案例:23歲的小王,有一天凌晨時突然出現惡心、嘔吐、腹部疼痛的癥狀,因實在難以忍受,于是打車到醫(yī)院就診。當醫(yī)生詢問時,小王說幾小時前和朋友一起在路邊攤上吃了頓宵夜,加上其嘔吐物都是食物殘渣,并沒有出現消化道出血的跡象,于是醫(yī)生判斷為是急性腸胃炎。然而,配了些腸胃藥回去的小王,情況愈發(fā)嚴重。第二天,小王再次來到醫(yī)院,經過抽血化驗,發(fā)現血糖高達28毫摩爾/升,最后診斷為得了糖尿病酮癥酸中毒。
對于普通人來說,突發(fā)腹痛,一般想到的是今天吃的外賣或者飯店的飯菜不新鮮,導致吃壞了肚子。多跑幾趟廁所,多喝幾杯熱水就基本沒什么大礙。但是對于糖尿病患者來說,這樣的想法可要不得,如果出現急性腹痛,甚至頻繁發(fā)生,這意味著您的身體正在發(fā)出預警信號,一旦忽視不管,將會導致非常嚴重的后果。
糖尿病患者腹痛的四大原因
腹痛的原因多種多樣,中醫(yī)上提到,外感時邪、飲食不節(jié)、情志失調和陽氣虛弱這些都會導致腹痛。對于糖尿病患者來說,當出現腹痛的時候,首先應該想到這四個原因。
1.糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是糖尿病急性并發(fā)癥之一,《中國2型糖尿病防治指南(2017年版)》中提到,糖尿病酮癥酸中毒初期常表現為食欲減退,惡心、嘔吐、腹痛,伴隨頭疼、煩躁、嗜睡等癥狀。臨床上,像案例中小王那樣因腹痛就診而被誤診為腸胃炎的糖友并不少見。
2.降糖藥物的副作用
有些降糖藥物也會引起腹痛等胃腸道不良反應,最常見的是α糖苷酶抑制劑,這主要是因其抑制小腸對葡萄糖的吸收,導致腸道內糖分過多,在腸道細菌的作用下產氣,而引起腹脹、排氣增多、腹痛、腹瀉等問題,此外,二甲雙胍等降糖藥也會引起腹脹、腹痛等胃腸反應。
3.慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是胰腺??瞥R娂膊?,老年患者相對較多。而老年人也是糖尿病高發(fā)人群,所以常有糖尿病合并慢性胰腺炎者。如果糖尿病患者出現消化不良,上腹痛、腰背痛、厭食等癥狀,應該及時前往醫(yī)院就診,謹防胰腺炎的發(fā)生。
4.植物神經病變
糖尿病可能導致植物神經功能紊亂,當胃腸的植物神經發(fā)生病變時,則會出現“糖尿病性胃輕癱”,胃腸受植物神經支配,植物神經紊亂會繼發(fā)胃腸道激素調節(jié)失衡,引起胃排空延遲,于是食物滯留于胃內而出現嘔吐、腹脹等癥狀。此外,腸功能紊亂可引起頑固性便秘、腹瀉或者腹瀉與便秘交替出現。
無論是什么原因,糖尿病患者都應該在出現腹痛的時候,及時前往正規(guī)的醫(yī)院進行檢查治療。
酮癥酸中毒常常被誤診
需要注意的是,糖尿病酮癥酸中毒(DKA)有一種特別的表現就是腹痛,有時還會出現惡心、嘔吐等消化道癥狀,這些癥狀與急性腸胃炎、急性胰腺炎、急性膽囊炎和急性闌尾炎等外科急腹癥患者的臨床癥狀極其相似,其病情容易被誤診,從而耽誤搶救時間。
《中國高血糖危象診斷與治療指南》指出,DKA患者常見(>50%)惡心、嘔吐和彌漫性腹痛,對腹痛患者需認真分析,因為腹痛既可以是DKA的結果,也可能是DKA的誘因(尤其在年輕患者)。
糖尿病酮癥酸中毒作為人體內的胰島素嚴重不足而引起的一種急性代謝并發(fā)癥,它的發(fā)病急、死亡率高。初期表現為全身無力、多飲、多尿,呼吸深快,呼氣中有爛蘋果味,當病情進一步發(fā)展,會出現嚴重的脫水癥狀,尿量減少、皮膚黏膜干燥、眼球下陷,脈快而弱,血壓下降、四肢厥冷;當到晚期,各種反射遲鈍甚至消失,終至昏迷。
所以糖尿病患者尤其是1型糖尿病患者,如果出現腹痛,首先應該考慮到是否發(fā)生了酮癥酸中毒,有條件者要及時查尿酮體,無條件者要及時就醫(yī)查血酮。
清涼,止痛、祛風,止癢。用于蚊蟲叮咬及傷風感冒引起的頭痛,頭暈,暈車不適。
健客價: ¥2.29消炎止痛。用于婦女白帶過多,男性血尿,寒熱腎病,急性腹痛,尿道感染。
健客價: ¥21活血化瘀,通脈止痛。用于瘀血閉阻所致的心胸痹痛,眩暈頭痛,經期腹痛。
健客價: ¥14健脾止瀉,用于脾虛久瀉,便溏腹脹,腹痛腸鳴。
健客價: ¥13本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證。可用于精濁、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價: ¥36本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價: ¥46舒氣、化瘀、逐寒止痛。用于胃寒痛,胃氣痛,食積疼。
健客價: ¥5.9調經養(yǎng)血,逐瘀生新。用于月經不調,或多或少,行經腹痛,子宮寒冷,久不受孕,習慣性流產,赤白帶下,崩漏不止,病久氣虛,腎虧腰痛。
健客價: ¥12.9健脾益腎,溫中止痛,澀腸止瀉。用于脾腎陽虛所致的泄瀉,癥見大便不調、五更泄瀉、時帶黏液,伴腹脹腹痛、胃脘不舒、小腹墜脹。慢性結腸炎,潰瘍性結腸炎,腸功能紊亂屬上述證候者。
健客價: ¥9溫中散寒、健脾。用于脾胃虛寒,嘔吐泄瀉,胸滿腹痛,消化不良。
健客價: ¥7理氣補血,暖宮調經。用于子宮虛寒,月經量少、后錯,經期腹痛,腰酸帶下。
健客價: ¥7.5溫中散寒,祛濕定痛。用于脾胃虛寒,陽氣不足引起的腹痛泄瀉,手足厥冷,胃寒嘔吐,寒濕疝氣,婦女血寒,行經腹痛。
健客價: ¥18活血,化瘀,消癥,用于婦人宿有癥塊,或血瘀經閉,行經腹痛,產后惡露不盡。
健客價: ¥6活血、祛瘀、止痛。用于產后惡露不行,少腹疼痛,也可試用于上節(jié)育環(huán)后引起陰道流血,月經過多。
健客價: ¥6.9舒肝清熱,健脾養(yǎng)血。用于肝郁血虛,肝脾不和,兩脅脹痛,頭暈目眩,倦怠食少,月經不調,臍腹脹痛。
健客價: ¥12.5健脾益氣,和胃止瀉。用于脾胃虛弱所致的飲食不化、脘悶嘈雜、惡心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠。
健客價: ¥10.5本品為消化道促動力劑,主要用于功能性消化不良伴有:胃灼熱、噯氣,惡心,嘔吐,早飽,上腹脹,上腹痛等消化道癥狀者。
健客價: ¥21止咳祛痰,消食化滯。用于咳嗽痰多,消化不良,食積腹痛。
健客價: ¥83順氣降逆,消積止痛。用于嬰幼兒乳食內滯證,食積證、癥見腹脹、腹痛、啼哭不安、厭食納差、腹瀉或便秘;中老年氣滯、食積證、癥見脘腹脹滿、腹痛、便秘;以及腹部手術后促進腸胃功能的恢復。
健客價: ¥18.5調經養(yǎng)血,化瘀生新。用于血瘀氣滯引起的月經不調,行經腹痛,量少色暗。
健客價: ¥5.9清肝瀉熱,潤腸通便,寧心安神。用于心肝火盛,大便秘結,腹脹腹痛,煩躁失眠。
健客價: ¥15消食健脾,清熱導滯。用于小兒疳積、納差、腹脹、腹痛、瀉下。
健客價: ¥43.5清熱解毒、化濕消腫。用于濕熱下注所致的帶下量多、黃稠、經期腹痛、慢性盆腔炎、附件炎或附件炎性包塊見上述證候者。
健客價: ¥19健脾溫中,散寒止瀉。適用于小兒泄瀉,腹痛的輔助治療。
健客價: ¥59