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痛風(fēng)到底是什么?10個值得牢記的問題

2019-01-31 來源:小糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:血尿酸升高是痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)和最直接的危險因素。血尿酸濃度越高,發(fā)生痛風(fēng)的可能性越大。雖然在高尿酸血癥的患者中,10%~20%將發(fā)展為痛風(fēng),但大多數(shù)高尿酸血癥并不發(fā)展為痛風(fēng)。因此高尿酸血癥不能等同于痛風(fēng)。

說起現(xiàn)代社會中給人們的健康帶來巨大威脅的“三高”——高血糖、高血壓、高血脂,大家一定不會覺得陌生。而如今,痛風(fēng)的問題也同樣不容忽視,以下10個問題大家可以牢記在心。

1.什么是高尿酸血癥和痛風(fēng)?

高尿酸血癥及痛風(fēng)是一種代謝疾病,主要由體內(nèi)嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙所導(dǎo)致。正常飲食狀態(tài)下,非同日兩次空腹血尿酸水平男性>420μmol/L或女性>360μmol/L,可診斷為高尿酸血癥。痛風(fēng)與高尿酸血癥直接相關(guān),特指急性特征性關(guān)節(jié)炎和慢性痛風(fēng)石疾病。

除了其他疾病(如腎臟病、血液病等),或由服用某些藥物、腫瘤放射治療、化學(xué)治療等多種原因引起的繼發(fā)性痛風(fēng)外,一般提到的均為原發(fā)性高尿酸血癥及痛風(fēng)。

2.存在高尿酸血癥就一定會發(fā)生痛風(fēng)嗎?

血尿酸升高是痛風(fēng)發(fā)生的基礎(chǔ)和最直接的危險因素。血尿酸濃度越高,發(fā)生痛風(fēng)的可能性越大。雖然在高尿酸血癥的患者中,10%~20%將發(fā)展為痛風(fēng),但大多數(shù)高尿酸血癥并不發(fā)展為痛風(fēng)。因此高尿酸血癥不能等同于痛風(fēng)。

3.痛風(fēng)發(fā)作的典型表現(xiàn)是怎樣的?

典型發(fā)作者常于深夜被關(guān)節(jié)痛驚醒,疼痛越來越劇烈,在6~12小時左右達(dá)到高峰,呈撕裂樣、刀割樣或咬噬樣,難以忍受。疼痛的關(guān)節(jié)可以出現(xiàn)紅腫灼熱、皮膚緊繃、觸摸時疼痛明顯、關(guān)節(jié)活動受限。

疼痛多在數(shù)天或2周內(nèi)自行緩解,恢復(fù)正常。首次發(fā)作多發(fā)生在單個關(guān)節(jié),50%以上發(fā)生在腳趾,足背、足跟、踝、膝等關(guān)節(jié)也可發(fā)生。

4.什么是痛風(fēng)石?

痛風(fēng)石最常見于耳朵,亦多見于腳趾、手指、腕、肘及膝關(guān)節(jié)等處,少數(shù)病人可出現(xiàn)在鼻軟骨、舌、聲帶、眼瞼、主動脈、心瓣膜和心肌。

這是由于尿酸鈉結(jié)晶沉積于軟組織引起的。痛風(fēng)石可以導(dǎo)致軟組織增生形成結(jié)節(jié)。在關(guān)節(jié)附近的痛風(fēng)石可以侵入骨頭,形成骨骼畸形,或損壞骨骼。

5.痛風(fēng)除了引起疼痛,還有其他危害嗎?

(1)典型的痛風(fēng)發(fā)作主要是引起關(guān)節(jié)疼痛,但如果反復(fù)或頻繁的痛風(fēng)未控制,關(guān)節(jié)內(nèi)大量沉積的痛風(fēng)石可造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞、關(guān)節(jié)周圍組織纖維化、繼發(fā)退行性改變等。表現(xiàn)為持續(xù)關(guān)節(jié)腫痛、壓痛、畸形、功能障礙。

(2)痛風(fēng)引起的腎臟病變可以出現(xiàn)尿酸結(jié)石,嚴(yán)重者還可以出現(xiàn)急性或慢性腎功能不全或腎衰竭,甚至死亡。

(3)高尿酸血癥與心血管疾病、2型糖尿病、血脂異常、胰島素抵抗及肥胖癥等的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān),增加發(fā)生多種心血管病及相關(guān)疾病(代謝綜合征、2型糖尿病、高血壓、心血管事件及死亡、慢性腎病等)的風(fēng)險。

6.痛風(fēng)的誘因包括哪些?

急性發(fā)作的誘因包括高嘌呤飲食、飲酒、受寒、勞累、情緒波動、高脂飲食、外傷及感染等,其中最重要的誘因為高嘌呤飲食和飲酒。痛風(fēng)的病人需要戒酒。

7.痛風(fēng)及高尿酸血癥患者應(yīng)該怎么飲水?

每日應(yīng)該堅持飲水2000~3000毫升(4~6瓶一斤裝的礦泉水),每天的尿量則應(yīng)保持在1500毫升左右,以利于尿酸的排出。

平時要經(jīng)常主動飲水,不要等口渴了再暴飲,也不宜在飯前短時間內(nèi)和飯后立即飲用大量的水。飲水的最佳時間是兩餐之間、晚間(晚餐后45分鐘至睡前這一段時間)、清晨(起床后至早餐前半小時)。

8.痛風(fēng)及高尿酸血癥患者的飲食原則是怎樣的?

(1)在痛風(fēng)急性發(fā)作期,宜選用含嘌呤少的食物,以牛奶及其制品、蛋類、蔬菜、水果、細(xì)糧為主。在緩解期,可適量選含嘌呤中等量的食物,如肉類食用量每日不超過120克(約2兩半),尤其不要在一餐中吃太多。不論在急性或緩解期,均應(yīng)避免含嘌呤高的食物,如動物內(nèi)臟、沙丁魚類、濃肉湯等。

(2)盡量避免食用一些刺激性的食物、調(diào)味品刺激性食物能興奮植物神經(jīng),可誘發(fā)痛風(fēng),如烈性酒、咖喱、芥末、生姜等辛辣刺激食物。

(3)注意食物烹調(diào)方法選用合理的烹調(diào)方法,可以減少食物中的嘌呤量,降低痛風(fēng)病的發(fā)病率,如將肉食先煮,棄湯后再行烹。

9.痛風(fēng)患者尿酸控制的目標(biāo)是什么?

(1)對于痛風(fēng)的患者,尿酸應(yīng)降至360μmo/L以下,合并腎尿酸結(jié)石者降至300μmo/L以下,從而減少痛風(fēng)復(fù)發(fā)頻率,使已形成的痛風(fēng)石減小,并進(jìn)一步避免晶體的沉積;

(2)無癥狀高尿酸血癥患者合并心血管危險因素,包括高血壓、糖耐量異?;蛱悄虿?、高脂血癥、冠心病、腦卒中、心力衰竭或腎功能異常時,血尿酸>475μmo/L進(jìn)行藥物治療;

(3)無心血管危險因素或心血管疾病的高尿酸血癥患者,血尿酸>535μmo/L進(jìn)行藥物治療。

10.痛風(fēng)能根治嗎?

很遺憾,這個問題的答案要讓大家失望了。以目前的醫(yī)療水平來說,痛風(fēng)是一種終身的代謝性疾病,和糖尿病一樣,尚沒有某種特效藥能夠徹底根治。在預(yù)防和治療的過程中,一旦放松警惕,痛風(fēng)可能又會找上門來。

但是合理的飲食、運動和藥物治療能夠?qū)⒒颊叩哪蛩崴娇刂圃诤线m的范圍。痛風(fēng)在較短的時期內(nèi)不容易出現(xiàn)各種嚴(yán)重的并發(fā)癥。

總之,痛風(fēng)是一種終身疾病,但并不可怕,只要勇于面對疾病,合理處理,積極預(yù)防和治療,可以讓痛苦遠(yuǎn)離自己的。

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