監(jiān)測(cè)是糖尿病管理的重要組成部分。血糖監(jiān)測(cè)的結(jié)果可以幫助我們判斷病情的嚴(yán)重程度，制定降糖治療方案，反映治療效果以指導(dǎo)我們對(duì)治療方案進(jìn)行調(diào)整。

那么，糖尿病人如何進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)呢？

其實(shí)血糖監(jiān)測(cè)有許多的方法，具體的進(jìn)行分類，它包括了“點(diǎn)”(監(jiān)測(cè)空腹、餐后2小時(shí)等各點(diǎn)的血糖)、“線”(動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè))以及“面”(糖化血紅蛋白、糖化血清蛋白)等不同的方法。

首先，糖尿病人利用便攜式血糖儀進(jìn)行自我血糖監(jiān)測(cè)是最基本的監(jiān)測(cè)形式。

通過平時(shí)堅(jiān)持血糖自我監(jiān)測(cè)，病人可以清楚知道自己平時(shí)的血糖水平，幫助醫(yī)生及時(shí)為自己調(diào)整治療方案，以達(dá)到治療目標(biāo)。

根據(jù)2007年《中國(guó)2型糖尿病防治指南》的建議，血糖控制差的病人或病情危重者應(yīng)每天監(jiān)測(cè)4～7次，直到病情穩(wěn)定，血糖得到控制；當(dāng)病情穩(wěn)定或已達(dá)血糖控制目標(biāo)時(shí)可每周監(jiān)測(cè)1～2次，使用胰島素治療者在治療開始階段每日至少測(cè)血糖5次，達(dá)到治療目標(biāo)后每日自我監(jiān)測(cè)血糖2～4次；使用口服藥和生活方式干預(yù)的病人每周監(jiān)測(cè)血糖2～4次。

其中對(duì)于非胰島素治療的2型糖尿病患者如何進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，2009年國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)專門發(fā)布了《非胰島素治療的2型糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)指南》。

《指南》中提供了更為個(gè)體化及標(biāo)準(zhǔn)化的方法供患者及醫(yī)務(wù)人員選擇。例如：進(jìn)行“強(qiáng)化”血糖監(jiān)測(cè)時(shí)，可以每周連續(xù)3天進(jìn)行每日5點(diǎn)或每日7點(diǎn)的血糖監(jiān)測(cè)。對(duì)于“一般”的血糖監(jiān)測(cè)，可采用基于進(jìn)餐的血糖監(jiān)測(cè)方法，即每周監(jiān)測(cè)3次餐前及餐后血糖，一般選擇監(jiān)測(cè)2個(gè)工作日，1個(gè)周末。如果患者出現(xiàn)空腹高血糖，應(yīng)當(dāng)注意監(jiān)測(cè)睡前血糖和次日空腹血糖，可以采用在一周中分別于周一、周三及周五測(cè)定當(dāng)日睡前血糖及次日空腹血糖。

第二，糖化血紅蛋白是長(zhǎng)期血糖控制最重要的評(píng)估指標(biāo)，也是臨床決定是否要更換治療的重要依據(jù)。

在治療之初至少每三個(gè)月檢測(cè)一次，一旦達(dá)到治療目標(biāo)可每六個(gè)月檢查一次。

當(dāng)然，糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)也需注意以下幾點(diǎn)：

1、如果病人患有血紅蛋白異常性疾病者，糖化血紅蛋白的檢測(cè)結(jié)果往往不可靠。

2、由于糖化血紅蛋白是反映過去2～3月綜合的血糖水平，因此對(duì)近期的血糖變化不敏感，而這時(shí)候可以用糖化血清蛋白進(jìn)行有效的補(bǔ)充，后者反映了糖尿病人2～3周內(nèi)的血糖平均水平。

3、糖化血紅蛋白不能反映糖尿病人發(fā)生低血糖的風(fēng)險(xiǎn)，也不能反映糖尿病人血糖波動(dòng)的特點(diǎn)。

第三，動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀(CGMS)是2001年來開始投入臨床使用的一種新型的血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，被譽(yù)為血糖檢測(cè)的“Holter”。

動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)儀每天自動(dòng)記錄288個(gè)血糖值，可以顯示糖尿病人的血糖“全貌”，了解血糖波動(dòng)的趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)不易被傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)方法所探測(cè)的高血糖和低血糖。因此，成為傳統(tǒng)血糖監(jiān)測(cè)方法的有效補(bǔ)充，并逐漸在臨床上得到推廣和應(yīng)用。目前每年有超過2萬患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)，同時(shí)為了規(guī)范及推動(dòng)該技術(shù)的合理應(yīng)用，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)于2009年制定并推出了《中國(guó)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用指南》，是該技術(shù)在臨床上的應(yīng)用更為合理和科學(xué)，以造福于更多的糖尿病患者。