糖尿病視網膜病變是導致糖尿病患者視力喪失的最常見原因
但引起糖尿病患者視力障礙的原因還包括其它視網膜和非視網膜疾病，包括青光眼、老年性黃斑變性、非動脈炎性前部缺血性視神經病和白內障等，這些非視網膜疾病可能是嚴重高糖血癥所導致的。
患有 2 型糖尿病的老年人發(fā)生這些非視網膜疾病的概率是非 2 型糖尿病老年人的 1.4 倍，且患者的生活質量也受到了嚴重影響。
來自卡塔爾 Weill Cornell 醫(yī)學院的 Khan 博士等人對糖尿病患者的眼科并發(fā)癥進行了綜述，論文于 2016 年 12 月發(fā)表于 Diabetic Medicine 雜志。
青光眼
很多早期的臨床研究報道糖尿病和開角型青光眼有關聯(lián)，相對危險度范圍是 1.6-4.7。但是大規(guī)模人群研究（例如 Framingham 心臟研究和 Baltimore 眼科調查）發(fā)現(xiàn)糖尿病和開角型青光眼之間不存在關聯(lián)。
最近的 Los Angeles Latino 眼科研究發(fā)現(xiàn) 2 型糖尿病和青光眼之間聯(lián)系緊密，但該研究只納入了墨西哥人，他們開角型青光眼的發(fā)病率較高。
另外一項縱向隊列研究評估了 2182315 名年齡 ≥ 40 歲的美國人偶發(fā)性開角型青光眼的患病情況，發(fā)現(xiàn)糖尿病、高血壓和高脂血癥患者的開角型青光眼發(fā)生風險增高。
老年性黃斑變性（AMD）
年齡>40 歲的歐洲白人和亞洲人中，早期和晚期 AMD 的發(fā)病率分別是 6.8% 和 1.5%，早期 AMD 進展為晚期 AMD 的年度進展率是 ～5%。AMD 的危險因素包括糖尿病、眼部疾病史和心血管疾病等。
一項薈萃分析的結果顯示，糖尿病是 AMD 的危險因素，尤其是晚期新生血管性 AMD，但糖尿病不是地圖樣萎縮 AMD 的危險因素。
白內障
最近的一項薈萃分析報道，2 型糖尿病患者發(fā)生皮質性白內障和后囊下白內障的風險更大，但與核硬化性白內障沒有關聯(lián)。糖尿病病程較長和血糖控制不佳會使該風險進一步增加。
『雪花狀』顆粒沉積最常見于年輕的 1 型糖尿病患者。
屈光
在一項丹麥人群研究中，Jacobsen 等人發(fā)現(xiàn)糖尿病患者和 HbA1c濃度>73 mmol/mol（8.8%）的患者發(fā)生近視的風險增加 60%，盡管這種關聯(lián)不是線性關系。糖尿病患者更容易發(fā)生年齡相關性晶狀體改變，這有可能會引起近視。與 2 型糖尿病患者比較，這些病理學變化在 1 型糖尿病患者中更加常見，是導致 1 型糖尿病患者近視發(fā)生率高的重要原因。
但是近視有可能對糖尿病視網膜病變產生保護作用，可能的機制是視網膜形變、眼軸拉長、眼血流量改變、代謝需求下降和炎癥性細胞因子減少。最近的一項薈萃分析結果顯示，眼軸拉伸會導致威脅視力的糖尿病視網膜病變發(fā)生風險降低。
對比敏感度
對比敏感度是指人體區(qū)分光強度的相對差異的能力，它是對空間視覺的綜合評價，與健康機能相關。對比敏感度的改變是一種早期的可逆性改變，可發(fā)生于無糖尿病視網膜病變的個體，會隨著時間進展，并隨著血糖控制的改善而改善。
漫射光
漫射光（反映眩光敏感度）是一種會產生炫光效應的物理變量。糖尿病血糖控制合理的患者 [HbA1c62 mmol/mol (7.8%)] 與非糖尿病個體相比 [HbA1c31 mmol/mol (5.0%)]，漫射光也會增加。
漫射光是由介質混濁引起，因此它是血糖水平變化的良好指標。將來可以開展一項大型研究，探討漫射光變化與血糖波動的關聯(lián)。
調節(jié)幅度
糖尿病患者與非糖尿病患者相比，調節(jié)幅度降低。1 型糖尿病學齡患兒與非糖尿病兒童相比，調節(jié)幅度下降～1.9 D。一項之前的研究發(fā)現(xiàn)，1 型糖尿病患者與相近年齡的非糖尿病個體相比，調節(jié)幅度發(fā)生下降；而且糖尿病患者發(fā)生遠視的年齡更早 3 -5 年。
彩色視覺和視野
一項耗時 5 年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，無糖尿病視網膜病變的患者視野減小，且彩色視覺存在缺陷。
顱神經疾病
糖尿病會引起第三、第四或第六對顱神經發(fā)生麻痹，尤其是有 2 型糖尿病和血糖控制不佳的老年人。另外一項病例報道顯示一名 1 型糖尿病患者也發(fā)生這樣的情形。
非動脈炎性前部缺血性視神經病
糖尿病和非動脈炎性前部缺血性視神經病之間的關聯(lián)是有爭議的，最近一項納入 12 項病例對照研究的薈萃分析發(fā)現(xiàn)兩者之間存在關聯(lián)。
內分泌專科醫(yī)師應當了解，除了糖尿病視網膜病變和黃斑水腫以外，還有很多可能引起視覺障礙和視力喪失的原因，例如青光眼、老年性黃斑變性和白內障。屈光、對比敏感度、漫射光和調節(jié)幅度的變化等都會導致糖尿病患者發(fā)生視覺障礙。
當糖尿病患者主訴「視力下降」時，需要考慮到這些原因。盡管大多數(shù)原因不會引起失明，但它們對職業(yè)選擇、運動、駕駛和其它常見的日?；顒拥挠绊懞艽螅虼藭绊懱悄虿』颊叩纳钯|量。
另外，非糖尿病患者的遠視力或近視力突然改變可能提示患有糖尿病，糖尿病患者出現(xiàn)遠視的年齡也較正常人群更早，對此類現(xiàn)象眼科?？漆t(yī)師也應有所警惕。
