李大媽今年65歲,退休快10年了,兒女工作穩(wěn)定也很孝順,鄰居和朋友都很羨慕她。但是李大媽也有一個煩惱,就是她的體重超標并且還患有糖尿病,醫(yī)生給她制定了一個治療方案,除了按時服藥外,醫(yī)生還要求李大媽通過合理飲食和科學運動進行減重。李大媽擔心減重會發(fā)生低血糖,而且每天都吃不飽覺得自己堅持不下去,醫(yī)生告訴她只要堅持有氧運動,調(diào)整好飲食比例,適當?shù)目刂茻崃浚粌H不會餓還可以穩(wěn)步降體重。
調(diào)查顯示,在肥胖人群中發(fā)生糖尿病的風險相比健康人群明顯要高,超過80%的2型糖尿病都與肥胖有關。中國超重與肥胖人群的糖尿病患病率分別為12.8%和18.5%;而在糖尿病患者中超重比例為41%,肥胖比例為24.3%,減輕體重可以改善胰島素抵抗、降低血糖和改善心血管疾病的危險因素,超重和肥胖的2型糖尿病患者減重3%~5%,血糖、HbA1C、血壓、血脂等均顯著降低。因此,體重管理對于控制患者血糖平穩(wěn)、防治糖尿病并發(fā)癥具有重要意義。
醫(yī)生讓李大媽在科學減重時記住六個字:定時、定量、優(yōu)選。
定時就是三餐定時、少吃零食,每天三頓飯的時間相對固定,兩餐間要少吃能量高加餐零食;
定量就是控制攝入食物的能量總量,比如李大媽身高160cm,體重65公斤,屬于輕體力活動者,那她每天應該攝入的總能量=(160-105)×25=1375Kcal;
優(yōu)選就是要優(yōu)先選擇高營養(yǎng)、低能量的健康食物,例如新鮮的蔬菜、水果,適當提高蛋白質(zhì)的攝入比例,以增加飽腹感,延緩饑餓感,避免由于體重控制造成的肌肉大量流失。
比如適合糖友的優(yōu)質(zhì)蛋白包括魚蝦、雞蛋、牛奶或者酸奶、大豆及豆制品、禽肉和牛肉等。蔬菜選擇以深綠色蔬菜為主,因其含有豐富的膳食纖維,尤其需要提醒的是蔬菜中含有淀粉較多土豆、紅薯、玉米雖然也可以吃,但是一定要控制總量,而且吃了這些蔬菜,主食就要少吃或者不吃,也就是菜當飯吃;其次是水果,一天不要超過一個拳頭大小的量。
糖友在減重期間一定要注意監(jiān)測血糖,一旦出現(xiàn)明顯的饑餓感以及低血糖癥狀,一定要及時加餐處理,如果偶爾出去應酬或周末放縱一下,有一頓吃多了或吃了垃圾食品,那就需要下一餐或幾餐少吃或僅吃蔬菜和水果,讓體內(nèi)的代謝系統(tǒng)重新恢復正常,患者沒必要因此產(chǎn)生負罪感。
李大媽告訴醫(yī)生她有時為了減重只吃菜不吃飯,醫(yī)生告訴她這種做法是錯誤的,因為人的飽腹感主要來自碳水化合物,不吃飯只吃菜會導致超量進食菜肴,菜肴中的油脂和蛋白質(zhì)攝入過多,結(jié)果總熱量超標反而導致體重增加。
1克油能產(chǎn)生9千卡的熱量,1克蛋白質(zhì)產(chǎn)生4千卡熱量,而米飯、饅頭等主食作為碳水化合物的主要來源,1克也就產(chǎn)生4千卡的熱量。可見油脂、蛋白質(zhì)產(chǎn)生的熱量并不比主食低,只吃菜不吃飯反而更容易導致體重上升,也更易加重糖尿病病情。
李大媽還告訴醫(yī)生她跟幾個糖友把無糖食品當做減肥食品吃,結(jié)果體重也降不下。醫(yī)生說目前市售無糖糕點、無糖餅干雖不含蔗糖,但其本身是由淀粉制作而成,并且其中多加入了大量油脂。
因此,盲目進食無糖食品不僅減不了肥,還對控制體重和血糖不利。李大媽對醫(yī)生說有一陣子減肥心切,干脆采取禁食減肥法,醫(yī)生解釋道這樣雖可在短時間內(nèi)減輕體重,卻不能真正減少體內(nèi)的脂肪。因體重的構成包括了脂肪、肌肉、水分等,短時間內(nèi)禁食減輕的體重主要是肌肉和水分,一旦恢復飲食,體重就會迅速反彈。
聽了醫(yī)生的介紹,才明白她之前為了減重的一些做法都是錯誤的。李大媽按照醫(yī)生制定的減重方案,給自己定了一個小目標,半年減重5公斤,有了醫(yī)生的科學指導,經(jīng)過半年多的治療和減重,李大媽的血糖終于控制住了。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥1001.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥19.4用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.51.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.9用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥64.9用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥29用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時對控制血糖比各自單獨使用時更能達到協(xié)同功效。
健客價: ¥23用于飲食控制、降低體重及運動鍛煉不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿?。ǚ且葝u素依賴性)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。與各自單獨使用相比,二者合用對控制血糖有協(xié)同作用。
健客價: ¥50配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價: ¥4用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥111)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重的效果。對某些磺酰脲類藥物無效的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自單藥治療的效果更好。
健客價: ¥13治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥57.9