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要命的糖尿病酮癥酸中毒!

2018-08-27 來源:內(nèi)分泌賈禮敏醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:急性感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見且主要的誘因,包括肺炎、化膿性皮膚感染、急性胰腺炎、膽囊炎、膽管炎、腹膜炎等。急性感染又是糖尿病酮癥酸中毒的合并癥,與糖尿病酮癥酸中毒互為因果,形成惡性循環(huán),更增加診治的復(fù)雜性。

應(yīng)廣大讀者的要求,今天我們給大家介紹糖尿病的急性并發(fā)癥——酮癥酸中毒。它雖然不像糖尿病慢性并發(fā)癥那樣默默侵蝕您的身體,但是變化多端,來勢(shì)兇險(xiǎn),早期癥狀又容易被忽視,比慢性并發(fā)癥更加嚴(yán)重,甚至可能要了您的命。糖尿病病友應(yīng)該對(duì)這個(gè)病的來龍去脈掌握清楚,才能很好的預(yù)防,免受其害。

酮癥酸中毒是怎么發(fā)生的

當(dāng)糖友胰島功能不佳、糖代謝紊亂、血液中存在大量葡萄糖卻不能利用時(shí),機(jī)體就只好通過分解脂肪來提供能量。

脂肪燃燒后會(huì)產(chǎn)生一種叫酮體的酸性物質(zhì),當(dāng)酮體含量較少時(shí),機(jī)體能進(jìn)行排泄和調(diào)節(jié),但如果酮體含量過高,會(huì)在血液中不斷積累,使得血液由正常的中性變?yōu)樗嵝裕詈髮?dǎo)致各系統(tǒng)紊亂,引起酸中毒,嚴(yán)重時(shí)甚至危及生命。

酮癥酸中毒的早期信號(hào)

早期表現(xiàn):多數(shù)糖尿病酮癥酸中毒患者早期表現(xiàn)為原有糖尿病癥狀加重,如多尿、煩渴、多飲、乏力。此階段最易被糖友忽視,如果沒有積極處理,會(huì)導(dǎo)致病情加重。

病情發(fā)展表現(xiàn):疾病進(jìn)一步加重可表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀,常伴頭痛、精神萎靡、煩躁、深大呼吸、呼氣中有爛蘋果味(含丙酮)。此時(shí)再不積極治療,就會(huì)危及生命。

嚴(yán)重表現(xiàn):病情嚴(yán)重時(shí)可表現(xiàn)出脫水、血壓下降、心率加快、嗜睡以至昏迷。不及時(shí)搶救會(huì)導(dǎo)致死亡。

引起酮癥酸中毒的原因

糖尿病酮癥酸中毒多見于未經(jīng)治療、病情進(jìn)展急劇的1型糖尿病患者,尤其是兒童或青少年,但2型糖尿病患者也有發(fā)生。以下幾點(diǎn)是糖尿病酮癥酸中毒常見的誘發(fā)因素:

急性感染:急性感染是糖尿病酮癥酸中毒最常見且主要的誘因,包括肺炎、化膿性皮膚感染、急性胰腺炎、膽囊炎、膽管炎、腹膜炎等。急性感染又是糖尿病酮癥酸中毒的合并癥,與糖尿病酮癥酸中毒互為因果,形成惡性循環(huán),更增加診治的復(fù)雜性。

治療不當(dāng):如中斷藥物(尤其是胰島素)治療、藥量不足及產(chǎn)生了抗藥性等。尤其是1型糖尿病患者停用或減少胰島素治療劑量,??梢鹛悄虿⊥Y酸中毒。近年來,有些患者輕信并無確切療效的治療手段或所謂“藥物”,放棄了科學(xué)的正規(guī)治療方案,甚至停用了胰島素,更易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

飲食失控和(或)胃腸道疾?。喝顼嬍尺^量、過甜(含糖過多)或用藥不足,酗酒或嘔吐、腹瀉等,均可加重代謝紊亂而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

其他應(yīng)激狀態(tài):諸如嚴(yán)重外傷、麻醉、手術(shù)、妊娠、分娩、精神刺激以及心肌梗死或腦血管意外等情況。由于應(yīng)激造成的升糖激素水平升高,交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增加,加之飲食失調(diào),均易誘發(fā)酮癥酸中毒。

精神因素:嚴(yán)重精神創(chuàng)傷、緊張或過度疲勞時(shí)。

拮抗胰島素的激素分泌過多:如肢端肥大癥、皮質(zhì)醇增多癥或誤用大量糖類皮質(zhì)激素、胰高血糖素等。

如何預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒

積極治療糖尿病,維持血糖平穩(wěn);

及時(shí)控制感染;

胰島素治療切忌隨意減量或中斷;

避免飲食不當(dāng)、應(yīng)激等其他誘因……這些都是預(yù)防糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生的重要措施。

一旦出現(xiàn)酮癥酸中毒表現(xiàn),多尿、煩渴、多飲、乏力、惡心、嘔吐、腹痛、頭痛、精神萎靡、煩躁、深大呼吸、呼氣中有爛蘋果味等,切不可掉以輕心,一定要及早就醫(yī)治療。

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