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糖尿病合并感染及免疫預(yù)防

2018-09-14 來源:慢性病防控與健康  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要: 高血糖“損傷”免疫功能糖尿病可降低T細(xì)胞反應(yīng)、中性粒細(xì)胞功能,造成體液免疫紊亂。當(dāng)血糖超過14mmol/L時將降低白細(xì)胞吞噬功能,從而降低抗感染能力。此外,糖尿病人粒細(xì)胞粘附、殺菌功能降低;糖尿病合并酸中毒時趨化、吞噬功能降低。

多糖尿病患者都有這樣的感覺:以前身體特別好,感冒、發(fā)燒都不用吃藥,兩天就好了。自從患上糖尿病以后,什么病都變得非常難纏。的確如此,血糖控制不佳的糖尿病患者免疫功能降低,感染的機(jī)會就增加了,而且反反復(fù)復(fù)無法痊愈。感染容易并發(fā)急、慢性并發(fā)癥,預(yù)后不佳。此外,感染也是糖尿病患者的重要死因。其中,呼吸道感染是糖尿病患者常見的感染類型。

糖尿病患者合并感染的風(fēng)險及其危害


糖尿病與流感流感是一種累及鼻腔、咽喉和肺部的病毒感染性疾病。自20世紀(jì)初始,人們便認(rèn)識到流感等傳染性疾病在糖尿病人群中有更高的發(fā)病率和死亡率。據(jù)統(tǒng)計,在流感流行年份,糖尿病患者罹患流感而住院風(fēng)險,是同性別、年齡非糖尿病人群的6倍以上。糖尿病患者患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險是無糖尿病人群的3.63倍;糖尿病患者患流感后入住ICU的風(fēng)險是無慢病人群的2.3倍;糖尿病患者流感相關(guān)死亡風(fēng)險是無慢病人群的2.7倍。流感不僅使糖尿病患者基礎(chǔ)疾病的病情加重,還會導(dǎo)致病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或其他病毒/細(xì)菌合并感染,增加全因死亡率。

糖尿病與肺炎肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要致病原,也是引起中耳炎、肺炎、腦膜炎和菌血癥的主要病原菌。近年來,越來越多研究都表明糖尿病是肺炎鏈球菌感染最重要的危險因素之一,糖尿病患者罹患侵襲性肺炎球菌疾病的風(fēng)險是非糖尿病患者的3.4倍。糖尿病使肺炎相關(guān)住院風(fēng)險增加1.2倍,并且在肺炎住院的患者中,糖尿病患者死亡率是無基礎(chǔ)疾病人群的2.9倍。糖尿病患者合并肺炎時,呼吸道癥狀一般不典型,而常常表現(xiàn)為糖尿病病情的惡化。

糖尿病患者容易合并感染的原因

高血糖“損傷”免疫功能糖尿病可降低T細(xì)胞反應(yīng)、中性粒細(xì)胞功能,造成體液免疫紊亂。當(dāng)血糖超過14mmol/L時將降低白細(xì)胞吞噬功能,從而降低抗感染能力。此外,糖尿病人粒細(xì)胞粘附、殺菌功能降低;糖尿病合并酸中毒時趨化、吞噬功能降低。

細(xì)菌定植率增高糖尿病患者血液的高糖狀態(tài)有利于細(xì)菌繁殖,血糖控制不佳者的皮膚黏膜(如鼻咽部)往往有更高的細(xì)菌定植率。定植尚不是感染,卻是感染的來源和院內(nèi)獲得性肺炎最危險的因素??谘什烤旱恼`吸及肺部正常清除機(jī)制的障礙,可導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生,增加患者病死率并延長住院時間。

糖尿病患者流感和肺炎的預(yù)防

糖尿病與感染是一種惡性循環(huán),即糖尿病患者容易感染,而感染又會導(dǎo)致難以控制的高血糖。糖尿病患者一旦感染流感或肺炎容易重癥化,導(dǎo)致預(yù)后不良。因此,對于糖尿病患者感染的控制重在預(yù)防。流感和肺炎是最常見的兩種可預(yù)防性疾病,接種流感和肺炎疫苗可以安全有效地減少糖尿病患者的住院率和病死率。

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