避免發(fā)生攝入性高血糖反應(yīng)性高血糖

2019-01-25 來源：葉梁說健康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：我見過一個(gè)糖尿病人，測胰島素釋放試驗(yàn)，餐后一小時(shí)胰島素分泌量是正常人峰值的10倍以上，這就非常容易導(dǎo)致餐后二小時(shí)前后發(fā)生低血糖，然后引發(fā)反應(yīng)性高血糖。

什么是食物導(dǎo)致的攝入性高血糖，我給大家講一個(gè)例子。昨天有一個(gè)糖友，一餐吃了100克重的干掛面，測了五點(diǎn)血糖發(fā)給我。餐前血糖6.9，餐后半小時(shí)8.4，餐后一小時(shí)9.8，餐后兩小時(shí)9.8，餐后三小時(shí)9.6。

他吃的主食是100克重的干掛面做的，含有80克碳水化合物。他身高1米75，體重70公斤，就算他胰島功能正常情況下，一餐最大處理碳水化合物量也就是74克，換算成干掛面是92克。

他這一餐吃的主食是太多了，他這是攝入性高血糖。但他這種吃多導(dǎo)致的攝入性高血糖，餐后血糖最高也就9.8。不像剛才那些反應(yīng)性高血糖，不但空腹血糖高，可以高過9，餐后血糖還高的出奇，可以上20。

他到餐三的時(shí)候，體內(nèi)游離葡萄糖增加了45克。他吃進(jìn)去的主食可以提供碳水化合物80克。為了方便計(jì)算，我們大致可以認(rèn)為他吸收的葡萄糖總量不會超過80克，現(xiàn)在能體現(xiàn)為游離葡萄糖的才45克，說明他胰島功能可以儲存吃下去的35克左右的碳水化合物。

他如果想通過飲食控制好血糖，他只需要少吃大約15到30克碳水化合物，就可以控制好餐二和餐三血糖。15克到30克碳水化合物換算成干掛面是多重呢？18.75克到37.5克，也就是他吃100克干掛面的七八成量就夠了。

我們吃多導(dǎo)致的餐后血糖高，叫攝入性高血糖。像他這個(gè)體重、身高，因?yàn)樽约阂葝u功能差了，吃飯就要學(xué)會按七分飽的主食量吃。他七分飽的主食量是多少？一餐碳水化合物量是52克，換算成干掛面是65克。

這是他一餐主食量的參考值，他可以根據(jù)我們計(jì)算出來的七分飽量，通過觀察幾次五點(diǎn)血糖，微調(diào)好他到底該吃多少主食量，既可以避免發(fā)生攝入性高血糖，也可以避免導(dǎo)致反應(yīng)性高血糖。

除了按照自身的身高、體重，吃對每一餐的主食量，我們還要養(yǎng)成“湯、菜、肉、主食”順序吃飯和細(xì)嚼慢咽的好習(xí)慣。

2型糖尿病人多數(shù)是胰島素分泌延遲，你胰島素分泌高峰的速度趕不上你血糖升高高峰的速度，這就需要你吃飯放慢速度，需要你多吃一些葉子蔬菜，減慢一餐食物的升糖速度。

飲食控制還有一點(diǎn)，就是我們要注意避免吃升糖指數(shù)過高的食物，特別是少喝粥，少喝飲料，盡量不碰含糖食物。

含糖食物，一個(gè)是因?yàn)檎崽巧撬俣瓤欤粋€(gè)是因?yàn)槟阌肋h(yuǎn)不知道到底加了多少糖。

所以，吃含糖飲食我們第一是餐后半小時(shí)血糖會非常高；

第二是如果整體碳水化合物量超過我們胰島功能可以處理的量太多，我們餐后兩三個(gè)小時(shí)以后的血糖也降不下來。

第三，如果我們有的人餐后是胰島素分泌異常，有高胰島素血癥，吃含蔗糖的食物會讓餐后胰島素大量異常分泌，血糖會大幅波動(dòng)。

我見過一個(gè)糖尿病人，測胰島素釋放試驗(yàn)，餐后一小時(shí)胰島素分泌量是正常人峰值的10倍以上，這就非常容易導(dǎo)致餐后二小時(shí)前后發(fā)生低血糖，然后引發(fā)反應(yīng)性高血糖。

這個(gè)人喝75克的葡萄糖水，餐半、餐一血糖15左右，餐二血糖4.5。如果不是喝這么多葡萄糖水，他大量胰島素分泌往往會導(dǎo)致餐二低血糖，后面馬上接著的就是反應(yīng)性高血糖。

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1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

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改善糖尿病餐后高血糖。

健客價(jià)：￥48

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用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

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1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

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用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥29

改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法沒有得到明顯效果時(shí)，或者患者除飲食療法·運(yùn)動(dòng)療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時(shí)。

健客價(jià)：￥48

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥115

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

健客價(jià)：￥466