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“饑餓療法”是真的能對付糖尿病嗎?

摘要:飲食治療作為糖尿病綜合治療的基礎(chǔ),一直被業(yè)界學(xué)者予以重視,因此針對飲食方式的學(xué)術(shù)研究也是“一浪高過一浪”。巧的是,相關(guān)學(xué)者都在尋求以“饑餓療法”的方式使部分受試者擺脫糖尿病的糾纏。

飲食治療作為糖尿病綜合治療的基礎(chǔ),一直被業(yè)界學(xué)者予以重視,因此針對飲食方式的學(xué)術(shù)研究也是“一浪高過一浪”。巧的是,相關(guān)學(xué)者都在尋求以“饑餓療法”的方式使部分受試者擺脫糖尿病的糾纏。

去年3月21日,在著名期刊Diabetescare上在線發(fā)表的一篇研究報(bào)告指出,使用極低熱量(一天攝入量控制在700kcal)飲食方式進(jìn)行8周后,糖尿病可以改善。

對此,有學(xué)者針對該試驗(yàn)中許多特定條件提出質(zhì)疑:例如試驗(yàn)設(shè)計(jì)者根據(jù)空腹血糖值不同,將受試者分為治療有反應(yīng)者及無反應(yīng)者。這兩者間存在顯著差異,包括前者(治療有反應(yīng)者)較后者罹患糖尿病的時(shí)間短;前者更年輕;前者初始空腹血糖值較低,而且有較高的胰島素濃度等。

所以,在罹患糖尿病早期,年輕且保留較多胰島細(xì)胞功能的2型糖尿病患者,可以通過極低熱量的飲食方式,在短時(shí)間內(nèi)治愈糖尿病,并且可以維持半年時(shí)間。但是在更長的時(shí)間之后,糖尿病是否會復(fù)發(fā),目前仍是未知數(shù)。

如此低熱量的“饑餓療法”研究,這并不是首個(gè)給出的有利答案,同樣也不會成為這股“浪潮”的結(jié)束。

就在日前,一項(xiàng)發(fā)表在國際期刊Cell上的研究發(fā)現(xiàn),“禁食方案(FMD)”成功幫助1型和2型糖尿病小鼠恢復(fù)了胰島素分泌和體內(nèi)葡萄糖平衡。而且這種模擬空腹法還成功地在體外誘導(dǎo)1型糖尿病患者的胰島細(xì)胞分泌胰島素。

來自南加州大學(xué)的Longo教授團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn),通過上述飲食方式還可以刺激胰腺功能的重建,包括幫助小鼠修復(fù)產(chǎn)生胰島素的胰腺細(xì)胞,調(diào)節(jié)胰島β細(xì)胞數(shù)量,并促進(jìn)胰島素分泌,維持體內(nèi)血糖的平衡。在小鼠的規(guī)律性節(jié)食中,研究人員還發(fā)現(xiàn)“FMD”可以將無法產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞重新編程為產(chǎn)生胰島素的細(xì)胞。這種方法對1型糖尿病和2型糖尿病的病癥都具有逆轉(zhuǎn)作用。

雖然研究結(jié)果令人振奮,但Longo教授也同時(shí)發(fā)出警告:目前階段,切勿隨便嘗試“FMD”,這個(gè)方案沒有人們想象得那么簡單,并且仍在試驗(yàn)階段。如果在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下,隨便嘗試“FMD”,可能會對健康造成危害。

“饑餓”有益也不能走“極端”

雖說上述研究結(jié)果證實(shí)了“饑餓”的部分益處,暫且凸顯了針對胰島細(xì)胞的優(yōu)勢,但考慮到目前的試驗(yàn)多為前沿研究,并且缺乏遠(yuǎn)期各大系統(tǒng)的臨床數(shù)據(jù),結(jié)局是利是弊仍有待商榷。

而一味追求“極端”飲食控制已被臨床證明并不利于血糖控制,反而有害。臨床上,很多患者因?yàn)樵绯靠崭寡歉叨怀栽顼垼@便容易在中午之前出現(xiàn)低血糖,晚餐時(shí)又?jǐn)z入過多,造成第二天早晨的高血糖,形成惡性循環(huán)。另一方面,過度節(jié)食或偏食會導(dǎo)致攝入熱量不足、進(jìn)而營養(yǎng)不良、貧血甚至發(fā)生饑餓性酮癥,身體抵抗力下降等。過度節(jié)食還容易引發(fā)低血糖,以及低血糖后血糖反跳性升高,反而違背了平穩(wěn)控制血糖的初衷。另外,飲食治療不能“一刀切”,對于明顯消瘦或妊娠期糖尿病患者應(yīng)適當(dāng)放寬限制。

因此,糖尿病患者并不是要杜絕所有的脂肪類、蛋白質(zhì)高的食物,而是要控制體重、定時(shí)定量、少吃多餐。飲食安排總量要控制、結(jié)構(gòu)要調(diào)整,進(jìn)食低脂肪、適量蛋白質(zhì)、高纖維膳食,一般來說一天的飲食脂肪控制在30%、碳水化合物65%、蛋白質(zhì)飲食少于15%。

當(dāng)然飲食內(nèi)容和習(xí)慣必須適應(yīng)患者自身的生活模式,還要隨著用藥的種類、時(shí)間和劑量進(jìn)行調(diào)整,而不是隨進(jìn)食習(xí)慣去改變用藥。

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