多糖尿病患者都有這樣的感覺:以前身體特別好,感冒、發(fā)燒都不用吃藥,兩天就好了。自從患上糖尿病以后,什么病都變得非常難纏。的確如此,血糖控制不佳的糖尿病患者免疫功能降低,感染的機(jī)會就增加了,而且反反復(fù)復(fù)無法痊愈。感染容易并發(fā)急、慢性并發(fā)癥,預(yù)后不佳。此外,感染也是糖尿病患者的重要死因。其中,呼吸道感染是糖尿病患者常見的感染類型。
糖尿病患者合并感染的風(fēng)險及其危害
糖尿病與流感流感是一種累及鼻腔、咽喉和肺部的病毒感染性疾病。自20世紀(jì)初始,人們便認(rèn)識到流感等傳染性疾病在糖尿病人群中有更高的發(fā)病率和死亡率。據(jù)統(tǒng)計,在流感流行年份,糖尿病患者罹患流感而住院風(fēng)險,是同性別、年齡非糖尿病人群的6倍以上。糖尿病患者患流感后發(fā)生并發(fā)癥風(fēng)險是無糖尿病人群的3.63倍;糖尿病患者患流感后入住ICU的風(fēng)險是無慢病人群的2.3倍;糖尿病患者流感相關(guān)死亡風(fēng)險是無慢病人群的2.7倍。流感不僅使糖尿病患者基礎(chǔ)疾病的病情加重,還會導(dǎo)致病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎或其他病毒/細(xì)菌合并感染,增加全因死亡率。
糖尿病與肺炎肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要致病原,也是引起中耳炎、肺炎、腦膜炎和菌血癥的主要病原菌。近年來,越來越多研究都表明糖尿病是肺炎鏈球菌感染最重要的危險因素之一,糖尿病患者罹患侵襲性肺炎球菌疾病的風(fēng)險是非糖尿病患者的3.4倍。糖尿病使肺炎相關(guān)住院風(fēng)險增加1.2倍,并且在肺炎住院的患者中,糖尿病患者死亡率是無基礎(chǔ)疾病人群的2.9倍。糖尿病患者合并肺炎時,呼吸道癥狀一般不典型,而常常表現(xiàn)為糖尿病病情的惡化。
糖尿病患者容易合并感染的原因
高血糖“損傷”免疫功能糖尿病可降低T細(xì)胞反應(yīng)、中性粒細(xì)胞功能,造成體液免疫紊亂。當(dāng)血糖超過14mmol/L時將降低白細(xì)胞吞噬功能,從而降低抗感染能力。此外,糖尿病人粒細(xì)胞粘附、殺菌功能降低;糖尿病合并酸中毒時趨化、吞噬功能降低。
細(xì)菌定植率增高糖尿病患者血液的高糖狀態(tài)有利于細(xì)菌繁殖,血糖控制不佳者的皮膚黏膜(如鼻咽部)往往有更高的細(xì)菌定植率。定植尚不是感染,卻是感染的來源和院內(nèi)獲得性肺炎最危險的因素??谘什烤旱恼`吸及肺部正常清除機(jī)制的障礙,可導(dǎo)致肺部感染的發(fā)生,增加患者病死率并延長住院時間。
糖尿病患者流感和肺炎的預(yù)防
糖尿病與感染是一種惡性循環(huán),即糖尿病患者容易感染,而感染又會導(dǎo)致難以控制的高血糖。糖尿病患者一旦感染流感或肺炎容易重癥化,導(dǎo)致預(yù)后不良。因此,對于糖尿病患者感染的控制重在預(yù)防。流感和肺炎是最常見的兩種可預(yù)防性疾病,接種流感和肺炎疫苗可以安全有效地減少糖尿病患者的住院率和病死率。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥100阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥13.8本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥138配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7適用于2型糖尿病患者;用于運動,飲食、藥物控制不佳時,使用本藥能起到一定療效。
健客價: ¥56.9預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥161.9配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥101)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5單獨使用本品,建議聯(lián)合飲食及運動療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價: ¥18.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥57.9滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥64.9用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價: ¥19.4硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥618用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥3.5本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212