高血糖的處理除危重急癥及疑難病例需住院治療外,一般病例的血糖控制可在醫(yī)生指導下自己進行。自我血糖控制的原則是循序漸進、平穩(wěn)降糖、安全達標。
降糖過快有危險
1.低血糖風險增加降糖過快,可使患者特別是缺乏血糖監(jiān)測條件者,發(fā)生低血糖風險增加。低血糖反復發(fā)作,導致血糖劇烈波動,難以控制。研究表明,血糖波動的傷害更大。低血糖還可誘發(fā)心腦血管事件及猝死;患者因對低血糖的恐懼,阻礙血糖達標,增加慢性并發(fā)癥的發(fā)生風險。
2.其他可能的危險血糖下降過快可引起部分患者短暫的視力模糊,無需特殊處理。使用胰島素搶救高血糖昏迷時,血糖下降過快,過多的水分進入腦細胞可引起腦水腫,患者表現(xiàn)為神志改善后再度惡化等;細胞外的鉀離子轉移到細胞內(nèi),引起低血鉀,可導致致命性心律失常。另外,過快降低血糖或血糖波動太大,也會引起或加重神經(jīng)病變的癥狀。
平穩(wěn)降糖分四步
第一步:設定好血糖控制的個體化目標。特別要考慮的因素包括年齡、糖尿病及其并發(fā)癥、合并疾病、精神狀況、預期壽命及自我血糖監(jiān)測的能力。
第二步:監(jiān)測血糖。在保持日常生活習慣(飲食、活動、睡眠)相對穩(wěn)定的情況下,測定三餐前、三餐后2小時、睡前血糖,如睡前血糖小于6.0mmol/L,加測凌晨2:00~3:00血糖。
第三步:分析血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)。三餐前和睡前血糖升高者存在基礎高血糖;三餐后2小時血糖升高者為餐后高血糖;兼有基礎高血糖和餐后高血糖者,又分基礎與餐后血糖相差<5.0mmol/L和≥5.0mmol/L兩種情況;有時血糖波動明顯,難以找到規(guī)律時應就醫(yī)。
第四步:針對不同情況,采取不同處理。
單純基礎高血糖可選用二甲雙胍緩釋片、格列酮類、長效胰島素、長效胰島素類似物;兼有基礎高血糖和餐后高血糖,而且基礎與餐后血糖相差<5.0mmol/L者,除可選用上述藥物,還可選用中長效磺脲類如格列美脲、格列吡嗪控釋片、格列齊特緩釋片等;
單純餐后高血糖可選用格列奈類、α-葡萄糖苷酶抑制劑、短效磺脲類、短效胰島素或超短效胰島素類似物;兼有基礎高血糖和餐后高血糖,而且基礎與餐后血糖相差≥5.0mmol/L者,應首先控制基礎高血糖,可選用二甲雙胍緩釋片、格列酮類、中長效磺脲類長效胰島素、長效胰島素類似物;基礎血糖達標后餐后血糖仍高者,可參照單純餐后高血糖處理。
藥物開始劑量不宜太大,老年人和肝腎功能不全等情況下,應從小劑量開始。根據(jù)血糖監(jiān)測結果調(diào)整藥物劑量,一般情況下,短效藥物每1~3天調(diào)整1次;中長效藥物3~7天調(diào)整1次;血糖下降明顯者,表明對藥物敏感,調(diào)整幅度應偏小,反之,調(diào)整幅度應稍大。血糖控制良好一段時間后,部分病例對藥物需求減少,應減少藥物劑量。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥53.9本品適用于治療2型糖尿病:當飲食和運動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥601.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥100益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥12.5配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.5益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥26養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥13益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥16清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥14.5益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥25生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥15養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥58.65益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于氣陰兩虛,肺胃有熱之消渴癥。
健客價: ¥19.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥22.5益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥20生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥7適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥16清熱生津,滋陰潤燥。用于消渴癥,多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力及全身綜合癥。
健客價: ¥46益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥34