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糖尿病與屈光不正

2018-09-07 來(lái)源:文糖醫(yī)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:屈光不正是指外界物像在無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài)下經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后,不能準(zhǔn)確聚焦于眼底視網(wǎng)膜形成清晰圖像的一種疾病。屈光不正分為近視眼、遠(yuǎn)視眼及散光3種類型。

自1996年起,衛(wèi)生部、教育部、團(tuán)中央、中國(guó)殘聯(lián)等12個(gè)部委聯(lián)合發(fā)出通知,將每年的6月6日設(shè)為"全國(guó)愛(ài)眼日"。今年為第二十三個(gè)全國(guó)愛(ài)眼日,主題為“科學(xué)矯正近視,關(guān)注孩子眼健康”。近視對(duì)青少年眼健康造成的威脅引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注,糖尿病作為影響人類健康的一大內(nèi)分泌疾病,與近視也有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。點(diǎn)擊文末鏈接,即可看到既往關(guān)于糖尿病與眼部并發(fā)癥的文章。

屈光不正是指外界物像在無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài)下經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后,不能準(zhǔn)確聚焦于眼底視網(wǎng)膜形成清晰圖像的一種疾病。屈光不正分為近視眼、遠(yuǎn)視眼及散光3種類型。聚焦在視網(wǎng)膜之前的,為近視眼;聚焦在視網(wǎng)膜之后者,為遠(yuǎn)視眼;不能聚焦形成焦點(diǎn)的,為散光。

近視眼的主要病理改變是脈絡(luò)膜血管層退行性變、視網(wǎng)膜變薄、視網(wǎng)膜色素上皮層和感光細(xì)胞層及整個(gè)視網(wǎng)膜的萎縮變性及裂孔形成,近視程度越重,上述表現(xiàn)越明顯。

糖尿病性屈光不正的病因很多,主要為血糖濃度的改變所導(dǎo)致,其受累成分多為晶狀體。當(dāng)血糖濃度升高時(shí)葡萄糖及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入晶狀體,晶狀體皮質(zhì)發(fā)生一過(guò)性屈光指數(shù)改變,同時(shí)組織內(nèi)鹽分隨糖大量排出,滲透壓降低,眼房水的滲透壓也隨之降低,使水分子進(jìn)入晶狀體中,晶狀體因過(guò)度吸入水分而凸度增加,屈光力增強(qiáng),使平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后過(guò)早聚焦于視網(wǎng)膜前,形成一過(guò)性低度近視。

血糖與屈光不正密切相關(guān),血糖升高會(huì)出現(xiàn)近視性屈光不正,隨著血糖的下降,會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)性屈光不正。胰島素是糖尿病治療過(guò)程中非常重要的藥物之一,在治療過(guò)程中往往有一過(guò)性視物不清出現(xiàn),是胰島素性屈光不正,血糖下降越快,越易出現(xiàn)遠(yuǎn)視性屈光不正,但隨著時(shí)間的推移,這種屈光不正會(huì)完全恢復(fù)。初次應(yīng)用胰島素的糖尿病患者,一過(guò)性屈光不正發(fā)生率為36.9%。屈光變化的程度和性質(zhì)與血糖變化程度、甘油三酯及年齡有關(guān),與胰島素用量及HbA1c無(wú)關(guān)。

糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是世界范圍內(nèi)引起失盲和低視力的主要疾病之一,其中糖尿病患者DR的患病率高達(dá)10%。而一系列的系統(tǒng)和眼局部因素均可影響其發(fā)生和進(jìn)展。因此,了解這些危險(xiǎn)因素有助于預(yù)測(cè)DR預(yù)后并對(duì)其進(jìn)行危險(xiǎn)分層。那屈光不正對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有怎樣的影響呢?

目前的研究均表明,近視是DR發(fā)病的保護(hù)因素,但具體機(jī)制還不清晰,大多數(shù)理論將焦點(diǎn)放在近視發(fā)展過(guò)程中眼軸增長(zhǎng)所引起的眼球的病理性改變。隨著近視的發(fā)展眼軸增長(zhǎng)、鞏膜壁延伸、眼后極部變形,眼睛灌注壓下降、視網(wǎng)膜血流速度減慢,早期糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是血管周圍及血管內(nèi)的病理性改變引起,而重度非增殖性、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病主要由血管外因素引起,視網(wǎng)膜血流速度減慢,血管滲漏減少,滲漏物質(zhì)所引起的巨噬細(xì)胞聚集減少,從而減弱了巨噬細(xì)胞所引起的視網(wǎng)膜增殖性病變。此外,高度近視時(shí)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮,視網(wǎng)膜代謝率下降,氧更易于透過(guò)視網(wǎng)膜,彌散阻力減弱均對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病起保護(hù)性作用。

此外,也有研究表明患者近視度數(shù)越小,其糖尿病視網(wǎng)膜病變的程度就越重,可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變患者全身動(dòng)脈硬化性病理改變,導(dǎo)致眼動(dòng)脈的外周循環(huán)阻力增加、遠(yuǎn)端組織血流灌注不足,進(jìn)而造成視網(wǎng)膜缺血及近視度數(shù)小的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,更容易發(fā)生慢性缺血再灌注損傷,而最終通過(guò)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子這一途徑誘導(dǎo)新生血管形成有關(guān)。

綜上,糖尿病與屈光不正之間相互聯(lián)系,相互作用。近視性屈光不正是糖尿病視網(wǎng)膜病變的保護(hù)性因素,但其具體機(jī)制尚不清楚,糖友們?cè)谌粘I钪?,仍需注意用眼衛(wèi)生。

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