近10多年中，全球糖尿病患病人數(shù)激增，帶來(lái)了巨大的衛(wèi)生醫(yī)療負(fù)擔(dān)。糖尿病這種非傳染性疾病已經(jīng)被視為象艾滋病等傳染性疾病一樣的世界健康威脅。然而，倒退二三十年，聽(tīng)說(shuō)過(guò)“糖尿病”這個(gè)詞的人可能并不多。其實(shí)，這種疾病的歷史很久遠(yuǎn)，下面讓我們溯本求源，了解一下糖尿病的歷史。

糖尿病的歷史大約可以追溯到公元前1500多年，當(dāng)時(shí)的一本古埃及莎草紙書(shū)中就提到了一種與眾不同的疾病，患者的主要表現(xiàn)是體重很快下降和頻繁小便。這被認(rèn)為是對(duì)糖尿病最早的文字描述。

糖尿病名稱的由來(lái)

糖尿病這一疾病的命名來(lái)自一位古希臘醫(yī)生阿勒特奧斯（Aretaeus），由于他的準(zhǔn)確生卒年代并不確定，因此有人認(rèn)為他對(duì)糖尿病命名是在公元1世紀(jì)，有人則認(rèn)為是在公元2世紀(jì)。但不管怎樣，阿勒特奧斯在將近2000年前就已經(jīng)將糖尿病的癥狀總結(jié)為經(jīng)常口渴（煩渴）、體重減輕和大量排尿（多尿），并且給這種狀態(tài)起名為“diabetes”，這個(gè)詞源自希臘詞“siphon（虹吸管）”，意思是“在彎管中流動(dòng)”，指的就是尿多。

又過(guò)了大約100年，另一位古希臘醫(yī)生伽林（Galen）猜測(cè)糖尿病是一種腎臟疾病。此后很長(zhǎng)一段時(shí)間里，西方對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)沒(méi)有任何進(jìn)展，而我國(guó)醫(yī)學(xué)卻取得了巨大的成就（見(jiàn)“知識(shí)鏈接”）。

大約1000年前，著名的阿拉伯醫(yī)生阿維森納（Avicenna）對(duì)糖尿病的病程進(jìn)展給出了詳細(xì)解釋，其中包括對(duì)糖尿病并發(fā)癥的描述。

直到17世紀(jì)，一位倫敦醫(yī)生威利斯（Willis）想到通過(guò)檢查尿液來(lái)判斷患者是否患有糖尿病——如果尿液有甜味，就可以診斷糖尿病。這種方法一直延用到了20世紀(jì)。這也正是糖尿病全名（DiabetesMellitus）中第二個(gè)單詞的由來(lái)，mellitus拉丁語(yǔ)的意思就是“honey”（蜜）。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)的成就

中醫(yī)典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》早在兩千多年前就提出“消癉”（糖尿?。┡c肥胖、飲食不當(dāng)?shù)纫蛩赜兄芮嘘P(guān)系。而祖國(guó)醫(yī)學(xué)在糖尿病方面的巨大成就集中出現(xiàn)在隋唐時(shí)期。

*甄立言記載了糖尿病患者尿甜的現(xiàn)象，比西方約早一千年。

*巢元方提出糖尿病患者應(yīng)多進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。

*王燾明確闡述了消渴?。ㄌ悄虿。┑谋憩F(xiàn)，并提出以小便有無(wú)甜味來(lái)判斷治療效果。

糖尿病治療的探索

盡管遠(yuǎn)古的醫(yī)生們很早就已經(jīng)明確認(rèn)識(shí)到糖尿病的癥狀，但卻始終無(wú)法有效地治療糖尿病。阿勒特奧斯曾建議用玫瑰油、海棗、稀粥等治療。在17世紀(jì)，西方醫(yī)生開(kāi)出的處方中則是甜杏仁、蕁麻鮮花、毒蛇、紅珊瑚等一些奇怪的東西。

直到19世紀(jì)中后期，法國(guó)醫(yī)生鮑查達(dá)（Bouchardat）發(fā)現(xiàn)調(diào)整飲食可以降低尿中的糖分，這提示我們，熱量控制對(duì)糖尿病有著重要作用。同一時(shí)期，朗格漢斯（Langerhans）利用顯微鏡發(fā)現(xiàn)胰腺中有很多微小的細(xì)胞島（即胰島），但是這些細(xì)胞島所負(fù)責(zé)的具體工作還并不清楚。20世紀(jì)初期，糖尿病專家艾倫（Allen）為他的患者開(kāi)出了低熱量飲食（每天只有450千卡）的處方，這雖然延長(zhǎng)了患者的生命，但卻讓患者變得非常虛弱，而且要忍受饑餓的折磨。

1920年，一位名叫巴倫（Barron）的美國(guó)人將朗格漢斯發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞與糖尿病聯(lián)系在一起。在他的啟發(fā)下，班廷（Banting）和貝斯特（Best）于1921年發(fā)現(xiàn)了胰島素這種從此改變了糖尿病患者命運(yùn)的激素——在注射了從狗胰腺中提取的混合物之后，一只糖尿病很嚴(yán)重的狗奇跡般地存活了70天。隨后在麥克勞德（Macleod）和科利普（Collip）的幫助下，兩人提取出了更純的胰島素，并注射到了一名即將死亡的糖尿病男孩湯普森（Thompson）身上，24小時(shí)之內(nèi)，湯普森極高的血糖已經(jīng)降至接近正常水平。然而在此之前，大多數(shù)糖尿病孩子在診斷后都活不到一年。

在《胰島素的發(fā)現(xiàn)》一書(shū)中，作者布利斯（Bliss）對(duì)胰島素發(fā)現(xiàn)之前的糖尿病患者做出了這樣的描述：“他們常常已經(jīng)吃不進(jìn)食物和水，慢慢從嗜睡進(jìn)入半昏迷狀態(tài)。肺臟拼命地想要排出二氧化碳，垂死的患者不得不大口喘氣以增加呼氣量。醫(yī)生將這叫做‘空氣饑餓’，整個(gè)過(guò)程有時(shí)被描述為‘內(nèi)窒息’。喘息和甜味充滿病房，患者逐漸陷入深度昏迷。家人已經(jīng)開(kāi)始安排后事，因?yàn)榛颊邘仔r(shí)內(nèi)就將離開(kāi)人世。”

胰島素被發(fā)現(xiàn)之后，糖尿病的研究不斷帶來(lái)突破，糖尿病患者從此能夠擁有像正常人一樣的生活。

*1935年，赫因斯沃斯（Hinsworth）發(fā)現(xiàn)糖尿病的兩種類型——胰島素敏感型（即1型）和胰島素不敏感型（即2型）。糖尿病類型的區(qū)分為我們打開(kāi)了新的治療之路。

*從20世紀(jì)30年代后期開(kāi)始，新型豬和牛胰島素誕生。1936年，長(zhǎng)效的精蛋白鋅胰島素（PZI）出現(xiàn)。1938年，低精蛋白胰島素（NPH）上市。1952年，另一種作用時(shí)間較長(zhǎng)的慢胰島素鋅混懸液（Lente）問(wèn)世。

*20世紀(jì)50年代，磺脲類口服降糖藥物開(kāi)始服務(wù)于2型糖尿病患者，它通過(guò)刺激胰腺分泌更多胰島素來(lái)控制血糖。

*1957年，二甲雙胍開(kāi)始用于2型糖尿病治療。糖尿病患者多了一種口服降糖藥的選擇。

*20世紀(jì)60年代，尿糖試紙出現(xiàn)。糖尿病患者不必再像化學(xué)家那樣拿著試管、藥劑通過(guò)復(fù)雜的操作來(lái)了解尿糖水平。

*1961年，一次性注射器出現(xiàn)。患者從此省去了蒸煮針頭和玻璃注射器以及磨針頭的麻煩，注射時(shí)的疼痛也大大減輕。

*1969年，首個(gè)便攜式血糖儀問(wèn)世。由于當(dāng)時(shí)的血糖儀體積很大，還曾發(fā)生過(guò)被誤認(rèn)為是炸彈而引起恐慌的故事?，F(xiàn)在的血糖儀已經(jīng)變得越來(lái)越小。

*1979年，第一個(gè)胰島素泵被創(chuàng)造出來(lái)。當(dāng)時(shí)的胰島素泵同樣很大，需要放在背包里，曾有人戲稱為“青磚”?，F(xiàn)在的胰島素泵也已經(jīng)變得很輕巧，就像個(gè)小的BB機(jī)一樣。

*1979年，首個(gè)無(wú)針胰島素給藥系統(tǒng)出現(xiàn)。不過(guò)，當(dāng)時(shí)的器材很重，而且沒(méi)有壓力調(diào)節(jié)設(shè)置，現(xiàn)在已經(jīng)有了明顯的改進(jìn)。

*1979年，糖化血紅蛋白檢測(cè)成為可能。我們得以了解血糖在一段時(shí)間內(nèi)的總體情況。

*從20世紀(jì)90年代開(kāi)始，糖尿病治療藥物出現(xiàn)快速增長(zhǎng)，各種胰島素類似物、各種新型口服和注射型降糖藥不斷涌現(xiàn)。