主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥：腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經障礙：耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經障礙：糖尿病引起的視網膜病變及神經障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙：各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價： ￥34用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價： ￥50.91．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應的
健客價： ￥100本品配合飲食和運動治療，用于經二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價： ￥138治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，中心性滲出性脈絡膜視網膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網膜中央靜脈阻塞等。
健客價： ￥114.9治療糖尿病多發(fā)性周圍神經病變。
健客價： ￥57.9益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。
健客價： ￥441.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價： ￥71.微血管病的治療 糖尿病性微血管病變：視網膜病及腎小球硬化癥（基一威二氏綜合癥）。 非糖尿病性微血管病變：突發(fā)性或長期使用香豆素衍生物細胞抑制劑、口服避孕藥或其它藥物促發(fā)的微血管病變。 與慢性器質性疾?。ㄖT如高血壓、動脈硬化和肝硬變）相關的微循環(huán)障礙。 2.靜脈曲張綜合癥的治療 原發(fā)性靜脈曲張：疼痛、腿痛、肌肉痛性痙攣、感覺異常，手足發(fā)紺，紫癜性皮炎。 靜脈曲張狀態(tài)：慢性靜脈功能
健客價： ￥22適用于經飲食控制及體育鍛煉2～3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者，這類糖尿病患者的胰島β細胞需有一定的分泌胰島素功能，且無急性并發(fā)癥(如感染創(chuàng)傷、酮癥酸中毒等)，不合并妊娠，無嚴重的慢性并發(fā)癥。
健客價： ￥14血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經病，視網膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價： ￥27.4血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經病，視網膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價： ￥21用于糖尿病引起的視網膜病變。
健客價： ￥15配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價： ￥40適用于2型糖尿病患者；用于運動，飲食、藥物控制不佳時，使用本藥能起到一定療效。
健客價： ￥56.9治療中心性漿液性脈絡膜視網膜病變，中心性滲出性脈絡膜視網膜病變，玻璃體出血，玻璃體混濁，視網膜中央靜脈阻塞等。
健客價： ￥56.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價： ￥63.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價： ￥101、微血管病的治療：糖尿病性微血管病變----視網膜病及腎小球硬化癥（基-威氏綜合癥）微血管損傷----伴有毛細血管脆性和通透性增加，毛細血管，手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全（靜脈曲張綜合征）及其后遺癥（栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等）的輔助治療。
健客價： ￥491）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價： ￥13滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價： ￥10.5血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障 礙性疾病，如糖尿病引起的腎病，周圍神經病，視網膜病，眼底病及缺血性腦血管病，也可用于原發(fā)性高血壓的輔助治療。
健客價： ￥231.微血管病的治療：糖尿病性微血管病變——視網膜病及腎小球硬化癥(基一威氏綜合癥)；微血管損傷——伴有毛細血管脆性和通透性增加，毛細血管病，手足發(fā)紺。 2.用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征，腿部潰瘍，紫癜性皮炎等郁積性皮膚病，周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價： ￥19
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