鎂是人體常見的宏量元素，是機(jī)體內(nèi)除鈉、鉀、鈣外居第4位的陽離子，也是細(xì)胞內(nèi)液中含量僅次于鉀離子的第二大常見陽離子，在體內(nèi)發(fā)揮著重要的代謝和調(diào)節(jié)作用。正常成人體內(nèi)總鎂含量約25g，其中骨骼和牙齒中的鎂約占總量的60%～65%，剩余約34%分布于細(xì)胞內(nèi)間隙，僅有1%存在于細(xì)胞外液。血清中鎂含量的正常參考范圍為0.70～1.10mmol/L，其中50%～60%以游離狀態(tài)存在，正常人的血漿中鎂的濃度較為恒定。
鎂在人體發(fā)揮著極其重要的作用，可以作為多種酶的激活劑，參與體內(nèi)300多種酶的合成和酶促反應(yīng)，可調(diào)節(jié)細(xì)胞膜上鈣、鉀通道，維持骨骼生長和神經(jīng)肌肉的興奮性，同時(shí)能調(diào)節(jié)心血管和胃腸道功能。研究發(fā)現(xiàn)，鎂離子通道可能與胰島β細(xì)胞的鉀離子通道相結(jié)合，或者與突觸小體、神經(jīng)肌肉內(nèi)部的鈉離子或線粒體中的質(zhì)子結(jié)合，從而降低鎂離子運(yùn)輸所需的電化學(xué)梯度，起到傳遞能量的作用。
血漿和細(xì)胞外的鎂含量對(duì)鎂濃度有重要影響，鎂濃度也會(huì)隨腎臟對(duì)鎂的排泄變化而發(fā)生改變；其次，多種激素參與鎂的轉(zhuǎn)運(yùn)過程并發(fā)揮作用，比如甲狀腺激素、腎上腺素，去甲腎上腺素和降血鈣素也對(duì)鎂的轉(zhuǎn)移產(chǎn)生重要影響。除此之外，胰島素也能夠作為鎂發(fā)揮作用的重要調(diào)節(jié)因子，根據(jù)實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)的調(diào)查結(jié)果顯示，鎂與糖尿病代謝異常有密切關(guān)系。
鎂對(duì)糖代謝的影響
（1）鎂是人體細(xì)胞中重要的陽離子，作為胰島素的第二信使，對(duì)胰島素的生物活性有重要影響，從而可以影響糖尿病患者血糖的穩(wěn)定，對(duì)糖尿病的發(fā)生發(fā)展起到重要作用。
（2）在糖代謝過程中，鎂是多種酶在消耗磷酸鍵時(shí)的重要輔助因子，因此鎂的缺乏必然引起相應(yīng)酶的功能受損而影響糖代謝；其次，鎂作為輔酶可加強(qiáng)細(xì)胞膜上糖的運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)葡萄糖的氧化磷酸化和糖酵解，使細(xì)胞對(duì)糖加以利用，故缺鎂可導(dǎo)致糖代謝紊亂。
（3）鎂是細(xì)胞激活劑，能夠保護(hù)并修復(fù)胰島β細(xì)胞，減少胰島素抵抗；鎂缺乏時(shí)會(huì)引起胰腺細(xì)胞結(jié)構(gòu)的變化，使β細(xì)胞內(nèi)顆粒減少，導(dǎo)致胰島素的合成和分泌不足，還會(huì)損傷酪氨酸激酶的活性，影響胰島素信號(hào)通路及胰島素受體活性，導(dǎo)致胰島素抵抗。
有研究發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展與病人性別、年齡、糖尿病病程、BMI、肌酐、血脂等無明顯相關(guān)性，但與血鎂相關(guān)，血鎂可能是糖尿病視網(wǎng)膜病變的獨(dú)立影響因子。大血管研究發(fā)現(xiàn)血漿同型半胱氨酸與血鎂呈反比關(guān)系,而高同型半胱氨酸血癥與大血管動(dòng)脈粥樣硬化顯著相關(guān)，因此糖尿病低鎂血癥患者可能促發(fā)大血管并發(fā)癥的出現(xiàn)。
糖尿病對(duì)鎂的影響
（1）糖尿病患者血液和尿液中含糖量較高，這種高糖狀態(tài)會(huì)減少腎小管髓袢的跨上皮電位差，引起高滲性利尿，導(dǎo)致鎂排出增加。
（2）胰島素還可以調(diào)節(jié)鎂離子從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致鎂離子在體內(nèi)重新分布，使體內(nèi)血小板和紅細(xì)胞內(nèi)鎂離子的濃度升高；糖尿病患者的高胰島素血癥和胰島素抵抗會(huì)使細(xì)胞攝取鎂的能力下降，從而導(dǎo)致機(jī)體鎂含量降低。
（3）糖尿病患者常伴有糖尿病腎病，引起腎小管對(duì)鎂的重吸收減弱，尿鎂排出增加。此外，糖尿病患者一般會(huì)進(jìn)行飲食控制，可引起一定程度上鎂攝入不足。
研究表明，糖尿病患者血液、頭發(fā)中鎂的含量低于健康者，而尿液中鎂的濃度高于健康者。增加鎂的攝入有利于降低糖尿病的患病風(fēng)險(xiǎn)，給糖尿病患者提供鎂補(bǔ)充劑，有助于改善患者的高血糖狀況和胰島素抵抗。鎂元素的缺乏可能是糖尿病的病因，也可能是糖尿病患者機(jī)體代謝紊亂的結(jié)果。因此，鎂與糖尿病相互影響，互為因果，但其具體機(jī)制還有待進(jìn)一步的研究。
糖尿病患者鎂的補(bǔ)充
鎂在人體內(nèi)大部分由腸道吸收，尤其是回腸和結(jié)腸，后經(jīng)腎臟排泄。腎臟是機(jī)體內(nèi)鎂平衡調(diào)節(jié)的重要器官，主要通過改變腎小管髓袢升支粗段對(duì)鎂的重吸收來調(diào)節(jié)。此外，甲狀旁腺素、降鈣素、維生素D、胰高血糖素和抗利尿激素等也參與機(jī)體鎂平衡的調(diào)節(jié)。
一般來說，人體血鎂含量相對(duì)穩(wěn)定，一般檢測不能靈敏地反映機(jī)體鎂的充足與否，即便機(jī)體細(xì)胞內(nèi)缺鎂，血鎂也可能在正常參考值范圍內(nèi)，因此，如果血鎂檢測值正常，并不能完全排除鎂缺乏。
我國成年人鎂的參考攝入量為350～400mg/d，可耐受最高攝入量為700mg/d。研究表明，成人每日需要攝入的鎂含量約為200～300mg，幾乎所有的食物都含有鎂，特別是綠葉蔬菜、小米、燕麥、大麥、小麥、豆類等，肉類和動(dòng)物內(nèi)臟含鎂量也較多，而且膳食中的鎂比較容易被機(jī)體吸收，因此，一般正常膳食者不會(huì)體內(nèi)鎂缺乏。
綜上所述，鎂與糖尿病患者的病情息息相關(guān)，因此，希望糖友們都能保持正常健康的飲食習(xí)慣，使體內(nèi)鎂含量保持在正常水平。
用于2型糖尿病。 單藥治療：可作為單藥治療，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療：當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí)，可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià)： ￥541．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥36單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相應(yīng)的
健客價(jià)： ￥103配合飲食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià)： ￥401.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià)： ￥8滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥10.5配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥63.51.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療，血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià)： ￥10本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥1381）本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2）對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生。 3）本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用，具協(xié)同作用。
健客價(jià)： ￥13貝前列素鈉片：改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片：改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化，血栓閉塞性脈管炎，糖尿病所致肢體缺血癥，大動(dòng)脈。
健客價(jià)： ￥1600本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥104滋陰補(bǔ)腎，益氣潤肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥57用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí)，瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià)： ￥67治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥59單獨(dú)使用本品，建議聯(lián)合飲食及運(yùn)動(dòng)療法，達(dá)到控制非胰島素依賴型（2型）糖尿病血糖的作用。本品還可和磺脲類降糖藥或胰島素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客價(jià)： ￥18.5本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者，以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價(jià)： ￥212用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者，用本藥不但有降 血糖作用，還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效，如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用，較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者，以減少胰島素用量。
健客價(jià)： ￥3.5用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用，較各自的效果更好。
健客價(jià)： ￥21硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥748用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià)： ￥23本品適用于治療2型糖尿?。寒?dāng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制血糖時(shí)，本品可做為單藥治療，或者當(dāng)二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時(shí)，本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價(jià)： ￥60
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