警惕餐前低血糖當(dāng)心要患上糖尿病

2019-01-31 來(lái)源：小糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現(xiàn)。2型糖尿病發(fā)病緩慢，呈隱匿型發(fā)展，直到病情發(fā)展到晚期，較為嚴(yán)重后，才會(huì)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。

餐前低血糖是部分糖尿病患者早期表現(xiàn)

案例：

老李是公司經(jīng)理，經(jīng)常陪客戶應(yīng)酬，年紀(jì)輕輕體重已超標(biāo)。最近他經(jīng)常出現(xiàn)午餐前心慌、頭暈、出汗等低血糖癥狀，去醫(yī)院檢查，餐后血糖16毫摩爾／升，糖化血紅蛋白8%，被醫(yī)生確診為2型糖尿病。這個(gè)診斷結(jié)果讓他很茫然，“不是說(shuō)糖尿病都血糖高嗎？可我餐前低血糖啊，怎么也會(huì)患糖尿病呢？”

分析：

病人由于時(shí)常出現(xiàn)低血糖癥狀，而從不懷疑自己患了糖尿病，反而認(rèn)為可能是吃少了。

他們也并沒(méi)有人們通常印象中糖尿病病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”癥狀，反而常表現(xiàn)為超重或肥胖、血脂紊亂、高血壓或高尿酸血癥等。

其實(shí)，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現(xiàn)。2型糖尿病發(fā)病緩慢，呈隱匿型發(fā)展，直到病情發(fā)展到晚期，較為嚴(yán)重后，才會(huì)出現(xiàn)典型的“三多一少”癥狀。

為什么糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)餐前低血糖

在正常情況下，進(jìn)食以后，血糖升高，刺激胰島素的分泌。

升高的胰島素會(huì)迅速關(guān)閉肝臟內(nèi)源性葡萄糖的產(chǎn)生，同時(shí)還促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，所以餐后血糖不會(huì)升得太高。

進(jìn)食后30分鐘、60分鐘胰島素的分泌達(dá)到高峰，一般是基礎(chǔ)水平的5到10倍，餐后2小時(shí)胰島素水平開(kāi)始下降，餐后3~4小時(shí)胰島素基本恢復(fù)到餐前水平，所以餐前不會(huì)發(fā)生低血糖。

部分2型糖尿病患者的早期，胰島素分泌的模式發(fā)生了改變，餐后30、60分鐘胰島素分泌得不夠高(稱之為胰島B細(xì)胞分泌功能減退)或者雖然水平很高但不能發(fā)揮作用(稱之為胰島素抵抗)，導(dǎo)致餐后30、60分鐘血糖升高；伴有胰島素分泌高峰時(shí)間延遲，餐后2小時(shí)、甚至3小時(shí)胰島素水平還很高，而此時(shí)體內(nèi)的葡萄糖消耗得差不多了，如果沒(méi)能及時(shí)進(jìn)餐，就有可能出現(xiàn)低血糖的表現(xiàn)。

哪些人容易發(fā)生這種情況

肥胖、脂肪肝、血脂紊亂、高血壓、高尿酸的病人，既往有多囊卵巢綜合征和妊娠糖尿病病史的婦女，這些人群均屬于糖尿病的高危人群，如果出現(xiàn)餐前低血糖癥狀，要高度懷疑早期糖尿病的可能。延長(zhǎng)的葡萄糖耐量試驗(yàn)加胰島素釋放試驗(yàn)可以明確診斷。

如何防治餐前低血糖

患者在沒(méi)有得到正確診斷之前，往往靠增加食物的攝入(如糖果、巧克力、甜點(diǎn)以及高脂肪高熱量食物)來(lái)緩解低血糖癥狀，這樣會(huì)加重餐后高血糖，使糖尿病早期很快進(jìn)展為真正的糖尿病。

正確的做法是改變生活方式，通過(guò)飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，減輕體重，增加胰島素的敏感性，從而可阻止或延緩臨床糖尿病的發(fā)生。

如果仍有低血糖癥狀，可以采取少吃多餐的方法或餐中服用可減慢碳水化合物吸收的藥物如阿卡波糖等。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

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單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。

健客價(jià)：￥61

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥44

適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。

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血糖尿酸測(cè)試儀與配套血糖測(cè)試試條或尿酸測(cè)試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測(cè)試。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5