兒童糖尿病

2018-09-05 來源：文糖醫(yī) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：現(xiàn)在的孩子嘴不饞的不多，其他同齡兒童都能吃各種好吃的東西他們卻必須受到限制，這對他們來說是一個(gè)很難接受的事情，家長和醫(yī)師也應(yīng)根據(jù)不同年齡的特點(diǎn)給予指導(dǎo)提出要求。另外，少年兒童正是長身體的時(shí)候，在飲食治療方面提倡用計(jì)劃飲食來代替控制飲食。

提起糖尿?。藗凂R上就會往中老年人身上想．認(rèn)為這是種“中老年病”?？墒?，目前全球?qū)W齡前兒童糖尿病患者以每年5％的速度遞增，15歲以下人群中平均每天增加200名糖尿病患者。兒童青少年患糖尿病的問題引起了全社會的關(guān)注。

兒童糖尿病極易被誤診，主要是因?yàn)閮和悄虿』颊?ldquo;三多一少”的癥狀沒有成年人明顯，多以乏力為主。以發(fā)熱、呼吸困難、精神不振為首發(fā)癥狀的糖尿病多見于小兒，常被誤診為上呼吸道感染、支氣管炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。同時(shí)，以腹痛、腹瀉為首發(fā)癥狀的糖尿病發(fā)病急，常被誤診為腸炎、急性闌尾炎等，使病情難以得到及時(shí)的遏制，貽誤病情。因此，明確兒童糖尿病的分型及臨床特征非常重要。

兒童糖尿病分型

1型糖尿病

1型糖尿病占兒童糖尿病的80%，胰島素自身抗體（IAA）、谷氨酸脫羧酶抗體（GAD65）、胰島細(xì)胞抗體（ICA）、鋅轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白8抗體（ZnT8）等陽性。家族史相對少見，黑棘皮癥或肥胖較少，首診時(shí)表現(xiàn)為酮癥酸中毒（DKA）者超過50%，血C肽和胰島素水平低或檢測不到，胰島素治療是必須的。

2型糖尿病

2型糖尿病兒童80%有家族史，常伴有黑棘皮癥或肥胖，首診時(shí)表現(xiàn)為酮癥酸中毒者小于50%，血C肽和胰島素水平高或正常，糖尿病抗體陰性，胰島素治療依病情或病程而定。

其他類型

青少年成熟型糖尿?。∕ODY）、新生兒糖尿病、激素引發(fā)的糖尿病及肺囊性纖維化相關(guān)的糖尿病等。

近年來，1型糖尿病的患病率由于自身免疫及環(huán)境等因素較以前有所增長，同時(shí)，隨著肥胖兒童的增加，2型糖尿病中出現(xiàn)了越來越多的稚嫩面孔，所以我們必須認(rèn)識兒童糖尿病治療中有哪些需要注意的問題?？偟膩碚f，在談到治療原則時(shí)兒童糖尿病有許多不同于成人的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)必須予以注意。

年齡小，認(rèn)知性較差

兒童糖尿病病人一般發(fā)病于小學(xué)或者中學(xué)階段，我們甚至看到出生后2個(gè)月就得糖尿病的例子。由于孩子年齡小，對什么是糖尿?。悄虿∮惺裁次：Γ悄虿?yīng)該怎么綜合治療等在理解上有一定困難，這就要求家長和醫(yī)師更加細(xì)致和耐心地幫助和指導(dǎo)他們與糖尿病進(jìn)行斗爭。

飲食控制較為困難

現(xiàn)在的孩子嘴不饞的不多，其他同齡兒童都能吃各種好吃的東西他們卻必須受到限制，這對他們來說是一個(gè)很難接受的事情，家長和醫(yī)師也應(yīng)根據(jù)不同年齡的特點(diǎn)給予指導(dǎo)提出要求。另外，少年兒童正是長身體的時(shí)候，在飲食治療方面提倡用計(jì)劃飲食來代替控制飲食。

體力活動量相對較大

孩子多愛玩好動，運(yùn)動量難以控制，在這方面．家長和醫(yī)師也應(yīng)給予關(guān)懷，既不要不動也不要過量運(yùn)動以免造成危害。

胰島素使用

一半以上的兒童糖尿病是1型也就是原來所說的胰島素依賴性型糖尿病。兒童糖尿病在藥物治療上的特點(diǎn)是．他們絕大多數(shù)是1型糖尿病要做長期打胰島素的精神和物質(zhì)準(zhǔn)備，切匆聽信巫醫(yī)假藥的欺騙宣傳隨意停用胰島素去試用什么根治糖尿病的祖?zhèn)髅胤交?ldquo;新療法”以免釀成大禍。

監(jiān)測病情

和成年糖尿病病人一樣．糖尿病兒童也需要經(jīng)常做血糖檢查但兒童天天上學(xué)．采血比較困難而且小胳臂小腿的經(jīng)常抽血讓人心疼，所幸的是兒童糖尿病血糖波動雖可較大但他們的尿糖與血糖相符率較高．所以可以用監(jiān)測尿糖的方法來觀察病情的變化。

讓小糖友們享受正常的生活，最主要的一方面就是上學(xué)。小糖友不但能夠上學(xué)，而且應(yīng)鼓勵他們上學(xué)，并為他們正常讀書提供有利條件。有的家長因?yàn)楹⒆拥昧颂悄虿?，不能正確對待，自暴自棄，對孩子放任自流。也有人驚慌失措，隨便讓孩子休學(xué)，或者有病亂投醫(yī)，帶著孩子跑遍全國，以求得根治糖尿病的良方，結(jié)果使小糖友們既得不到及時(shí)正確的治療，又使他們失去了正常讀書的機(jī)會，這是不可取的。家長也應(yīng)該擺正心態(tài)，認(rèn)清糖尿病雖不可治愈，但是只要控制得好，糖尿病兒童的成長是不會受到影響的。

小糖友能按步就班地上學(xué)，首先使他們有正常學(xué)習(xí)和生活的自信心，意識到自己也能和其他兒童一樣。正常地就學(xué)和規(guī)律地生活，對糖尿病的滿意控制也是相當(dāng)有利的。另外，目前糖尿病病人在找工作的問題上有時(shí)還存在一定困難，小糖友有正常學(xué)習(xí)的機(jī)會，比較扎實(shí)地掌握一技之長，可以使他們在今后的就職競爭中處于有利的地位。不過上學(xué)的過程中小糖友們要合理安排好他們的飲食、運(yùn)動和藥物治療方案，需要看病時(shí)就要去醫(yī)院就醫(yī)，使糖尿病控制得更好。

孩子就像天使．他們的到來讓一個(gè)個(gè)家庭充滿了歡樂，為了自己的天使．父母付出什么都愿意。不幸的是天使也會生病，當(dāng)“甜蜜”成了一個(gè)天使快樂的障礙時(shí)．家長要做的就是樂觀和堅(jiān)強(qiáng)，主動認(rèn)識這個(gè)讓自己的天使被“甜蜜”困擾的“元兇”。

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用于2型糖尿病。單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。重要的使用限制：由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。

健客價(jià)：￥54

1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥36

單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的

健客價(jià)：￥103

配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。

健客價(jià)：￥40

1.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。

健客價(jià)：￥8

治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥59

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥10.5

配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。

健客價(jià)：￥63.5

1.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。

健客價(jià)：￥10

本品配合飲食和運(yùn)動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥138

1）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。

健客價(jià)：￥13

貝前列素鈉片：改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。西洛他唑片：改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動脈。

健客價(jià)：￥1600

本品配合飲食和運(yùn)動治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥104

滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

健客價(jià)：￥13

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥57

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。

健客價(jià)：￥67

單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。

健客價(jià)：￥18.5

本品配合飲食和運(yùn)動治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)

健客價(jià)：￥212

用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。

健客價(jià)：￥29

用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。

健客價(jià)：￥3.5

用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。

健客價(jià)：￥21

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運(yùn)動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥748