上一期我們講了最易被忽視的并發(fā)癥,不知道糖友是否開始認真的關(guān)注你的雙眼了呢。這一期我們一起聊聊最費錢的并發(fā)癥。
它也是微血管并發(fā)癥的表現(xiàn)之一:糖尿病腎??!
糖尿病腎病是一種嚴重的糖尿病微血管并發(fā)癥,是目前世界上造成腎功能衰竭的最主要原因,東西方都是如此。在一項來自我國大城市2型糖尿病并發(fā)癥的調(diào)查研究,結(jié)果顯示,由于糖尿病腎病而引發(fā)的腎衰患者的比例為7.0%,而且其中需要進行透析治療的患者比例則為0.4%。
有調(diào)查發(fā)現(xiàn)在2型糖尿病患者中,糖尿病腎病的患病率高達20-40%,而因糖尿病腎病引起的住院、透析以及腎移植費用高昂,給患者和家庭、社會以及國家醫(yī)療保健都帶來了沉重負擔(dān)。
一項研究對廣東地區(qū)某三級甲等醫(yī)院2002~2005年符合2型糖尿病診斷標準的住院患者進行回顧性分析后得出:
糖尿病腎病(未透析患者)單次平均住院費用為14550.79元;
糖尿病腎病(透析患者)單次平均住院費用為21285.39元。
多位糖尿病領(lǐng)域知名專家通過對1993年和2004年《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》及國家衛(wèi)生服務(wù)11年間調(diào)查數(shù)據(jù)的分析,發(fā)現(xiàn)糖尿病直接醫(yī)療費超過了同期GDP以及全國衛(wèi)生總費用的年均增長速度,達19.90%,在所有被調(diào)查的慢性疾病中居第2位。其中,糖尿病相關(guān)醫(yī)療費的81%是用來治療各種并發(fā)癥。
可見,避免并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展至關(guān)重要,采取有效措施積極防控糖尿病引起的并發(fā)癥將極大地減輕國家及個人的醫(yī)療財政負擔(dān),因此有重要意義。
如何治療糖尿病腎?。?/strong>
改變生活方式,如合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙及適當(dāng)運動;
低蛋白飲食,腎功能正常的患者飲食中每天進食蛋白的量為每天每公斤體重為0.8g,腎小球濾過率下降的糖尿病腎病病友,飲食中每天每公斤體重進食蛋白的量為0.6-0.8g;
控制血糖,血糖控制不佳可加速糖尿病腎病的發(fā)生發(fā)展,良好的血糖控制可明顯延緩其發(fā)展;
腎功能不全的患者可優(yōu)先選擇從腎排泄較少的降糖藥,嚴重腎功能不全患者應(yīng)采用胰島素治療,以減少低血糖的發(fā)生。
控制血壓,大于18歲的非妊娠患者血壓應(yīng)控制在140/80mmHg以下,降壓藥首選ACEI或ARB;
此外,還應(yīng)該糾正血脂紊亂、控制蛋白尿,對于腎衰竭者學(xué)透析或移植治療。
治療因急、慢性肝病如肝硬化、脂肪肝、肝炎所致的高血氨癥,特別適合治療早期的意識失調(diào)或神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
健客價: ¥60適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥14治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥55養(yǎng)陰清熱,活血化瘀,益氣固腎之功效。主治糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便秘,舌質(zhì)紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數(shù),或沉澀等癥及2型糖尿病并發(fā)癥見上述證候者。
健客價: ¥13.91)預(yù)防及治療深靜脈血栓及肺栓塞; 2)預(yù)防心肌梗塞后血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞); 3)預(yù)防房顫、心瓣膜疾病或人工瓣膜置換術(shù)后引起的血栓栓塞并發(fā)癥(卒中或體循環(huán)栓塞)。
健客價: ¥47用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。
健客價: ¥35適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價: ¥14.9本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致假急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、急性支氣管炎、單純性尿路感染、皮膚軟組織感染及無并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。兒童咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎及膿皰病等。
健客價: ¥6.5本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥11.5適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴得的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥9適用于敏感細菌引起的下列感染:? 1. 上呼吸道感染;? 2. 下呼吸道感染;? 3. 泌尿道感染;? 4. 皮膚和軟組織感染:? 5. 耳?鼻部感染;? 6. 急性無并發(fā)癥的淋病(尿道炎和子宮頸炎)?
健客價: ¥9適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,心肌梗死的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預(yù)防性用藥。
健客價: ¥19用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價: ¥8適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島b細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴重的并發(fā)癥。
健客價: ¥3適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥18阿莫西林適用于敏感菌(不產(chǎn)β內(nèi)酰胺酶菌株)所致的下列感染: 耳鼻喉感染:由α和β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌或流感嗜血桿菌所致; 生殖與泌尿道感染:由大腸桿菌、奇異變形桿菌或糞鏈球菌所致; 皮膚軟組織感染:由α及β溶血鏈球菌、葡萄球菌或大腸桿菌所致; 下呼吸道感染:由阿爾法及β溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、葡萄球菌或流感嗜血桿菌所致; 無并發(fā)癥的淋病。
健客價: ¥19適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴重的并發(fā)癥。
健客價: ¥2適用于需長期持續(xù)抗凝的患者:1.能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病。2.治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗塞的輔助用藥。3.對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預(yù)防性用藥。
健客價: ¥23用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度非胰島素依賴型糖尿病,病人β胰島細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴重的并發(fā)癥。
健客價: ¥1.8用于非胰島素依賴型糖尿病(Ⅱ型糖尿?。逝植∪伺c有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥23適用于需長期持續(xù)抗凝的患者: ① 能防止血栓的形成及發(fā)展,用于治療血栓栓塞性疾病; ② 治療手術(shù)后或創(chuàng)傷后的靜脈血栓形成,并可作心肌梗死的輔助用藥; ③ 對曾有血栓栓塞病患者及有術(shù)后血栓并發(fā)癥危險者,可予預(yù)防性用藥。
健客價: ¥13適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者,這類糖尿病患者的胰島 細胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價: ¥33本品用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、等腸桿菌科細菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性支氣管炎、皮膚軟組織感染及無并發(fā)癥淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎。
健客價: ¥36適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島β細胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴重的并發(fā)癥。
健客價: ¥8