糖尿病足是下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果,嚴(yán)重者需要截肢。截肢會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量,并且增加了再次或反復(fù)截肢的危險性,將患者逼向死亡。糖尿病足潰瘍與壞疽是糖尿病患者致殘、致死的重要原因,是許多國家非外傷截肢的首位原因。糖尿病患者下肢截肢的相對危險性是非糖尿病患者的40倍。大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的,15%左右的糖尿病患者會在其一生中發(fā)生足潰瘍。
據(jù)文獻(xiàn)報道,美國每年有3%的糖尿病患者發(fā)生足潰瘍。我國1992年回顧性調(diào)查糖尿病足占住院糖尿病患者的12.4%,截肢率為7.3%,近年來有增加趨勢。
糖尿病足病情嚴(yán)重程度判斷
常用的是Wagner法分級,它是根據(jù)病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行分級的。糖尿病足臨床分級如下:
0級:皮膚無破損,伴有肢端供血不足的表現(xiàn),如顏色發(fā)紺或蒼白,足趾末端發(fā)涼、麻木、感覺遲鈍或喪失。
1級:足趾末端皮膚有破損或淺表潰瘍,但尚未波及深部組織。
2級:感染病灶已侵犯深部肌肉組織。
3級:肌腱韌帶組織破壞,足或少數(shù)足趾可出現(xiàn)干性壞疽,骨質(zhì)破壞尚不明顯。
4級:嚴(yán)重感染已造成骨質(zhì)破壞,部分足趾發(fā)生嚴(yán)重壞疽或壞死。
5級:足的大部或全部感染或缺血,導(dǎo)致嚴(yán)重的壞疽,肢端變黑,常波及踝關(guān)節(jié)及小腿。
糖尿病足的防治
①糖尿病足病變是可防可治的。
通過有效的預(yù)防完全可以組織發(fā)病,其關(guān)鍵在于要盡可能將體重、血糖、血壓、血脂控制好,改變不良生活習(xí)慣,平時注意足部的護(hù)理,如發(fā)現(xiàn)皮膚有任何細(xì)小的彼岸花都不能掉以輕心,要盡快去看??漆t(yī)師。
處理糖尿病足的目標(biāo)是預(yù)防足潰瘍的發(fā)生和避免截肢。非手術(shù)治療如獲得成功,可以大大減少醫(yī)療費用,瑞典的資料表明有效的非手術(shù)治療節(jié)省了80%的截肢費用。
②出現(xiàn)下列情況時要特別注意,并有針對性地采取有效的防治措施:
1、足潰瘍的既往史
2、神經(jīng)病變的癥狀(足麻木,觸覺或痛覺減退或消失)和(或)缺血性血管病變(運(yùn)動引起的腓腸肌疼痛或足發(fā)涼)。
3、神經(jīng)病變的體征(足發(fā)熱、皮膚不出汗、肌肉萎縮、鷹爪樣趾、壓力點的皮膚增厚和(或)周圍血管病變的體征(足發(fā)涼、皮膚發(fā)涼發(fā)薄、脈搏消失和皮下組織萎縮)。
4、糖尿病的其他慢性并發(fā)癥(嚴(yán)重腎衰竭或腎移植、明顯的視網(wǎng)膜病變)。
5、神經(jīng)和(或)血管病變并不嚴(yán)重但有嚴(yán)重的足畸形。
6、其他的危險因素,如視力下降,影響了足功能的骨科問題如膝、髖或脊柱關(guān)節(jié)炎、鞋襪不合適等。
7、個人的因素,如社會經(jīng)濟(jì)條件差、老年或獨自生活等。
糖尿病患者如何進(jìn)行足保護(hù)
每日溫水洗腳、按摩,局部按摩不要用力揉搓,以免損傷皮膚。
防止?fàn)C傷,洗腳前先用手試水溫。
修剪指甲、厚繭和雞眼時,不要剪切的太深;如視力受損,應(yīng)讓他們幫助修剪。
不要赤足。
不要長時間浸泡足。
每天檢查足:如足部有潰瘍,應(yīng)立即治療,使其愈合;同時注意是否有畸形、創(chuàng)傷等。
穿鞋以前要看看鞋內(nèi)是否有異物。
買鞋前選好適合自己的鞋,鞋子要寬松,讓足有一定的空間;一般布鞋優(yōu)皮鞋,皮鞋優(yōu)于塑料鞋。
定期看醫(yī)師、定期檢查。
戒除不良的生活習(xí)慣,如吸煙等。
滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥57.9阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥13.8貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥618用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥50.9高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥51.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿?、冠心病或高血壓
健客價: ¥161.9FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動改善血糖控制。
健客價: ¥188該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求的應(yīng)進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機(jī)械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥60益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥14.81.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥7配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥581.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥35.9用于自測人體毛細(xì)血管全血中葡萄糖的濃度,本產(chǎn)品用于體外監(jiān)測,測試結(jié)果僅供參考,不能作為糖尿病的診斷工具。
健客價: ¥49利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運(yùn)動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥59