是生活方式的改變以及胰島素抵抗等,會引發(fā)包括心梗和腦中風在內(nèi)的心腦血管疾病。
“代謝性疾病一般是生活方式病,隨著生活水平的提高,人們吃的更多更好,但是動的少了。再加上一些環(huán)境污染因素,及人口老齡化程度的不斷加深,導(dǎo)致代謝綜合征發(fā)病率提高。”寧光說。
作為嚴重危害國人健康的慢性疾病,加強對代謝性疾病的防控工作刻不容緩。寧光認為,防治代謝疾病的首要工作是讓大眾了解高危因素,如年齡在60歲以上,患有高血壓、肥胖等,都屬于代謝性疾病的危險因素。寧光所牽頭的研究團隊曾對全國約20萬人口進行了為期三年的隨訪,將各種危險因素進行了比對,根據(jù)體重、年齡、血壓等計算出一項代謝指數(shù),如果代謝指數(shù)升高,發(fā)生糖尿病的可能性就會增大。
然而不容樂觀的是,根據(jù)寧光及其團隊的研究結(jié)果顯示,我國18歲及以上成人的糖尿病知曉率僅為30.1%,其中城市居民知曉率為38.7%,農(nóng)村居民知曉率為24.6%,我國糖尿病知曉率尚有很大提升空間。
此外,值得注意的是,據(jù)全國流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國糖尿病前期患病率高達50.1%。據(jù)了解,糖尿病前期并非一種“臨床疾病”,是一種介于正常血糖與糖尿病之間的一種狀態(tài),通常被認為是糖尿病的必經(jīng)階段,是糖尿病的危險信號。
“對于糖尿病前期人群,若及時發(fā)現(xiàn),進行早期的干預(yù)與生活方式改變,可以逆轉(zhuǎn)血糖異常,能讓更多高風險人群回歸健康,最終實現(xiàn)糖尿病患病率的降低。”寧光表示。
中國工程院院士、上海交通大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院副院長、上海市內(nèi)分泌代謝病研究所所長寧光新華網(wǎng)楊锘攝
代謝中心實現(xiàn)一站式服務(wù)助推診療規(guī)范化
代謝性疾病是一種全身疾病,涉及血糖、血脂、血壓等多個方面的問題。寧光表示,按照目前常規(guī)的醫(yī)療方式和習(xí)慣,患者為了完成檢查、診斷、治療,通常要跑兩到三個科室,患者不但在醫(yī)院疲于穿梭,寶貴的醫(yī)療資源也沒有得到充分合理利用。同時,代謝疾病需要長期管理飲食、運動等生活方式,但患者往往缺乏監(jiān)測及規(guī)范的指導(dǎo),并且難以長期堅持。
對于糖尿病等代謝疾病,規(guī)范診療是重要課題。為了提升代謝性疾病診療效率、改善患者院后管理,讓有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更大的作用,在寧光的牽頭下,中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)起成立了國家標準化代謝性疾病管理中心(NationalMetabolicManagementCenter,簡稱MMC),集疾病診療、快速檢測、數(shù)據(jù)分析和患者宣教于一體。據(jù)寧光介紹,代謝中心可以對五大類代謝疾病進行一體化、一站式診療,同時讓更多患者接受規(guī)范化治療,也可以降低醫(yī)院運行成本。
在設(shè)備配置和技術(shù)應(yīng)用上,代謝中心納入智慧醫(yī)療,通過智能儀器和可穿戴設(shè)備,應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),打通患者的線上線下診療過程,加強患者教育,提供全病程的治療方案。檢查、監(jiān)測設(shè)備以及患者數(shù)據(jù)都串聯(lián)入云端,納入代謝中心的醫(yī)療機構(gòu)都可調(diào)取數(shù)據(jù),應(yīng)用標準化的診療方案與服務(wù)標準。
除了能讓患者更便捷、快速、規(guī)范地接受治療外,代謝中心還可運用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)收集標準化數(shù)據(jù)及數(shù)據(jù)分析結(jié)果,將為醫(yī)生及相關(guān)研究提供數(shù)據(jù)支持。寧光認為,心跳、血壓、血糖的監(jiān)測和管理,都能與物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)相聯(lián)系。“通過智能設(shè)備和物聯(lián)網(wǎng)技術(shù),不但能更加了解患者的瞬時數(shù)據(jù),有利于更好地了解患者生命體征和治病指標的變化,同時,也減輕了醫(yī)生的工作壓力。”寧光表示。
寧光表示,目前全國已陸續(xù)建設(shè)了20幾家代謝中心,到今年年底,將在全國20個省市鋪開100個代謝中心,預(yù)計到2018年能夠達到500家,到2020年能夠建成1000家。中心都將采用標準、統(tǒng)一的方式去治療糖尿病和其他代謝性疾病,真正能夠?qū)崿F(xiàn)代謝性疾病的一體化、標準化管理和一站式服務(wù)。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥181.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54.5預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥170單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥115本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1401.用于擇期髖關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)成年患者,以預(yù)防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復(fù)發(fā)和肺栓塞(PE)的風險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風險。
健客價: ¥2481.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥6用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥238滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥74本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過減輕體重和維持體重,并結(jié)合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價: ¥198單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥37.5適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥63治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥61配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥44配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥65用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥20預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價: ¥239捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1701.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10.8