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糖尿病患者要詳細(xì)認(rèn)識(shí)糖尿病并發(fā)癥

2018-10-15 來(lái)源:深敏血糖  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病代謝紊亂加重時(shí),脂肪動(dòng)員和分解加速,大量脂肪酸在肝臟內(nèi)氧化,產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,這三者統(tǒng)稱為酮體,他們要大量消耗體內(nèi)儲(chǔ)備的堿,超過(guò)機(jī)體處理能力,便發(fā)生代謝性酸中毒。

談起糖尿病,大家都聞之色變,糖尿病疾病并不是最可怕的,糖尿病的并發(fā)癥才更可怕。接下來(lái)深小藍(lán)來(lái)給大家普及一下糖尿病并發(fā)癥。

一、急性并發(fā)癥

1.酮癥酸中毒(DKA)

是糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一,是體內(nèi)胰島素嚴(yán)重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發(fā)生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些誘因情況下也可發(fā)生,如感染、胰島素治療中斷、創(chuàng)傷、飲食不當(dāng)、妊娠或分娩等。臨床表現(xiàn)以發(fā)病急、病情重、變化快為其特點(diǎn)。

酮癥酸中毒(DKA)的病理現(xiàn)象:

酸中毒

糖尿病代謝紊亂加重時(shí),脂肪動(dòng)員和分解加速,大量脂肪酸在肝臟內(nèi)氧化,產(chǎn)生大量乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮,這三者統(tǒng)稱為酮體,他們要大量消耗體內(nèi)儲(chǔ)備的堿,超過(guò)機(jī)體處理能力,便發(fā)生代謝性酸中毒。

嚴(yán)重失水

高血糖加重滲透性利尿,大量酮體從腎、肺排出,帶走大量水份;

蛋白質(zhì)和脂肪分解加速,大量酸性代謝產(chǎn)物排出,加重水份丟失;

惡心、嘔吐等,體液丟失。

電解質(zhì)平衡紊亂

滲透性利尿同時(shí)使鈉、鉀、氯、磷酸根等大量丟失,厭食、惡心、嘔吐使電解質(zhì)攝入減少,引起電解質(zhì)代謝紊亂,可發(fā)生嚴(yán)重低血鉀,誘發(fā)心律失常,甚至心臟驟停的危險(xiǎn)。

攜帶氧系統(tǒng)失常

酮癥酸中毒(DKA)可使組織缺氧加重,引起臟器代謝功能更加紊亂,尤以腦缺氧加重,導(dǎo)致腦水腫,危機(jī)生命。

周圍循環(huán)衰竭和腎功能障礙

嚴(yán)重失水,血容量減少,加上酸中毒引起的微循環(huán)障礙未能及時(shí)糾正,可導(dǎo)致低血容量性休克、血壓下降。腎灌注量的減少,引起少尿或無(wú)尿,嚴(yán)重者發(fā)生急性腎衰竭。

中樞神經(jīng)功能障礙

嚴(yán)重酸中毒、失水、缺氧、體循環(huán)及微循環(huán)障礙、滲透壓升高等多種因素,可導(dǎo)致中樞神經(jīng)功能障礙,出現(xiàn)意識(shí)障礙、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等,可引起繼發(fā)性腦水腫并加重中樞神經(jīng)功能障礙。

2.高滲性昏迷

出現(xiàn)嚴(yán)重脫水和神經(jīng)系統(tǒng)病變癥狀,如眼球凹陷、口唇干裂,血壓下降、少尿或無(wú)尿,癲癇,躁動(dòng)不安,死亡率很高。

3.乳酸性酸中毒

患者多有心、肝、腎臟疾病。休克、缺氧,死亡率高。

4.低血糖

持續(xù)性嚴(yán)重低血糖可導(dǎo)致不可逆性腦損傷,甚至死亡。

低血糖的臨床癥狀:

心慌、手抖、出冷汗、面色蒼白、四肢冰冷且麻木無(wú)力。

頭暈、煩躁、焦慮、注意力不集中和精神錯(cuò)亂等神經(jīng)癥狀。

對(duì)老年糖尿病患者,低血糖的危害更甚于高血糖。

二、慢性并發(fā)癥

1.腦血管疾?。喊肷聿凰?,腦萎縮,腦梗塞;

2.心血管疾?。汗谛牟?,心悸,胸痛,氣短;

3.眼?。喊變?nèi)障,視網(wǎng)膜脫落,失明;

4.糖尿病足:跛行,潰瘍,變黑潰爛,截肢;

5.糖尿病腎?。旱鞍啄颍哐獕?,浮腫,尿毒癥;

6.糖尿病神經(jīng)病變:麻木,過(guò)敏,運(yùn)動(dòng)障礙,肌肉萎縮,癱瘓;

7.糖尿病性功能障礙:男子陽(yáng)痿,早泄,女子性冷淡;

8.代謝病變:高血脂癥,痛風(fēng),骨質(zhì)疏松;

9.感染:呼吸道感染,泌尿系感染,皮膚感染。

提醒

糖尿病的最佳治療時(shí)機(jī)是病程初期的5-7年,而發(fā)病后10年內(nèi)30%-40%的患者至少發(fā)生一種并發(fā)癥。

糖尿病神經(jīng)病變?cè)诓〕虨?年、10年和20年分別達(dá)到30%-40%、60%-70%和90%。

糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)诓〕虨?0年、15年分別達(dá)到40%-50%和70%-80%。

糖尿病腎病在病程10-20年間為30%-40%。

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