中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網 > 糖尿病頻道 > 糖尿病類型 > 妊娠型 > 有關于妊娠糖尿病的那些事

有關于妊娠糖尿病的那些事

摘要:隨著城市生活壓力增大、女性婚育年齡不斷后移,再加上“全面二胎”政策的實施,高齡產婦的人數迅速增加。高齡產婦是妊娠期糖尿病的高危人群。

隨著城市生活壓力增大、女性婚育年齡不斷后移,再加上“全面二胎”政策的實施,高齡產婦的人數迅速增加。高齡產婦是妊娠期糖尿病的高危人群。妊娠期糖尿病可能嚴重危害母親和胎兒的健康,因此對糖尿病孕婦進行科學的全程管理顯得尤為重要。在剛剛結束的第25屆美國內分泌臨床醫(yī)師協(xié)會科學年會上,來自南加州大學凱克醫(yī)學院的LoisJovanovic博士和我們分享了關于妊娠期糖尿病管理的豐富經驗。

LoisJovanovic博士

病例

28歲女性患者,孕27周。50gOGTT試驗未通過,故行100gOGTT試驗,結果如下:空腹血糖106mg/dl,服糖后1小時血糖199mg/dl,服糖后2小時血糖160mg/dl。

互動問答

對于該患者,您的建議是?

1)醫(yī)學營養(yǎng)治療

2)開始基礎-餐時胰島素治療

3)開始二甲雙胍治療

4)開始格列本脲治療

病例剖析

該患者已經達到妊娠糖尿病的診斷標準,妊娠期糖尿病一旦確診,應立即對患者進行醫(yī)學營養(yǎng)治療,運動指導和體重管理,并進行如何監(jiān)測血糖的教育等。治療3-5天后測定全天多點血糖(空腹,三餐后2h,睡前),如空腹血糖或餐后2小時血糖仍異常,應及時啟動藥物治療。對于初診時高血糖程度較嚴重的患者,可能需要更早加入藥物治療。

最新指南推薦

關于妊娠糖尿病的篩查,ADA指南推薦在妊娠24~28周時進行,并對75gOGTT一步法和50g/100gOGTT兩步法同時作了推薦1。我國通常采用75gOGTT一步法,診斷標準與ADA一致,即以下任何一項血糖值達到或超過標準即可診斷為GDM:

生活方式干預是妊娠糖尿病管理的基本要素。第五屆國際妊娠糖尿病研討會推薦的血糖控制目標如下:

2016年的ADA指南較以往放寬了妊娠糖尿病患者的HbA1c目標,從以往的HbA1c<6%放寬至6-6.5%的范圍內;如果能在不引起低血糖的前提下將HbA1c控制在6%以內則更好;如果有必要這一目標也可以放寬至7%以預防低血糖事件1。

當通過生活方式干預仍不能使血糖達標時應及時使用藥物治療,妊娠糖尿病治療的首選藥物為胰島素和二甲雙胍,2016年ADA指南特別指出,基于最新的幾項薈萃分析及大型觀察性研究結果,磺脲類藥物如格列本脲的安全性不及胰島素和二甲雙胍,因為此類藥物可增加新生兒低血糖及巨大胎兒的風險1。由于妊娠的生理學變化,需要經常調整胰島素的用量來滿足孕婦需求。妊娠前三個月每日胰島素需求量減少,而妊娠中期胰島素抵抗迅速增加,需要每周或每兩周增加胰島素的劑量以達到血糖控制目標,妊娠晚期胰島素的需求會有所下降或停止。

對于妊娠前糖尿病患者,2016年ADA指南特別新增了一條推薦,用以強調妊娠前咨詢并采取有效避孕措施直至符合妊娠條件的重要性1。計劃妊娠的糖尿病患者應盡量控制血糖,理想的情況是使HbA1c<6.5%以降低胎兒先天性異常的風險,同時需評價是否存在糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病、神經病變和心血管疾病等并發(fā)癥。妊娠前應停用妊娠期禁忌藥物,如血管緊張素轉化酶抑制劑、他汀等。

本資訊由賽諾菲糖尿病醫(yī)學團隊編輯提供,旨在幫助醫(yī)學專業(yè)人士更好地了解糖尿病領域的最新進展。僅供醫(yī)學專業(yè)人士閱覽之用。文中相關內容不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導,也不應被視為治療建議。只有那些有機會與患者交流并查閱了患者病歷的擁有資歷的醫(yī)生,才能夠被依賴以提供治療建議。醫(yī)學專業(yè)人士在對文中提到的任何藥品進行處方時,請嚴格遵循該藥品在中國批準使用的說明書。賽諾菲不承擔相應的有關責任。

看本篇文章的人在健客購買了以下產品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
手機糖寶