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糖尿病患者為什么要強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)干預(yù)?

2018-10-14 來源:老百姓血糖干預(yù)技術(shù)中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:為預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖應(yīng)注意胰島素方案的調(diào)整和碳水化合物攝入的改變。除胰島素外,一些藥物也可增加運(yùn)動(dòng)相關(guān)的低血糖風(fēng)險(xiǎn),在聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的情況下藥物劑量需要調(diào)整。

大家都知道運(yùn)動(dòng)干預(yù)在糖尿病五駕馬車中占有重要地位,美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)2016年11月發(fā)布的關(guān)于糖尿病人身體活動(dòng)/鍛煉的立場聲明中也強(qiáng)調(diào)維持身體活動(dòng)是糖尿病及糖尿病前期患者血糖管理及全身健康的關(guān)鍵。《中國2糖尿病防治指南》也強(qiáng)調(diào)了運(yùn)動(dòng)在糖尿病在三級(jí)預(yù)防的各個(gè)階段都扮演著重要的角色

一項(xiàng)新的研究顯示,沒有規(guī)律鍛煉的2型糖尿病患者心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)比每周至少鍛煉3次的2型糖尿病患者高70%。研究同時(shí)發(fā)現(xiàn),久坐不運(yùn)動(dòng)的患者開始鍛煉后能得到顯著獲益,強(qiáng)烈提示鍛煉身體永遠(yuǎn)不會(huì)太晚。這項(xiàng)研究11月13日在線發(fā)表在《歐洲預(yù)防心血管病雜志》上。

在另外一項(xiàng)研究中,也顯示體力活動(dòng)在日常血糖控制中起重要作用,即使是短期減少體力活動(dòng)或中斷常規(guī)鍛煉也會(huì)發(fā)生與糖尿病相關(guān)的變化,這些變化可發(fā)生于體重增長與肥胖前。首先影響到餐后血糖(PPG)的變化,而PPG是發(fā)生2型糖尿病的危險(xiǎn)因子,與心血管疾病發(fā)病率及死亡率上升相關(guān)。Thyfault教授發(fā)現(xiàn)健康個(gè)體減少一半體力活動(dòng)超過3天,其PPG對(duì)進(jìn)餐的反應(yīng)就會(huì)變化,也就是餐后血糖就會(huì)升高。建議每天步行10000步,可以明顯延緩糖尿病的進(jìn)展。但是目前的數(shù)據(jù)顯示很多糖尿病人每天步行量不超過5000步,這是一個(gè)糖尿病人必須重視和改進(jìn)的地方。

現(xiàn)代人,特別是都市人群,戶外的活動(dòng)時(shí)間明顯的減少,體重逐年增加,糖尿病的發(fā)病率也隨之增加,因此各類糖尿病指南都建議所有成年2型糖尿病患者每天要就盡量減少久坐和長時(shí)間不動(dòng)的不良習(xí)慣,每次久坐超過半個(gè)小時(shí)就應(yīng)該站起并輕微活動(dòng)一下,即便如此,也可帶來血糖的改善。建議成年糖尿病患者每周應(yīng)進(jìn)行150分鐘或以上的中等強(qiáng)度活動(dòng),每周至少活動(dòng)3天,無活動(dòng)日不應(yīng)連續(xù)超過2天。

除了常規(guī)所說的有氧運(yùn)動(dòng),最近的研究發(fā)現(xiàn)相比單一的運(yùn)動(dòng)方式,2型糖尿病患者應(yīng)選擇有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻運(yùn)動(dòng)(也稱為力量訓(xùn)練,如舉重)相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)方式,這樣可以更好的維持血糖和血脂水平。強(qiáng)調(diào)糖尿病人在運(yùn)動(dòng)前應(yīng)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備活動(dòng),逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,以使心血管有個(gè)適應(yīng)過程,同時(shí)提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng);運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)為主,如快步走、慢跑、游泳、騎車、乒乓球、羽毛球等等;可以通過心率來初步判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,運(yùn)動(dòng)的心率為最大心率的70-80%為宜。(最大心率的計(jì)算=210-實(shí)際年齡),運(yùn)動(dòng)后要進(jìn)行放松活動(dòng)5-10分鐘,如慢走、自我按摩等,這可促使血液回流,防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體淤血,回心血量下降,引起昏厥或心律失常。每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30-40分鐘為宜,剛開始運(yùn)動(dòng)時(shí)時(shí)間可縮短,循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)頻度每周鍛煉3-5次為最適宜;若每次運(yùn)動(dòng)量較小,而身體條件又較好,每次運(yùn)動(dòng)后均不覺疲勞的患者,運(yùn)動(dòng)頻率可每天1次。同時(shí)適當(dāng)增加抗阻力運(yùn)動(dòng),可以增加肌肉的含量,防止肌肉萎縮,增加胰島素的敏感性,預(yù)防骨質(zhì)疏松等

為預(yù)防運(yùn)動(dòng)相關(guān)低血糖應(yīng)注意胰島素方案的調(diào)整和碳水化合物攝入的改變。除胰島素外,一些藥物也可增加運(yùn)動(dòng)相關(guān)的低血糖風(fēng)險(xiǎn),在聯(lián)合運(yùn)動(dòng)的情況下藥物劑量需要調(diào)整。運(yùn)動(dòng)不但能降低血糖,有些劇烈運(yùn)動(dòng)有可能使血糖升高,特別是1型糖尿病,劇烈可使體內(nèi)激素如腎上腺素、兒茶酚胺的水平升高,這些都是升糖激素,使血糖升高,所以如果血糖過高,如空腹腹血糖在16.7mmol/L以上不適合劇烈運(yùn)動(dòng),先調(diào)整藥物劑量,血糖穩(wěn)定后再考慮增加運(yùn)動(dòng)量。

總之,規(guī)律、適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)是糖尿病人生活的一部分,其實(shí)一切的體力活動(dòng)都對(duì)血糖的控制有幫助,每個(gè)人可根據(jù)自己的情況選擇容易堅(jiān)持的運(yùn)動(dòng)方式,把它變成習(xí)慣和生活的一部分。

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