揭曉答案——
能預(yù)測糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的指標(biāo)是:糖化血紅蛋白(HbA1c)。
為什么這么說呢?首先來看一下什么是糖化血紅蛋白。
血液里的成雙結(jié)對(duì)——糖化血紅蛋白
糖化血紅蛋白是血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與葡萄糖結(jié)合的產(chǎn)物。當(dāng)你的血糖越高時(shí),血液中就有越多的葡萄糖與血紅蛋白結(jié)合,檢測出的糖化血紅蛋白也就越高。
可別小瞧它,它是醫(yī)生決定是否需要調(diào)整治療方案的重要依據(jù)!
因?yàn)镠bA1c不受暫時(shí)性血糖升高的影響,能夠反映抽血前2-3個(gè)月的血糖平均水平,是評(píng)價(jià)糖尿病患者長期血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)。
也就說,最近的兩三個(gè)月,如果你的全面血糖控制較好,其中偶爾單次血糖高,其實(shí)并不會(huì)影響糖化血紅蛋白的檢測值。若平時(shí)較少測血糖,偶爾單次檢測的血糖正常,而糖化血紅蛋白水平卻升高,說明近期的血糖水平控制并未達(dá)標(biāo)。
糖化血紅蛋白±1%,結(jié)果大不同
HbA1c合理范圍是4%-6%。
Selvin研究,HbA1c每上升1%,2型糖尿病患者合并冠心病風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加18%;卒中風(fēng)險(xiǎn)增加17%,合并外周動(dòng)脈血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加28%。
而英國前瞻性糖尿病研究(UKPDS)研究顯示,當(dāng)HbA1c每降低1%,2型糖尿病患者發(fā)生心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)下降14%;腦卒中風(fēng)險(xiǎn)下降12%;外周血管病變所導(dǎo)致的截肢或死亡風(fēng)險(xiǎn)下降43%;2型糖尿病相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)下降21%。
由此可見,在日常的血糖管理中,監(jiān)測和控制HbA1c對(duì)預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生是多么重要。
檢查糖化血紅蛋白,記住3和6
如果剛確診為糖尿病,或者整體血糖控制不佳,建議每3個(gè)月檢測一次糖化血紅蛋白。
如果整體血糖已經(jīng)控制達(dá)標(biāo),可以變成每6個(gè)月檢測一次糖化血紅蛋白。
這樣糖友就可以結(jié)合HbA1c與自我血糖檢測,及時(shí)調(diào)整治療方案,預(yù)防或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。
糖化血紅蛋白的控制目標(biāo),因人而異
說了這么多,糖尿病患者糖化血紅蛋白應(yīng)該控制在哪個(gè)范圍比較合適呢?
大多數(shù)2型糖尿病患者,建議糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為<7.0%;
對(duì)于病程較短、期望壽命較長、無并發(fā)癥、未合并心血管疾病的2型糖尿病患者,在無低血糖或其他不良反應(yīng)的前提下,采取更嚴(yán)格的血糖控制目標(biāo),HbA1c<6.5%;
對(duì)于有嚴(yán)重低血糖史、期望壽命較短、有顯著的微血管或大血管并發(fā)癥,或有嚴(yán)重合并癥、糖尿病病程很長的患者,采取相對(duì)寬松的血糖控制目標(biāo),HbA1c<8.0%。
對(duì)照看一下,如果你的糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo),一定要引起重視。
糖化血紅蛋白不達(dá)標(biāo),怎么辦?
1.合理安排三餐飲食:主食定量,粗細(xì)搭配,選擇升糖指數(shù)慢食物;葷素搭配;少鹽少油。
2.每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)(有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)),每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間不少于150分鐘,增加身體對(duì)胰島素的敏感性。
3.維持健康體重,減體脂、增加肌肉含量,降低胰島素抵抗。
4.自我檢測:包括空腹血糖和餐后血糖。
5.根據(jù)醫(yī)囑定期復(fù)查糖化血紅蛋白。
6.根據(jù)血糖和糖化血紅蛋白水平,及時(shí)調(diào)整治療方案。
別讓糖化血紅蛋白正常值蒙蔽了雙眼
HbA1c是反映過去2-3個(gè)月的血糖控制水平,卻并不能反映當(dāng)下糖尿病患者的血糖控制情況。如果有頻發(fā)低血糖情況,也會(huì)因HbA1c是反映平均血糖控制水平而檢測出正常的HbA1c。
血糖高低波動(dòng)大對(duì)身體的損傷比持續(xù)性血糖高引起的血管損傷更大。所以,若糖友只關(guān)注HbA1c便非常容易忽視日常的血糖波動(dòng)。
因此,想要真正預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,就需要咱們做到自我血糖監(jiān)測和糖化血紅蛋白監(jiān)測雙達(dá)標(biāo),才能達(dá)到預(yù)防糖尿病并發(fā)癥發(fā)生的目的。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥118本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥146治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥651.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥61適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥251.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥67用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥77用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細(xì)或細(xì)數(shù),或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。
健客價(jià): ¥18用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對(duì)照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級(jí)和二級(jí)預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià): ¥35用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104阿司匹林對(duì)血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級(jí)預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥212滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于飲食控制、降低體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨(dú)使用相比,二者合用對(duì)控制血糖有協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥50