評(píng)價(jià)糖尿病長(zhǎng)期控制水平一直是一個(gè)困難問(wèn)題,對(duì)病情波動(dòng)較大及注射胰島素的患者尤其如此。國(guó)外目前已將糖化血紅蛋白監(jiān)測(cè)作為糖尿病療效判定和調(diào)整治療方法的“金指標(biāo)”。
糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。血糖和血紅蛋白的結(jié)合生成糖化血紅蛋白是不可逆反應(yīng),并與血糖濃度成正比,且保持120天左右,所以可以觀(guān)測(cè)到120天之前的血糖濃度。
糖化血紅蛋白的英文代號(hào)為HbA1c。糖化血紅蛋白測(cè)試通常可以反映患者近8~12周的血糖控制情況。研究表明,糖化血紅蛋白的測(cè)定與WHO的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)密切相關(guān),可以不必考慮口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)的結(jié)果,僅根據(jù)檢測(cè)結(jié)果即可作出治療決定。HbAlc大于7%時(shí),不管OGTT的診斷是糖耐量減退還是糖尿病,均需要藥物治療;HbAlc小于7%時(shí),一般可采用飲食和運(yùn)動(dòng)療法。
糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白水平降低至8%以下,糖尿病的并發(fā)癥將大大降低。血糖嚴(yán)格控制的患者(HbAlc<8%)可使視網(wǎng)膜病變下降76%,腎臟病變下降56%,神經(jīng)系統(tǒng)病變下降60%,心血管病變下降41%,HbAlc每下降1%可使微血管并發(fā)癥下降35%。如果糖化血紅蛋白>9%,說(shuō)明患者持續(xù)性高血糖,可發(fā)生糖尿病性腎病、動(dòng)脈硬化、白內(nèi)障等并發(fā)癥,并有可能出現(xiàn)酮癥酸中毒等急性合并癥。
血紅蛋白(即血色素),通過(guò)測(cè)定血液中糖化血紅蛋白(HbA1c)的含量,可以反映一名糖尿病患者在以往幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)糖尿病控制狀況的好壞。
為什么糖尿病患者需要周期性地測(cè)定糖化血紅蛋白呢?糖尿病患者每天所進(jìn)行的血糖測(cè)定僅僅反映了檢測(cè)當(dāng)時(shí)的血糖變化,而糖化血紅蛋白的測(cè)定可以讓人看到在過(guò)去的2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)患者整體的血糖控制情況。
有關(guān)專(zhuān)家建議,如果糖尿病患者血糖控制已經(jīng)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn),并且血糖控制狀態(tài)較為平穩(wěn),每年至少應(yīng)該接受兩次糖化血紅蛋白檢測(cè);而對(duì)于那些需要改變治療方案,或者血糖控制狀態(tài)不穩(wěn)定的糖尿病患者,應(yīng)該每三個(gè)月進(jìn)行一次糖化血紅蛋白測(cè)定。
人體血液中的紅細(xì)胞含有血紅蛋白,即我們常說(shuō)的血色素。當(dāng)血液中的葡萄糖與血紅蛋白發(fā)生接觸時(shí),兩者就會(huì)交聯(lián)在一起從而形成了我們現(xiàn)在所說(shuō)的糖化血紅蛋白,故有人將糖化血紅蛋白又稱(chēng)為糖基化血紅蛋白。當(dāng)血液中葡萄糖濃度較高時(shí),人體所形成的糖化血紅蛋白含量也就相對(duì)較高。
人體紅細(xì)胞的壽命一般來(lái)講有120天(3個(gè)月),在人體紅細(xì)胞死亡之前,血液中糖化血紅蛋白的含量也會(huì)保持相對(duì)不變,由此看來(lái),血液中糖化血紅蛋白含量每120天變化一次。因此,糖化血紅蛋白含量所反映的是過(guò)去2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)平均的血糖水平。糖化血紅蛋白測(cè)定結(jié)果以百分率表示。
非糖尿病者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平為4-5.5%.許多研究發(fā)現(xiàn),糖尿病患者如果能將糖化血紅蛋白(HbA1c)水平降低至8.1%以下,糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生將會(huì)大大地降低。
糖化血紅蛋白(HbA1c)測(cè)定結(jié)果是如何幫助患者管理自己的糖尿病呢?假如,您每天僅在早餐前測(cè)定血糖水平即空腹血糖水平,發(fā)現(xiàn)這個(gè)值為130mg/dl,此在正常安全范圍內(nèi),但是當(dāng)您進(jìn)行糖化血紅蛋白測(cè)定時(shí)卻發(fā)現(xiàn)為11%,這意味著您在過(guò)去的2-3個(gè)月的時(shí)間內(nèi),您的平均血糖水平已經(jīng)接近270mg/dl,這暗示您將來(lái)發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)性非常高。
糖化血紅蛋白檢查結(jié)果提示:盡管早餐前血糖結(jié)果尚滿(mǎn)意,但是一天其它時(shí)間的血糖水平卻嚴(yán)重超標(biāo),因此需要對(duì)您的飲食、運(yùn)動(dòng)以及藥物治療做出重新評(píng)估,并做出相應(yīng)調(diào)整,此外您還需要較現(xiàn)在更為頻繁地測(cè)定血糖水平。要注意的是,糖化血紅蛋白不可作為糖尿病的診斷依據(jù)。
糖尿病患者只有長(zhǎng)期合理地堅(jiān)持飲食療法,才能有效地控制血糖,這也是預(yù)防和控制病情反復(fù)、減少并發(fā)癥的重要措施。中醫(yī)也認(rèn)為,其病多由素體脾虛,復(fù)因飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、勞欲過(guò)度等誘發(fā),應(yīng)針對(duì)病因病機(jī)采取適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)護(hù)。”
寒溫適宜。一方面指食物入腹時(shí)的溫度要適宜。適宜的溫度是胰島素發(fā)揮最佳生理作用的一個(gè)條件,過(guò)熱或過(guò)涼都會(huì)直接影響胰島素正常功能的發(fā)揮,不利于控制血糖。另一方面指食物的寒熱屬性,也要相互調(diào)和。消渴以燥熱偏盛,陰津虧耗為主,應(yīng)適當(dāng)食用寒涼之品以瀉熱保津,如芹菜、綠豆、西瓜等。盡量避免過(guò)食溫燥之品,如羊肉、狗肉、花椒、辣椒、茴香等。
飲食宜忌。針對(duì)燥熱陰虧的病機(jī)特點(diǎn),應(yīng)盡量多食性涼而降糖之品,如綠豆、苦瓜、黃瓜、鱔魚(yú)等。糖尿病患者應(yīng)禁煙戒酒,因?yàn)槲鼰熆墒够鸲緝?nèi)熏,飲酒則內(nèi)生濕熱,二者均有辛溫燥烈之弊端,能傷津耗液。此外,還應(yīng)避免過(guò)多食用甜薯、土豆、藕、山藥等淀粉含量高的根莖類(lèi)食品。如有并發(fā)癰疽、瘡瘍、皮膚瘙癢等,則應(yīng)忌食魚(yú)、蝦、蟹、竹筍、豬頭肉、公雞肉等葷腥發(fā)物。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥51.9本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿(mǎn)足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾?。?-因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識(shí)障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價(jià): ¥66用于各種原因的角膜潰瘍,角膜損傷,由酸或堿引起的角膜灼傷,大泡性角膜炎,神經(jīng)麻痹性角膜炎,角膜和結(jié)膜變性。
健客價(jià): ¥37.51.用于單純飲食控制不滿(mǎn)意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類(lèi)療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類(lèi)或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥71.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿(mǎn)意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類(lèi)或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿(mǎn)意控制的2型糖尿病病人二線(xiàn)用藥。
健客價(jià): ¥10FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動(dòng)改善血糖控制。
健客價(jià): ¥188配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.51)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類(lèi)口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥40本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí),本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí),本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià): ¥60適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥56.9治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥57.9地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價(jià): ¥105本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類(lèi)患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周?chē)h(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥34用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價(jià): ¥96用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥64.91.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥18.9用于飲食控制和運(yùn)動(dòng)加服二甲雙胍或磺酰脲類(lèi)藥物,未能滿(mǎn)意控制血糖水平的2型糖尿病患者,可做為二線(xiàn)治療藥物。
健客價(jià): ¥21用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴(lài)型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57不想糖尿病低齡化?專(zhuān)家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!