血糖儀是糖尿病患者的標(biāo)準(zhǔn)配置、必備工具。除了在醫(yī)院做檢查,糖尿病患者需要在家通過快速血糖儀來監(jiān)測自己的血糖水平。
在門診,仍有少數(shù)患者從來不監(jiān)測自己的血糖,總是憑感覺。今天頭有點暈、口干明顯、尿多,就覺得可能是血糖高,少吃一點。這是非常不科學(xué)、也是不可取的,容易延誤病情。
糖尿病患者監(jiān)測血糖非常重要,不過,有些患者不知道一天要查幾次血糖,查空腹和餐后血糖到底有什么區(qū)別。下面就詳細(xì)介紹一下監(jiān)測血糖的幾個指標(biāo)和一些需要注意的問題。
1.常用的監(jiān)測指標(biāo)
(1)空腹、餐前和餐后2小時血糖:這是患者自我血糖監(jiān)測的常規(guī)點,一般采用指尖毛細(xì)血管血糖。
(2)尿糖:在無條件或條件受限的地方,檢測尿糖也是一種了解自我血糖控制情況的方法。但因為尿糖會受到腎糖閾的影響,對于腎糖閾增高的老年人或降低的妊娠期糖尿病患者,尿糖就沒有意義,甚至有誤導(dǎo)治療的可能。對檢測低血糖也沒有幫助。所以說有一定的限制。
2.血糖監(jiān)測的頻率
血糖控制差的患者或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測4~7次(包括空腹、餐前、餐后2小時、睡前,有的還要加測午夜12點、凌晨3點的血糖等),直到血糖控制穩(wěn)定。
當(dāng)病情穩(wěn)定,飲食控制、活動規(guī)律、血糖達(dá)標(biāo)后,可每周監(jiān)測1~2天,每天5次。
3.血糖監(jiān)測時間
(1)餐前血糖:當(dāng)血糖水平很高時,空腹血糖水平是首先要關(guān)注的。有低血糖風(fēng)險者(老年人,血糖控制較好者)也應(yīng)測餐前血糖;
(2)餐后2小時血糖:適用于空腹血糖已獲良好控制,但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者;
(3)睡前血糖:適用于注射胰島素的患者,特別是注射中長效胰島素的患者;
(4)夜間血糖:適用于胰島素治療已接近治療目標(biāo),而空腹血糖仍高者;
(5)出現(xiàn)低血糖癥狀時:應(yīng)及時監(jiān)測血糖;低血糖的癥狀包括:精神混亂、頭暈眼花、站不穩(wěn)、非常餓、頭痛、易怒、心跳加速、面無血色、出虛汗、發(fā)抖、虛弱、焦躁等。
(6)劇烈運動前后:宜監(jiān)測血糖。
4.血糖監(jiān)測方案
(1)使用基礎(chǔ)胰島素的患者:在血糖達(dá)標(biāo)前,每周監(jiān)測3天空腹血糖,每2周復(fù)診1次;復(fù)診前一天加測5點(空腹、三餐后、睡前)血糖譜;在血糖達(dá)標(biāo)后,每周監(jiān)測1~2次5點血糖譜。去醫(yī)院復(fù)診前一天,加測一次5點血糖譜。
(2)使用預(yù)混胰島素的患者:在血糖達(dá)標(biāo)前,每周監(jiān)測3天5點血糖譜;在血糖達(dá)標(biāo)后,每周監(jiān)測1~2次5點血糖譜。每月復(fù)診1次,復(fù)診前一天加測一次5點血糖譜。
(3)未使用胰島素治療者的強化血糖監(jiān)測方案:每周3天,每天5到7點血糖監(jiān)測,主要在藥物調(diào)整期間使用。
雖然目前糖尿病的發(fā)病機理還不是非常清楚,還不能完全根治,但血糖控制的好壞,對其急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和預(yù)后具有重要的影響,血糖控制好的患者,可以和正常人一樣,預(yù)期壽命也不會被影響。