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糖尿病眼底黃斑水腫 偷襲年輕人

摘要:47歲的李女士7年前患上糖尿病。去年左眼視力下降到原來的10%,看見的影像變形扭曲,就診發(fā)現(xiàn)眼底黃斑區(qū)黃白色一片,有水腫和滲出,原來是糖尿病引發(fā)的黃斑水腫。什么黃斑水腫,如何治療?

47歲的李女士7年前患上糖尿病。去年左眼視力下降到原來的10%,看見的影像變形扭曲,就診發(fā)現(xiàn)眼底黃斑區(qū)黃白色一片,有水腫和滲出,原來是糖尿病引發(fā)的黃斑水腫。什么黃斑水腫,如何治療?

發(fā)病:

初期“躲貓貓”,后期可致盲

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院眼科主任鄒玉平表示,糖尿病黃斑水腫作為糖尿病視網(wǎng)膜病變的特殊類型,在患者中出現(xiàn)年輕化趨勢(shì),其中以2型糖尿病人較為明顯。他說:“不少中國(guó)人等到眼睛出現(xiàn)問題,感覺視力下降,到醫(yī)院就診才發(fā)現(xiàn)患上糖尿病。”

據(jù)鄒玉平介紹,糖尿病能引起屈光不正、上瞼下垂、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變等眼疾,以糖尿病視網(wǎng)膜病變最為嚴(yán)重,黃斑水腫又是其進(jìn)程中的嚴(yán)重病癥。

黃斑是人眼的光學(xué)中心區(qū)、視力最敏銳的地方。糖尿病患者糖代謝機(jī)制紊亂,引起視網(wǎng)膜血管的微循環(huán)障礙,小血管、毛細(xì)血管通透性增加,血漿蛋白滲進(jìn)黃斑區(qū),引起水腫。

在病變初期,患者一般感覺不到明顯癥狀,而忽視治療。隨病情發(fā)展,可引起不同程度的視力下降,如感到有中心暗影、視力下降、視物變形等,嚴(yán)重者甚至盲目。

預(yù)防:

控制血糖+眼底檢查

“眼底檢查加眼底熒光血管造影,是本病重要的檢查手段。”鄒玉平表示,光學(xué)相干斷層掃描(OCT)更能精確確定視網(wǎng)膜水腫程度,輔以立體眼底照片可全面了解黃斑情況。

糖尿病黃斑水腫是醫(yī)學(xué)難題,目前仍未有徹底根治之方法。糖尿病病程長(zhǎng)短、血糖控制好壞是引起黃斑水腫的兩大因素。

“特別是空腹血糖值長(zhǎng)期在8.0mmol/L以上的糖友,就要注意了。”鄒玉平說,“長(zhǎng)期控制不好的糖尿病,隨著病情延長(zhǎng),幾乎100%出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。但是,部分糖尿病患者,如果把血糖控制在正常水平,糖尿病視網(wǎng)膜病變可以終生不發(fā)生。”

“控制血糖,是‘治本’之法;而‘治標(biāo)’,則可通過眼內(nèi)注射藥物、激光治療控制病情。”鄒玉平表示,注射血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(VEGF)抑制劑,有助消除水腫及抑制血管異常生長(zhǎng)。

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)是通過犧牲部分周邊視力來保全中心視力的方法,術(shù)后視力或有所下降。但如果錯(cuò)過了激光治療時(shí)機(jī),視網(wǎng)膜病變發(fā)展到增殖期(即第4~6期),將形成大量新生血管、視網(wǎng)膜增殖膜、甚至牽拉性視網(wǎng)膜脫離,必須進(jìn)行玻璃體切割手術(shù)。“手術(shù)目的是清除出血、剝除增殖膜,將視網(wǎng)膜復(fù)位,爭(zhēng)取機(jī)會(huì)進(jìn)行激光治療。”

糖尿病眼病是常見的糖尿病并發(fā)癥,做好血糖監(jiān)測(cè)和血糖達(dá)標(biāo)是預(yù)防并發(fā)癥的根本方法。深敏血糖根據(jù)糖友的每個(gè)血糖值,給出不同的控糖建議,幫助輕松達(dá)標(biāo),遠(yuǎn)離并發(fā)癥。

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