自1996年起,衛(wèi)生部、教育部、團(tuán)中央、中國(guó)殘聯(lián)等12個(gè)部委聯(lián)合發(fā)出通知,將每年的6月6日設(shè)為"全國(guó)愛(ài)眼日"。今年為第二十三個(gè)全國(guó)愛(ài)眼日,主題為“科學(xué)矯正近視,關(guān)注孩子眼健康”。近視對(duì)青少年眼健康造成的威脅引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注,糖尿病作為影響人類健康的一大內(nèi)分泌疾病,與近視也有著千絲萬(wàn)縷的關(guān)系。點(diǎn)擊文末鏈接,即可看到既往關(guān)于糖尿病與眼部并發(fā)癥的文章。
屈光不正是指外界物像在無(wú)調(diào)節(jié)狀態(tài)下經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)折射后,不能準(zhǔn)確聚焦于眼底視網(wǎng)膜形成清晰圖像的一種疾病。屈光不正分為近視眼、遠(yuǎn)視眼及散光3種類型。聚焦在視網(wǎng)膜之前的,為近視眼;聚焦在視網(wǎng)膜之后者,為遠(yuǎn)視眼;不能聚焦形成焦點(diǎn)的,為散光。
近視眼的主要病理改變是脈絡(luò)膜血管層退行性變、視網(wǎng)膜變薄、視網(wǎng)膜色素上皮層和感光細(xì)胞層及整個(gè)視網(wǎng)膜的萎縮變性及裂孔形成,近視程度越重,上述表現(xiàn)越明顯。
糖尿病性屈光不正的病因很多,主要為血糖濃度的改變所導(dǎo)致,其受累成分多為晶狀體。當(dāng)血糖濃度升高時(shí)葡萄糖及其代謝產(chǎn)物進(jìn)入晶狀體,晶狀體皮質(zhì)發(fā)生一過(guò)性屈光指數(shù)改變,同時(shí)組織內(nèi)鹽分隨糖大量排出,滲透壓降低,眼房水的滲透壓也隨之降低,使水分子進(jìn)入晶狀體中,晶狀體因過(guò)度吸入水分而凸度增加,屈光力增強(qiáng),使平行光線進(jìn)入眼內(nèi)后過(guò)早聚焦于視網(wǎng)膜前,形成一過(guò)性低度近視。
血糖與屈光不正密切相關(guān),血糖升高會(huì)出現(xiàn)近視性屈光不正,隨著血糖的下降,會(huì)出現(xiàn)波動(dòng)性屈光不正。胰島素是糖尿病治療過(guò)程中非常重要的藥物之一,在治療過(guò)程中往往有一過(guò)性視物不清出現(xiàn),是胰島素性屈光不正,血糖下降越快,越易出現(xiàn)遠(yuǎn)視性屈光不正,但隨著時(shí)間的推移,這種屈光不正會(huì)完全恢復(fù)。初次應(yīng)用胰島素的糖尿病患者,一過(guò)性屈光不正發(fā)生率為36.9%。屈光變化的程度和性質(zhì)與血糖變化程度、甘油三酯及年齡有關(guān),與胰島素用量及HbA1c無(wú)關(guān)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變(DR)是世界范圍內(nèi)引起失盲和低視力的主要疾病之一,其中糖尿病患者DR的患病率高達(dá)10%。而一系列的系統(tǒng)和眼局部因素均可影響其發(fā)生和進(jìn)展。因此,了解這些危險(xiǎn)因素有助于預(yù)測(cè)DR預(yù)后并對(duì)其進(jìn)行危險(xiǎn)分層。那屈光不正對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變有怎樣的影響呢?
目前的研究均表明,近視是DR發(fā)病的保護(hù)因素,但具體機(jī)制還不清晰,大多數(shù)理論將焦點(diǎn)放在近視發(fā)展過(guò)程中眼軸增長(zhǎng)所引起的眼球的病理性改變。隨著近視的發(fā)展眼軸增長(zhǎng)、鞏膜壁延伸、眼后極部變形,眼睛灌注壓下降、視網(wǎng)膜血流速度減慢,早期糖尿病視網(wǎng)膜病變主要是血管周圍及血管內(nèi)的病理性改變引起,而重度非增殖性、增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病主要由血管外因素引起,視網(wǎng)膜血流速度減慢,血管滲漏減少,滲漏物質(zhì)所引起的巨噬細(xì)胞聚集減少,從而減弱了巨噬細(xì)胞所引起的視網(wǎng)膜增殖性病變。此外,高度近視時(shí)脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜萎縮,視網(wǎng)膜代謝率下降,氧更易于透過(guò)視網(wǎng)膜,彌散阻力減弱均對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)病起保護(hù)性作用。
此外,也有研究表明患者近視度數(shù)越小,其糖尿病視網(wǎng)膜病變的程度就越重,可能與糖尿病視網(wǎng)膜病變患者全身動(dòng)脈硬化性病理改變,導(dǎo)致眼動(dòng)脈的外周循環(huán)阻力增加、遠(yuǎn)端組織血流灌注不足,進(jìn)而造成視網(wǎng)膜缺血及近視度數(shù)小的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者,更容易發(fā)生慢性缺血再灌注損傷,而最終通過(guò)血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子這一途徑誘導(dǎo)新生血管形成有關(guān)。
綜上,糖尿病與屈光不正之間相互聯(lián)系,相互作用。近視性屈光不正是糖尿病視網(wǎng)膜病變的保護(hù)性因素,但其具體機(jī)制尚不清楚,糖友們?cè)谌粘I钪?,仍需注意用眼衛(wèi)生。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥50.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥100本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥138配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥8適用于2型糖尿病患者;用于運(yùn)動(dòng),飲食、藥物控制不佳時(shí),使用本藥能起到一定療效。
健客價(jià): ¥54滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥63.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥101)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥104治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥59單獨(dú)使用本品,建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法,達(dá)到控制非胰島素依賴型(2型)糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià): ¥18.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無(wú)效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥21滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥618用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥23用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥212