糖尿病名字的由來(lái)就是因?yàn)椴∪说哪蛞菏翘鸬模糯t(yī)生甚至靠嘗尿來(lái)診斷糖尿病，這也造就了“司馬相如消渴，卓文君嘗尿”的佳話。隨著檢測(cè)技術(shù)的發(fā)展，在一段時(shí)期內(nèi)，尿液檢測(cè)更多的被血液檢測(cè)所取代。然而，隨著研究的深入，尿液在糖尿病防治中的地位重新得到重視。

微量白蛋白尿拉響雙重警報(bào)

糖尿病患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，不僅意味著腎臟已經(jīng)受到損害，而且更重要的是，它提示病人面臨著更大的心血管風(fēng)險(xiǎn)。微量白蛋白尿是糖尿病患者心血管疾病發(fā)病率和死亡率以及總死亡率的一個(gè)強(qiáng)預(yù)測(cè)因子，以2型糖尿病人群為例，出現(xiàn)微量白蛋白尿，心血管發(fā)病率和死亡率將增加2～4倍，因心衰而住院風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。因此，微量白蛋白尿被作為糖尿病患者心血管疾病和死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。定期監(jiān)測(cè)微量白蛋白尿具有重要的臨床意義。

測(cè)尿微量白蛋白需注意什么

標(biāo)本留取檢測(cè)標(biāo)本應(yīng)當(dāng)采用新鮮尿樣或保存在4℃中8周以內(nèi)的尿樣。定量檢測(cè)標(biāo)本以定時(shí)尿(如24h尿或夜尿)為佳，也可以采用隨機(jī)尿樣。定時(shí)尿標(biāo)本可選用硼酸(約5g)等作為防腐劑。24小時(shí)尿可選擇早7點(diǎn)(或固定時(shí)間點(diǎn))時(shí)將尿液排出，棄去；7點(diǎn)(或固定時(shí)間點(diǎn))以后的尿液全部收集于一個(gè)已添加相應(yīng)防腐劑的大容器內(nèi)，至第2天早7點(diǎn)(或固定時(shí)間點(diǎn))將最后一次尿液收集于容器中。半定量或定性檢測(cè)的尿樣可使用任意時(shí)段（隨機(jī)）的新鮮尿液。

方法選擇由于尿肌酐的排泌量相對(duì)恒定，不受尿量影響，更有助于減少尿量變化等引起的變異，因此臨床上尿白蛋白/肌酐比（ACR）已成為尿白蛋白定量檢測(cè)報(bào)告的主要方式。但是，在一些檢測(cè)條件相對(duì)落后的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或地區(qū)，如基層醫(yī)院和偏遠(yuǎn)地區(qū)，半定量檢測(cè)因?yàn)榫哂袑?duì)檢測(cè)設(shè)備要求低、檢測(cè)方便快捷等優(yōu)勢(shì)而應(yīng)用較廣。

干擾因素尿白蛋白檢測(cè)結(jié)果可受到一些干擾因素的影響，如尿路感染、高膳食蛋白攝入、24小時(shí)內(nèi)有高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱、充血性心力衰竭、月經(jīng)或陰道分泌物、藥物（如布洛芬等非甾體類(lèi)消炎藥）等。

總結(jié)

從尿液中得到哪些信息

我們不僅能夠從尿液這種人體代謝廢物中獲取很多信息，還能夠從中找到新的降糖治療藥物。

尿糖和尿酮檢測(cè)尿糖檢測(cè)仍被指南推薦為因條件所限無(wú)法進(jìn)行血糖檢測(cè)時(shí)的自我監(jiān)測(cè)手段。而尿酮檢測(cè)也同樣堅(jiān)守在糖尿病酮癥監(jiān)測(cè)的第一線。

尿微量白蛋白檢測(cè)微量白蛋白尿不僅是糖尿病腎病損害的早期信號(hào)，還是心血管疾病的重要標(biāo)志，因此尿微量白蛋白的定期檢測(cè)在糖尿病管理中非常重要。

尿液排糖的降糖藥一種被稱(chēng)為鈉葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑的新型降糖藥現(xiàn)已進(jìn)入我國(guó)市場(chǎng)，它通過(guò)抑制葡萄糖在腎小管的重吸收來(lái)增加尿中葡萄糖的排泄，從而起到不依賴(lài)于胰島素降糖的作用。