飲食治療作為糖尿病綜合治療的基礎(chǔ),一直被業(yè)界學(xué)者予以重視,因此針對飲食方式的學(xué)術(shù)研究也是“一浪高過一浪”。巧的是,相關(guān)學(xué)者都在尋求以“饑餓療法”的方式使部分受試者擺脫糖尿病的糾纏。
去年3月21日,在著名期刊Diabetescare上在線發(fā)表的一篇研究報(bào)告指出,使用極低熱量(一天攝入量控制在700kcal)飲食方式進(jìn)行8周后,糖尿病可以改善。
對此,有學(xué)者針對該試驗(yàn)中許多特定條件提出質(zhì)疑:例如試驗(yàn)設(shè)計(jì)者根據(jù)空腹血糖值不同,將受試者分為治療有反應(yīng)者及無反應(yīng)者。這兩者間存在顯著差異,包括前者(治療有反應(yīng)者)較后者罹患糖尿病的時(shí)間短;前者更年輕;前者初始空腹血糖值較低,而且有較高的胰島素濃度等。
所以,在罹患糖尿病早期,年輕且保留較多胰島細(xì)胞功能的2型糖尿病患者,可以通過極低熱量的飲食方式,在短時(shí)間內(nèi)治愈糖尿病,并且可以維持半年時(shí)間。但是在更長的時(shí)間之后,糖尿病是否會復(fù)發(fā),目前仍是未知數(shù)。
如此低熱量的“饑餓療法”研究,這并不是首個(gè)給出的有利答案,同樣也不會成為這股“浪潮”的結(jié)束。
就在日前,一項(xiàng)發(fā)表在國際期刊Cell上的研究發(fā)現(xiàn),“禁食方案(FMD)”成功幫助1型和2型糖尿病小鼠恢復(fù)了胰島素分泌和體內(nèi)葡萄糖平衡。而且這種模擬空腹法還成功地在體外誘導(dǎo)1型糖尿病患者的胰島細(xì)胞分泌胰島素。
來自南加州大學(xué)的Longo教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),通過上述飲食方式還可以刺激胰腺功能的重建,包括幫助小鼠修復(fù)產(chǎn)生胰島素的胰腺細(xì)胞,調(diào)節(jié)胰島β細(xì)胞數(shù)量,并促進(jìn)胰島素分泌,維持體內(nèi)血糖的平衡。在小鼠的規(guī)律性節(jié)食中,研究人員還發(fā)現(xiàn)“FMD”可以將無法產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞重新編程為產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞。這種方法對1型糖尿病和2型糖尿病的病癥都具有逆轉(zhuǎn)作用。
雖然研究結(jié)果令人振奮,但Longo教授也同時(shí)發(fā)出警告:目前階段,切勿隨便嘗試“FMD”,這個(gè)方案沒有人們想象得那么簡單,并且仍在試驗(yàn)階段。如果在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下,隨便嘗試“FMD”,可能會對健康造成危害。
“饑餓”有益也不能走“極端”
雖說上述研究結(jié)果證實(shí)了“饑餓”的部分益處,暫且凸顯了針對胰島細(xì)胞的優(yōu)勢,但考慮到目前的試驗(yàn)多為前沿研究,并且缺乏遠(yuǎn)期各大系統(tǒng)的臨床數(shù)據(jù),結(jié)局是利是弊仍有待商榷。
而一味追求“極端”飲食控制已被臨床證明并不利于血糖控制,反而有害。臨床上,很多患者因?yàn)樵绯靠崭寡歉叨怀栽顼垼@便容易在中午之前出現(xiàn)低血糖,晚餐時(shí)又?jǐn)z入過多,造成第二天早晨的高血糖,形成惡性循環(huán)。另一方面,過度節(jié)食或偏食會導(dǎo)致攝入熱量不足、進(jìn)而營養(yǎng)不良、貧血甚至發(fā)生饑餓性酮癥,身體抵抗力下降等。過度節(jié)食還容易引發(fā)低血糖,以及低血糖后血糖反跳性升高,反而違背了平穩(wěn)控制血糖的初衷。另外,飲食治療不能“一刀切”,對于明顯消瘦或妊娠期糖尿病患者應(yīng)適當(dāng)放寬限制。
因此,糖尿病患者并不是要杜絕所有的脂肪類、蛋白質(zhì)高的食物,而是要控制體重、定時(shí)定量、少吃多餐。飲食安排總量要控制、結(jié)構(gòu)要調(diào)整,進(jìn)食低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高纖維膳食,一般來說一天的飲食脂肪控制在30%、碳水化合物65%、蛋白質(zhì)飲食少于15%。
當(dāng)然飲食內(nèi)容和習(xí)慣必須適應(yīng)患者自身的生活模式,還要隨著用藥的種類、時(shí)間和劑量進(jìn)行調(diào)整,而不是隨進(jìn)食習(xí)慣去改變用藥。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥49單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥96本品配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥1301.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥521.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥7配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥41適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動,飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥631.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥19主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥36用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥54適用于飲食控制、運(yùn)動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。詳見說明書。
健客價(jià): ¥641)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥37.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥63用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥2.4本品配合飲食和運(yùn)動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià): ¥104治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥55本品用于2型糖尿病的初始治療,用于改善單獨(dú)采取飲食、運(yùn)動療法不能充分控制血糖的2型糖尿病。
健客價(jià): ¥18.81、用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平得到滿意控制的2型糖尿病病人。 2、可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥13.5用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14.5