對(duì)于青少年時(shí)期就患有糖尿病的孩子們來說，孩子本身和家長又該如何做好家庭照護(hù)呢？上期我們說到了糖尿病并發(fā)癥的原因，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，以及是什么導(dǎo)致了并發(fā)癥的發(fā)生。現(xiàn)在就來聊聊，糖尿病并發(fā)癥之家庭的照護(hù)！
父母面對(duì)并發(fā)癥這個(gè)話題也覺得很為難，到底應(yīng)該對(duì)孩子解釋多少。青少年的理解能力比較高，也想要知道的更多。普遍認(rèn)為應(yīng)該要把“所有的牌都攤在桌上”，告訴孩子，有哪些長期并發(fā)癥以及風(fēng)險(xiǎn)有多高。該知道的還是要知道，但是也不應(yīng)該每天都把并發(fā)癥拿出來討論。
孩子需要知道他們所能夠理解的知識(shí)，不需要太多的細(xì)節(jié)?？梢詴r(shí)不時(shí)丟出一個(gè)問題，看孩子們對(duì)這個(gè)話題是否有興趣。如果一段時(shí)間后孩子想要離開出去玩，或許表示他們已經(jīng)不想知道更多了。
在家小心地把并發(fā)癥作為話題是不錯(cuò)的做法，最好是選擇糖尿病小朋友（或許已經(jīng)不小了）也有談?wù)摰男那闀r(shí)。很多兒童及青少年會(huì)把問題堆積在心里，因?yàn)樗麄兒ε赂改笓?dān)憂，所以不想主動(dòng)提起這個(gè)困擾人的話題。糖尿病教育營是很好的機(jī)會(huì)，讓孩子可以在小組討論的時(shí)候，談?wù)勌悄虿?huì)引起哪些危險(xiǎn)。
孩子有糖尿病，父母當(dāng)然很擔(dān)心。但是不管再怎么擔(dān)憂，也不應(yīng)該用“要洗腎”、“眼睛會(huì)瞎掉”或“腳要被鋸掉”來恐嚇孩子。嚇孩子不會(huì)有好處，相反的，這樣的恐嚇會(huì)讓孩子感到絕望，好像“抽到生命的下下簽”。經(jīng)常會(huì)有孩子表示：“爸媽老說：再吃糖果，眼睛就會(huì)瞎掉！”這樣的說辭只會(huì)造成孩子的痛苦。他們對(duì)未來時(shí)間的長短還不太有概念，父母要努力與孩子好好解釋，如何吃和吃多少，鼓勵(lì)孩子培養(yǎng)自我思考的能力。
一位13歲的女孩相信糖果本身會(huì)造成失明及其他的并發(fā)癥（而不是過度地吃糖果讓血糖升高所造成），難怪她每次吃一點(diǎn)甜的東西就痛苦自責(zé)，卻又無法抗拒甜食。
糖尿病是一種普遍、常見的疾病，一旦孩子大到可以理解并發(fā)癥，而我們卻不愿意和他們談?wù)摚蛽Q其他的人告訴他們。早晚會(huì)有（好心腸的）人對(duì)他們說：“可憐的孩子！”糖尿病會(huì)讓你瞎掉，再也看不到這個(gè)世界......”但是如果孩子已經(jīng)知道詳情，就能夠回答：“那是以前啦！醫(yī)學(xué)進(jìn)步很多，控制糖尿病的方法和以前不一樣了，已經(jīng)改善很多。”
舊的認(rèn)知是：糖尿病在青春期前控制的好或不好，并不會(huì)影響長期并發(fā)癥的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)已經(jīng)證明，青春期前的HbA1c也會(huì)影響長期并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，只不過不像青春期后的HbA1c那么高。
根據(jù)個(gè)人發(fā)病后的血糖控制，有些患者會(huì)在詳細(xì)的檢查下，于發(fā)病的10-20年后出現(xiàn)早期的并發(fā)癥征兆，這些早期征兆并不會(huì)引起任何問題，一直要等到發(fā)病滿20-30年，才會(huì)開始嚴(yán)重。有些人得糖尿病超過60年了，卻還是毫無任何并發(fā)癥征兆。
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥55單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥1181．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥38本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1461.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥7配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥44治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥60適用于2型糖尿病患者；用于運(yùn)動(dòng)，飲食、藥物控制不佳時(shí)，使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià)： ￥57.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥65用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥25養(yǎng)陰清熱，活血化瘀，益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力，氣短懶言，自汗，盜汗，五心煩熱，口渴喜飲，胸中悶痛，肢體麻木或刺痛，便秘，舌質(zhì)紅少津，舌體胖大，舌薄或花剝，或舌黯有瘀斑，脈弦細(xì)或細(xì)數(shù)，或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。
健客價(jià)： ￥18用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型)，內(nèi)源性高甘油三酯血癥，單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?；颊撸?型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前，尚無長期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià)： ￥351.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥68用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥10.8本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥104滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥11適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2～3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià)： ￥25單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者（冠心病家族史、
健客價(jià)： ￥17.5
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