血糖是反映胰島功能情況及治療效果的重要指標。血糖監(jiān)測對飲食、運動和用藥調(diào)整具有重要意義。

沒有充分的血糖監(jiān)測，何以驗證你的吃動藥是否匹配？又如何調(diào)整你的治療方案？正所謂：知己知彼，百戰(zhàn)不殆。

血糖檢測的頻次因人而異：

1）新診斷的糖友，一般每天4-7次，規(guī)律監(jiān)測一段時間，以指導治療；

2）血糖控制未達標也不穩(wěn)定者，每周不同時間監(jiān)測空腹、餐后血糖至少4次；

3）血糖控制已達標也穩(wěn)定者，每月監(jiān)測2～4次；

4）嘗試新飲食、運動前后、旅行、調(diào)藥、有低血糖癥狀、懷孕或備孕時，要加監(jiān)測頻次。

另外，糖友在測血糖時，不能光測指尖血糖，還要測糖化，以反映最近三個月來的平均血糖水平，便于醫(yī)生判斷病情。必要時，可以進行24小時動態(tài)血糖測定。

血糖監(jiān)測包括：空腹血糖、餐前血糖、餐后血糖、睡前血糖、凌晨血糖和隨機血糖。

為啥要監(jiān)測血糖？為啥除了二點血糖和七點血糖，還要監(jiān)測五點血糖？

什么是二點血糖？

二點血糖指餐前血糖和餐二血糖。餐二血糖的高低與餐前血糖水平密切相關(guān)，二者的關(guān)系是“水漲船高”和“水落船低”。

二點血糖通過成對監(jiān)測，能夠粗略反映用餐前后的血糖變化，但不能直觀反映血糖走勢，也不能全面、精準反映吃、動、藥三者的匹配是否合理。

什么是五點血糖？

五點血糖是指某一餐的餐前、餐半、餐一、餐二和餐三這五個時間點的血糖。

什么是七點血糖？

七點血糖是指三餐前后和睡前這七個時間點的血糖。

什么是八點血糖？

八點血糖是指在七點血糖基礎(chǔ)上加測凌晨血糖（僅在空腹血糖異常升高時才測）。

為什么要測五點血糖？

旨在觀察血糖走勢，了解進餐前后的血糖變化趨勢，了解本餐吃動藥對血糖的影響，包括血糖何時起峰？何時回落？也包括用餐后血糖的升幅和升速以及用藥后血糖的降幅和降速，判斷攝入食物的品種和食量是否合適以及所用藥物的品種和劑量是否合適，為調(diào)整吃動藥提供指導和依據(jù)。

自己測的五點血糖與醫(yī)院測的糖耐量試驗做法和意義不同：

1）五點血糖是吃飯，糖耐量試驗是喝葡萄糖水或吃饅頭餐；

2）五點血糖是看你的控糖方案效果如何，糖耐量試驗是看你的胰島功能如何；

3）五點血糖好比穿好衣服照相，糖耐量試驗脫光衣服照相。

早餐的五點血糖是：空腹、餐半、餐一、餐二和餐三這五個時間點的血糖。

空腹血糖：早上起床后（禁食8-12h），在不吃、不喝、不動的情況下所測的血糖。

空腹運動、忙了半天家務(wù)或起床到早餐間隔時間較長，在早餐前測的血糖，叫餐前血糖，不叫空腹血糖。

起床后空腹后運動（不加油就跑車）一段時間，血糖會因為體內(nèi)激素變化而波動，早餐前血糖與剛起床的空腹血糖相比，會有所波動，甚至有時會高很多。

午餐和晚餐的五點血糖是：餐前、餐半、餐一、餐二和餐三這五個時間點的血糖。

餐半、餐一、餐二和餐三血糖，都是從吃第一口食物（包括湯、菜、肉、主食）算起，不是從一口主食算起，更不是從吃完飯算起。因為，從吃第一口食物起，腸道和身體會迅速做出反應(yīng)，升糖激素和降糖激素就會發(fā)生變化。另外，不同人、不同食物、吃飯時間常常長短不一，為了比較方便，也只能以第一口食物做測試起點，而無法用最后一口做測試起點。

譬如，早上6：30起床，即測空腹血糖；7：00吃第一口飯，7：30測餐半血糖；8：00測餐一血糖；9：00測餐二血糖；10：00測餐三血糖。

自測五點血糖的參考值：

空腹血糖：3.9～6.1

餐前血糖：3.9～6.1（二餐之間沒有加餐的情況下）

餐半血糖：5.6～9.4

餐一血糖：5.0～9.4

餐二血糖：3.9～7.8

餐三血糖：3.5～5.6

如果在醫(yī)院測試，以醫(yī)院檢查報告上的參考值為準。

下面介紹幾個關(guān)鍵時間節(jié)點下的血糖值所代表的意義：

1、空腹血糖

定義：隔夜空腹（禁食8-12小時，飲水除外）在不吃、不喝、不動狀態(tài)下的血糖。

意義：反映自身胰島β細胞功能和基礎(chǔ)胰島素分泌水平的重要指標，是糖尿病診斷的重要依據(jù)?？崭寡强闪私庖归g血糖控制情況。

標準：正常人（普通群眾）3.9~6.1，

糖前期（預備黨員）6.1~7.0，

糖尿?。ㄕ近h員）＞7.0。

時間：清晨6~8點采血為宜，采血太晚就成了隨機血糖而不是空腹血糖。

要求：1）禁食8～12小時；

2）清晨6~8點采血為宜；

3）采血前不吃、不喝、不運動；

4）空腹血糖≠早餐前血糖，除非起床后沒活動且間隔時間很短。

2、餐前血糖

定義：中、晚餐前測定的血糖叫餐前血糖，但不叫空腹血糖。

意義：反映胰島B細胞分泌功能的持續(xù)性。有利于發(fā)現(xiàn)低血糖、指導患者調(diào)整食物總量和餐前胰島素（或口服藥）的用量，比如午餐前高血糖，說明早餐前胰島素用量不足，需要增加劑量。

標準：正常人3.9~6.1。

時間：中、晚餐前。

要求：距離前一次進餐超過4小時。

3、餐后血糖

定義：從進食第一口食物開始計時，4小時以內(nèi)的血糖叫餐后血糖。

意義：餐二血糖是反映胰島β細胞儲備功能的重要指標，即進食后食物刺激β細胞分泌胰島素的能力。

若功能良好，周圍組織對胰島素敏感，無胰島素抵抗現(xiàn)象，則餐二血糖應(yīng)在7.8mmol/L以下；若儲備功能雖好，甚至一些糖尿病患者分泌胰島素比正常人還高，卻由于周圍組織對胰島素抵抗，或胰島素抵抗雖不明顯，但胰島β細胞功能已較差，則餐二血糖可明顯升高。

監(jiān)測餐二血糖能發(fā)現(xiàn)可能存在的餐后高血糖。很多2型糖友空腹血糖不高，而餐后血糖很高，如果只查空腹血糖，可能就會早餐漏診。同時餐二血糖能較好地反映飲食與藥物是否匹配，這是空腹血糖所不能完全反映的。

標準：正常人的餐后血糖峰值在餐半和餐一之間，一般高不過9.4mmol/L，餐后2小時回落至7.8mmol/L以下。

時間：從吃第一口飯開始算，2小時后的血糖叫餐二血糖。

要求：吃、動、藥應(yīng)相對穩(wěn)定并相互匹配。

一般應(yīng)配對監(jiān)測，即測量餐前血糖與餐二血糖。一旦餐后血糖高，則便于分析是上一餐吃、動、藥不當，還是這一餐吃、動、藥不妥。

提示：餐后血糖受食物種類、腸胃功能、飯后運動和餐前血糖水平等多種因素影響。

4、睡前血糖

定義：一般指晚餐后4小時準備睡覺時的血糖（晚上6點進餐，10點睡覺）。

意義：反映胰島β細胞對晚餐后血糖升高的控制能力，是確定睡前加餐和調(diào)整夜間用藥以及調(diào)整胰島素劑量的依據(jù)。

標準：因人而異，一般以不低于6.5為宜。

要求：晚餐不宜太晚或吃得太久，如8點進餐，10點睡覺，這樣睡前血糖就成了餐二血糖了。

5、凌晨血糖

定義：一般指凌晨2-3點的血糖。

意義：凌晨血糖是鑒別黎明現(xiàn)象和蘇木杰反應(yīng)的關(guān)鍵。

標準：因人而異，一般以不低于4.4為宜。

時間：選擇凌晨2-3點。

時間：一般在空腹血糖異常升高時，才加測凌晨血糖。

6、隨機血糖

定義：一天中任何時候的血糖。

意義：了解特殊情況下血糖的波動。如：情緒變化、經(jīng)期、勞累、生病、手術(shù)等。尤其是有過低血糖發(fā)作史和明顯高血糖的患者。

標準：正常人的隨機血糖一般不超過11.1mmol/L。

時間：隨時，特別是感覺不舒服時。

需要監(jiān)測隨機血糖的情形包括但不局限于：

1）懷疑有低血糖時，應(yīng)在10分鐘之內(nèi)檢測，若測晚了，升糖激素機會大量釋放，血糖機會反跳升高，就很難捕捉到低血糖的瞬間；

2）明顯高血糖；

3）在多吃、少吃、吃特殊食品、嘗試新的飲食、運動前后、外出赴宴、情緒波動、飲酒、勞累、生病、情緒變化、經(jīng)期等。