很多糖尿病患者覺得血糖得到控制,就可以高枕無憂了,然而事實上并不如此。因為糖尿病患者除了高血糖外,不少還伴有其他代謝紊亂,如高血壓、血脂紊亂、肥胖等,即所謂“代謝綜合征“。
糖尿病患者容易并發(fā)心腦血管疾患,根本原因就是高血糖導致血管內皮受損,這正是心腦血管病發(fā)病的初始環(huán)節(jié)。
糖尿病是一種全身慢性進行性內分泌代謝性疾病,患病后會導致人體內糖、脂肪、蛋白質、水及電解質等的代謝紊亂,以高血糖為主要特征,而血液中長期持續(xù)性的高血糖、高血脂會對動脈血管的內皮細胞以及連接細胞的介質造成“侵蝕”,致使血管內皮細胞壞死脫落,細胞間的聯(lián)結被破壞,血管內皮也就變得不再光滑平整。血液中的血脂、血小板等物質會凝結集聚在內皮受損的部位上,變成了附著在血管壁上的斑塊,使動脈血管變硬,并且越來越狹窄,阻礙心腦血液供應,從而引發(fā)心腦血管病。
許多危險因素都可以誘發(fā)血管中形成的斑塊破裂,糖尿病就是危險因素之一。斑塊在不破裂的時候,會堵塞血管,造成心腦供血不足,而在受到情緒激動、劇烈運動、酗酒、寒冷或高血脂、高血糖的刺激時,斑塊包膜就會破裂,釋放出來的脂質、斑塊碎塊與血液中的血小板形成血栓,隨血流運行,可以在頃刻間徹底堵塞住血管,如果堵住冠狀動脈就會發(fā)生心肌梗死或猝死,堵住腦血管就會出現腦梗塞。所以,心腦血管急性事件最易“找上”糖尿病患者。
英國糖尿病前瞻性研究證明:強力血糖控制較傳統(tǒng)治療能夠明顯降低糖化血紅蛋白水平,可是,與糖尿病相關的死亡風險,包括心肌梗死、猝死、腦卒中等并無顯著降低;而嚴格控制血壓、降低體重則可使糖尿病相關性死亡率明顯降低32%,其中心肌梗死降低21%,腦卒中減少44%。這一研究結果證明了血糖的嚴格控制可以減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生,但是不能減少糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生。
因此,糖尿病病人,尤其是伴有肥胖、高血壓、血脂紊亂、高黏血癥、抽煙的病人,除了控制好血糖以外,還要同時控制好導致動脈硬化的其他因素,才能有效地控制冠心病等糖尿病大血管并發(fā)癥的發(fā)生。
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