糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病微血管慢性并發(fā)癥之一。糖尿病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)超過(guò)11%的患者在糖尿病確診的同時(shí)就已經(jīng)存在明顯的周圍神經(jīng)病變。可以說(shuō)，糖尿病周圍神經(jīng)病變不僅是糖尿病的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病前期的一個(gè)信號(hào)。
糖尿病人身體出現(xiàn)神經(jīng)病變有何信號(hào)？
說(shuō)起糖尿病神經(jīng)病變，大家并不陌生，印象中的糖尿病神經(jīng)病變包括肢體的涼、麻木、疼痛以及針刺、烤電、螞蟻樣感覺(jué)。
但其實(shí)糖尿病患者出現(xiàn)的便秘、自汗、肢涼、失眠、心悸、胸悶、腹脹、排尿不暢、性功能減退、疲乏無(wú)力、便秘等癥狀，也都與糖尿病神經(jīng)病變有關(guān)。
糖尿病神經(jīng)病變的危害巨大
我國(guó)住院糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率為60.3%。糖尿病神經(jīng)病變不僅為糖尿病足的并發(fā)創(chuàng)造了條件，而且，也涉及到心血管、消化、泌尿生殖等多個(gè)系統(tǒng)，成為糖尿病患者發(fā)生無(wú)痛性心肌梗死、猝死以及嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量的重要原因。
糖尿病神經(jīng)病變的原因是什么？
糖尿病神經(jīng)病變的原因，主要是神經(jīng)纖維的脫髓鞘病變，就像樹(shù)脫皮一樣。
（部分內(nèi)容有點(diǎn)專業(yè)，患者可跳過(guò)）糖尿病神經(jīng)病變患者受累的神經(jīng)包括A類（Aα、Aβ、Aδ）和C類纖維，Aα類神經(jīng)纖維，有髓鞘包裹，直徑較粗，支配肌肉的運(yùn)動(dòng)和觸摸、振動(dòng)、位置覺(jué)；Aβ類神經(jīng)纖維有髓鞘包裹，支配身體的觸摸、位置覺(jué)、振動(dòng)覺(jué)；Aδ類神經(jīng)纖維，為薄髓纖維，支配身體的冷感覺(jué)和疼痛覺(jué)以及心率、血壓、出汗、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)功能；C類神經(jīng)纖維，無(wú)神經(jīng)髓鞘包裹，支配溫暖覺(jué)、疼痛覺(jué)以及心率、血壓、出汗、胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)功能等。
得了糖尿病神經(jīng)病變?cè)趺粗危?/strong>
糖尿病神經(jīng)病變的藥物治療包括糖尿病基礎(chǔ)疾病的治療、病因治療及對(duì)癥治療等，積極且嚴(yán)格的控制血糖是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變最根本的措施。
使用藥物進(jìn)行神經(jīng)修復(fù)，抗氧化應(yīng)激，糾正神經(jīng)代謝障礙，改善神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，改善神經(jīng)微循環(huán)等。
對(duì)于癥狀比較嚴(yán)重的患者，應(yīng)增加對(duì)癥治療，以減輕患者疼痛、痙攣等不適及痛苦。
怎么預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變？調(diào)早期干預(yù)、綜合治療。
預(yù)防糖尿病神經(jīng)病變的最佳措施為：良好地控制血糖、糾正血脂紊亂、控制高血壓。
除此之外，糖尿病患者還應(yīng)注意：早期嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病神經(jīng)病變的關(guān)鍵。良好的血糖控制可以阻止包括神經(jīng)病變?cè)趦?nèi)的微血管并發(fā)癥的進(jìn)展。不僅如此，糖尿病神經(jīng)病變與血糖控制關(guān)系較其他糖尿病并發(fā)癥更為密切。
血糖控制得好，神經(jīng)病變會(huì)下降60%
臨床發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格血糖控制的糖尿病患者神經(jīng)病變的發(fā)生率下降60%。目前大多國(guó)際或區(qū)域性糖尿病組織將血糖控制的靶細(xì)胞推薦位糖化血紅蛋白<6.5%。在這個(gè)基礎(chǔ)上，如果患者血糖控制十分平穩(wěn)，可以考慮將糖化血紅蛋白的值近一步降低，HbA1c<6%,這樣有利于防治糖尿病周圍神經(jīng)病變。
被確診糖尿病后，至少每年到醫(yī)院做一次糖尿病神經(jīng)病變方面的檢查；
病程較長(zhǎng)或合并有視網(wǎng)膜病變、腎病等微血管并發(fā)癥的患者，應(yīng)每隔3-6個(gè)月復(fù)查一次；
罹患糖尿病神經(jīng)病變的患者，應(yīng)加強(qiáng)足部的護(hù)理，以降低足部潰瘍的發(fā)生。
1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥54.5單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥115本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥6適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥63配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥65用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥61治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥61單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥37.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià)： ￥74用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥29本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥104滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥111.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥19.5捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥170用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性）患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比，二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥43用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥186用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥20
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