1型糖尿病患者控糖治糖的路在何方？

2018-12-04 來源：柯諾激光血糖儀標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：但是多個(gè)臨床試驗(yàn)和觀察性研究均證實(shí)，高頻率的自我血糖監(jiān)測有助于更好地控制血糖。對(duì)于1型糖尿病患者，每天需要檢測6～10次（或更多）的血糖監(jiān)測。

一直以為所謂的歲月靜好，是你我都能伴隨著歲月的芳華如蹉如跎。

卻發(fā)現(xiàn)身邊的糖尿病患者人士越來越多，無意中轉(zhuǎn)發(fā)的一篇有點(diǎn)黑科技的激光血糖儀朋友圈文章，近十天之類便遇到超過30人以上的咨詢。咨詢者大多是像我一般30而立之人。大多是為雙方父母咨詢的，也有超過20%的人是為自己或者另一半咨詢的。

原來居然有這么多人得了糖尿??？那些我從未覺察到有任何異樣的人，背后都經(jīng)歷著每天扎針測糖或注射胰島素的心酸。尤其是其中一位30出頭的年輕人，1型糖尿病已經(jīng)確診超過3年。一方面讓我懷疑糖尿病趨于年輕化的速度，另一方面，我也帶著深深的恐懼，總有那些人不經(jīng)意間就被“扣上”一頂糖尿病的帽子，壓力若山。

翻查數(shù)據(jù)，某官方數(shù)據(jù)顯示在中國每10個(gè)人中有1人是糖尿病患者。中國糖尿病患者被確診人數(shù)超過1億余人。這只是停留在13年的數(shù)據(jù)。但是就目前感知到身邊越來越多的人患糖尿病來看，這幾年增長速度甚是驚人。

在所有確診的糖尿病患者中，1型糖尿病患者也以1:10的比例急速增長。然而，1型糖尿病與2型糖尿病以及妊娠糖尿病、遺傳性糖尿病，這所有的類型中，對(duì)藥物依賴性最大和對(duì)生活質(zhì)量影響最嚴(yán)重的當(dāng)屬1型糖尿病。

一方面，1型糖尿病是一種無法治愈的疾病，由于體內(nèi)胰島細(xì)胞功能絕對(duì)不足，需要終身進(jìn)行胰島素注射治療。也就是說1型糖尿病患者對(duì)藥物治療依賴性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他類型糖尿病。另一方面，1型糖尿病受到藥物影響很大，所以血糖波動(dòng)情況更加劇烈而難以控制。所以，1型糖尿病對(duì)于持續(xù)高頻的血糖監(jiān)測、血糖控制、藥物治療是其健康生存的核心所在。

2017年9月25日，美國糖尿病協(xié)會(huì)（AmericanDiabetesAssociation，ADA）整理發(fā)布了最新1型糖尿病治療指南。這份指南中詳細(xì)描述了1型糖尿病治療規(guī)范。這份指南主要包含1型糖尿病進(jìn)行自我血糖監(jiān)測，血糖控制目標(biāo)（糖化血紅蛋白7%），胰島素為主的藥物治療方式和進(jìn)展和1型糖尿病伴隨的低血糖突發(fā)性應(yīng)對(duì)情況。

其中，更加理想的控制血糖并做到精確胰島素藥物的劑量成分是1型糖尿病治療的命脈，也是預(yù)防低血糖并發(fā)癥發(fā)生的首要條件。這一切方式要順利展開的先決條件是：精確高頻的執(zhí)行血糖自我監(jiān)測。1型糖尿病患者每天（24小時(shí)）需要按照6-10次的頻率監(jiān)測血糖。

那么，問題來了，如何堅(jiān)持血糖自測6-10次/天？這又回到了如何嚴(yán)格執(zhí)行高頻血糖監(jiān)測呢？這可能不僅僅是1型糖尿病患者牽掛的問題。

目前，自我血糖監(jiān)測主要有兩種形式。自我血糖監(jiān)測（SMBG）和連續(xù)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）。

自我血糖監(jiān)測目前需要通過頻繁扎針采血來滿足測糖需求。一般來說，空腹和三次正餐之前，餐后都需要嚴(yán)格監(jiān)測血糖值。同時(shí)，當(dāng)加餐或者吃了熱量、脂肪、蛋白質(zhì)、膽固醇等較高的食物都應(yīng)該執(zhí)行測糖，尤其是當(dāng)感覺血糖偏低或者出現(xiàn)低血糖，更應(yīng)該提高測糖頻率。但是每天扎10次手指，有時(shí)候因測值異?；蛘卟裳患讯鴮?dǎo)致采血失敗，扎手指的次數(shù)更多。

長期以來，對(duì)頻繁扎針會(huì)有嚴(yán)重的心里陰影。一想到每天的10扎，就相當(dāng)恐懼。疼痛感也會(huì)抵觸主動(dòng)測糖。而且彈跳針扎手指對(duì)手指會(huì)有創(chuàng)傷，測完血糖之后，一天下來滿手瘡痍，第二天仍然要繼續(xù)。想想更加是生無可戀，還怎么好好保持心情，迎接美好生活呢？

但是多個(gè)臨床試驗(yàn)和觀察性研究均證實(shí)，高頻率的自我血糖監(jiān)測有助于更好地控制血糖。對(duì)于1型糖尿病患者，每天需要檢測6～10次（或更多）的血糖監(jiān)測。

對(duì)于1型糖尿病患者來說，高頻測糖勢在必然，不測不行，測的太多實(shí)在是太扎心。所以連續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測血糖的各種黑科技產(chǎn)品不斷迭代，抱著為糖友送去福音的心態(tài)。但是根據(jù)人體組織液計(jì)算血糖值來監(jiān)測血糖的方式最受考驗(yàn)的還是測值準(zhǔn)確性和測試便利性。測值準(zhǔn)確性直接影響每天注射胰島素劑量的判斷，長期一種物體埋在皮膚下面，不能經(jīng)受外界氣溫以及各種客觀因素的考驗(yàn)，測值同樣備受質(zhì)疑。1型糖尿病患者更需要一種測值更精確，使用更方便的血糖儀。

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滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥11

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1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥7

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴，清熱除煩，降低尿糖用于輕中型糖尿病。

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單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

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利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用，配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。

健客價(jià)：￥70

血糖尿酸測試儀與配套血糖測試試條或尿酸測試試條配套使用，分別用于末梢全血或靜脈全血的葡萄糖、尿酸濃度測試。

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健客價(jià)：￥17.5

本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥146

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥60

用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥55

該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度，和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度，不能用于糖尿病的診斷和篩查，也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測

健客價(jià)：￥456

治療原發(fā)性高血壓，合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。

健客價(jià)：￥64

高膽固醇血癥原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥（雜合子型）或混合型高脂血癥（相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型）患者，如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意，應(yīng)用本品可治療其總膽固醇（TC）升高、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在純合子家族性高膽固醇血癥患者，阿托伐他汀可與其他降脂療法（如LDL血漿

健客價(jià)：￥52

益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。

健客價(jià)：￥32

預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭，紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲，且伴有以下任一疾?。禾悄虿　⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià)：￥168.7