糖尿病腎病防治小知識
糖尿病腎病是常見的糖尿病微血管病變,糖尿病患者中20%~30%會發(fā)生腎病,終末期糖尿病腎病已占腎透析治療患者的50%以上,也是糖尿病患者主要的致死原因之一。
糖尿病腎病的基本病理為腎小球基底膜均勻肥厚伴有腎小球系膜細胞基質(zhì)增加、腎小球囊和腎小球系膜細胞呈結(jié)節(jié)性肥厚及滲透性增加。糖尿病腎病早期,腎小球并無實質(zhì)性損傷,經(jīng)嚴格控制血糖后,能改善腎小球基底膜的濾過環(huán)境,從而使微量蛋白尿排出減少,甚至可以使病情恢復(fù)正常。但若進入晚期,則為不可逆病變,治療只能延緩病情發(fā)展,因此還是強調(diào)早期干預(yù)及治療。
具體防治小知識如下:
1
合理攝入蛋白質(zhì)
蛋白質(zhì)攝入過量會使血液中蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物(如肌酐、尿素氮等)增加,加重患者腎臟的負擔,故糖尿病腎病患者應(yīng)當?shù)偷鞍罪嬍?,且以?yōu)質(zhì)動物蛋白為主,如雞蛋、牛奶、瘦肉、魚肉等,保證必需氨基酸的供給。
腎功能正常時,每日每千克體重蛋白攝入量為0.8~1.0g;腎功能不全時,蛋白質(zhì)的限制更加嚴格,每天每千克體重蛋白攝入量控制在0.6g。值得注意的是,在進行低蛋白飲食治療時,一定要保證有足夠的熱量,每日熱量達30~35kal/kg,以避免自身蛋白質(zhì)、脂肪的分解增加,導(dǎo)致營養(yǎng)不良,且加重腎臟負擔。
2
嚴格控制血糖
美國糖尿病控制與并發(fā)癥試驗和英國前瞻性糖尿病研究顯示,良好的血糖控制可以減少糖尿病微血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,可以幫助1型糖尿病腎病的發(fā)生率減少一半,使2型糖尿病腎病的發(fā)生率降低1/3,顯著減少微量白蛋白尿。理想的血糖控制目標值是,空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后2小時血糖低于8.0mmol/L,糖化血紅蛋白低于6.5%。
在糖尿病“五馬駕車”理論中,患者自我管理充當著十分重要的角色。自我管理包括許多內(nèi)容,常用的包括血糖、血壓。自我血糖監(jiān)測的方案取決于患者的病情、治療目標及方案,建議每周至少監(jiān)測一個全天的血糖,包括三餐前后及睡前,并將其作為自己的血糖日記,及時發(fā)現(xiàn)低血糖及血糖波動,且為下一次就診醫(yī)生調(diào)節(jié)藥物用量提供寶貴的信息。
3
積極控制血壓
嚴重的腎病多合并高血壓,而高血壓又會加速糖尿病腎病的進展和惡化,嚴格控制血壓可以減少白蛋白排泄,延緩腎功能惡化。對普通糖尿病患者,血壓建議控制在130/85mmHg以下;對有微量白蛋白尿的糖尿病腎病患者,血壓建議控制在120/80mmHg以下。
日常生活中,高血壓患者一定注意要限制鈉的攝入,每日膳食中鈉應(yīng)<3g。并且進行適當運動,控制體重,尤其對于肥胖的2型糖尿病,即使體重輕度下降對于血壓控制也十分有益。類似于血糖監(jiān)測,患者也可以記錄血壓日記,每日早晚測量血壓,可評估不同時間血壓治療效果。
4
合理控制血脂
糖尿病患者常合并脂代謝紊亂,而脂代謝紊亂可誘發(fā)心血管疾病及加重腎損害,因此也需積極治療。治療包括食療和藥療,提高用藥依從性的同時,在飲食上,要少吃富含膽固醇及飽和脂肪酸的食物,如蛋黃、肥肉、動物內(nèi)臟等。
5
限制水的攝入
糖尿病腎病患者應(yīng)準確記錄24小時出入量,水的攝入量建議控制在前一日尿量加500ml為宜。并且注意觀察尿量、顏色、性狀變化,及皮膚水腫變化情況,有明顯異常時及時就醫(yī),予以相應(yīng)處理。
6
定期進行并發(fā)癥篩查
患者在臨床腎病前期大部分沒有特異性表現(xiàn),易被忽略,一旦出現(xiàn)異常,腎臟已經(jīng)受到明顯傷害。24小時尿微量白蛋白或腎病指數(shù)是早期腎病的敏感指標,對于早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)腎病十分重要。沒有腎病的患者建議每半年至一年至少1~2次,有腎病高危因素的患者,如高血壓、高血脂、高血糖、病程較長及已有其他微血管病變的患者應(yīng)增加監(jiān)測頻率。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10.5滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥30養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥54阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥15.8治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥22高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價: ¥561.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥36該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456預(yù)防存在以下一個或多個危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數(shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價: ¥165治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的II型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥26本品適用于有胃腸道功能或部分胃腸道功能,而不能或不愿進食足夠數(shù)量的常規(guī)食物以滿足機體營養(yǎng)需求的應(yīng)進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人,主要用于: 1.厭食和其相關(guān)的疾??; -因代謝應(yīng)激,如創(chuàng)傷或燒傷而引起的食欲不振 -神經(jīng)性/精神性疾病或損傷 - 意識障礙 - 心/肺疾病的惡病質(zhì) 癌性惡病質(zhì)和腫瘤治療的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.機械性胃腸道功能紊亂; - 頜面部損傷
健客價: ¥66益氣養(yǎng)陰、清熱瀉火、益腎縮尿。用于糖尿病。
健客價: ¥14.8FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運動改善血糖控制。
健客價: ¥188用于治療高血壓病。
健客價: ¥23本品適用于治療2型糖尿?。寒旓嬍澈瓦\動不能有效控制血糖時,本品可做為單藥治療,或者當二甲雙胍作為單藥治療用至最大耐受劑量仍不能有效控制血糖時,本品可與二甲雙胍聯(lián)合使用。
健客價: ¥601.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8益氣養(yǎng)陰、活血化瘀。用于糖尿病腎病屬氣陰兩虛兼夾血瘀證,癥見咽干口燥,倦怠乏力,多食易饑,氣短懶言,五心煩熱,肢體疼痛,尿混或渾濁。
健客價: ¥89