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警惕!這個(gè)合并癥比骨質(zhì)疏松更隱秘!

2018-08-20 來源:糖醫(yī)會(huì)客室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:國內(nèi)外在肌少癥的照護(hù)上每年都要花費(fèi)大量的人力物力,但即使這樣,由于骨骼肌的流失很不容易被察覺,等到就醫(yī)時(shí)病情已經(jīng)非常嚴(yán)重,因此高齡人群的生活品質(zhì)很容易受到影響。

 骨質(zhì)疏松是老年糖友的隱形殺手,但除此之外,還有一個(gè)比它更隱蔽健康隱患,絕大多數(shù)朋友都沒有聽說過,那就骨骼肌減少癥,簡稱為肌少癥。

 
肌少癥有什么危害呢?
 
隨著年歲的增長,肌肉組織也會(huì)隨之減少,進(jìn)而就會(huì)影響身體功能與獨(dú)自生活能力。如果因此造成跌倒和骨折都還算是小事,嚴(yán)重的是重病和死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加。國內(nèi)外在肌少癥的照護(hù)上每年都要花費(fèi)大量的人力物力,但即使這樣,由于骨骼肌的流失很不容易被察覺,等到就醫(yī)時(shí)病情已經(jīng)非常嚴(yán)重,因此高齡人群的生活品質(zhì)很容易受到影響。
 
年紀(jì)的增加不僅會(huì)造成身體瘦肉組織的減少,還會(huì)脂肪量相應(yīng)的增加。由此,體重會(huì)越來越重,而肌肉量卻在減少,這種危險(xiǎn)的狀態(tài)也被稱為肌少性肥胖(sacropenicobesity)。這無疑會(huì)對(duì)健康,甚至是壽命造成更大的傷害。因此,避免肌少癥的發(fā)生是老年糖尿病病友當(dāng)務(wù)之急。對(duì)此,國立成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)部的吳至行副教授提醒您注意以下幾點(diǎn):
 
什么是肌少癥?
 
首先我們應(yīng)該弄清楚到底什么是肌少癥,由此才能找出容易發(fā)生肌少癥的高危人群。1998年Baumgartner學(xué)者最先提出:當(dāng)骨骼肌肉量低于2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差即可判定為肌少癥。
 
在醫(yī)院一般測量肌肉量的標(biāo)準(zhǔn)方法為雙能量X光吸收儀,然而生物電阻抗分析法在醫(yī)院使用頻率高,比起雙能量x光吸收儀、電腦斷層掃描和磁振造影儀器,其有體積小,易攜帶且使用成本相對(duì)較低,加上操作簡單方便,使用上也無需擔(dān)心輻射線產(chǎn)生傷害。經(jīng)由生物電阻抗分析測得身體的電阻,隨后將身高(cm)、電阻(R)、性別(男性=1、女性=0)及年齡數(shù)值帶入公式,就可以算出骨骼肌量。公式如下:
 
骨骼肌量(kg)=[(身高2/電阻×0.401)+(性別×3.825)+(年齡×-0.071)]﹢5.102
 
2010年歐洲老年肌少癥工作小組引入肌力與肌能的概念重新定義了肌少癥。以握力代表肌力(男性<30公斤或女性<20公斤,亞洲男性低于26公斤或女性低于18公斤為異常),以走路速度(>0.8米/秒)代表肌能,當(dāng)符合肌少癥肌量較少并有肌力下降或身體功能表現(xiàn)變差時(shí),則判定為肌少癥(其中肌力以慣用手的握力為標(biāo)準(zhǔn),身體功能表現(xiàn)以行走速度為標(biāo)準(zhǔn))。依據(jù)這個(gè)標(biāo)準(zhǔn),目前肌少癥患病率在老年人口中高達(dá)20%以上。
 
目前認(rèn)為影響肌少癥的危險(xiǎn)因素主要是:
 
1.年老
 
2.女性
 
3.腰圍過高或體脂率過高
 
4.身質(zhì)指數(shù)(BMI)過低
 
5.營養(yǎng)較差
 
6.有糖尿病與高血壓等慢性疾病
 
7.未在持續(xù)工作
 
如何改善或防治肌少癥?
 
想改善骨骼肌肉,阻力運(yùn)動(dòng)必不可少。因?yàn)樽枇\(yùn)動(dòng)在提起與放下重物時(shí)可以使肌肉收縮,這樣不僅能增加肌肉的新陳代謝率、還能減緩因身體老化所造成的肌肉量減少與肌力的喪失,對(duì)于糖友來說,還能改善胰島素抵抗。
 
阻力性運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)由低強(qiáng)度開始,隨肌力進(jìn)步逐漸增加。目前各醫(yī)學(xué)會(huì)建議的阻力運(yùn)動(dòng)是針對(duì)主要肌肉群進(jìn)行8~10種運(yùn)動(dòng),每種至少做一個(gè)回合,每回合可以重復(fù)大約12次,每周運(yùn)動(dòng)至少3天。如果您不清楚該怎樣運(yùn)動(dòng),可以在手機(jī)中下載一個(gè)叫Keep的健身APP,其中有針對(duì)各肌肉群的運(yùn)動(dòng)方法。
 
除了運(yùn)動(dòng)之外,營養(yǎng)的補(bǔ)充也必不可少。想改善肌少癥,一定要補(bǔ)充高蛋白或支鏈氨基酸。其中蛋白質(zhì)的攝取建議控制在0.8克/公斤體重/天(g/kg/day),蛋白質(zhì)的良好來源包括瘦肉、禽與魚肉、去脂乳制品與雞蛋。如果沒有嚴(yán)重的腎臟疾病,可以每天吃兩顆雞蛋,或是可以適量吃一些富含高蛋白或白氨酸的營養(yǎng)補(bǔ)品。與此同時(shí),還要注意攝取足夠的維生素與礦物質(zhì),例如鈣質(zhì)與維生素D,這類元素的攝取對(duì)預(yù)防骨密度流失非常重要。當(dāng)然,具體還要根據(jù)您的情況適量補(bǔ)充,建議您跟營養(yǎng)師、衛(wèi)教師一同討論,制定計(jì)劃。
 
無論是糖友還是家屬,都應(yīng)該清楚一些簡單的篩查肌少癥的方法,以下任何一項(xiàng)出現(xiàn)異常就可能有高發(fā)肌少癥或肌少癥前期的風(fēng)險(xiǎn),趕快來了解一下吧。
 
1.肌量
 
醫(yī)學(xué)指標(biāo):太瘦,BMI<23;太胖,BMI>30kg/m2
 
可能表現(xiàn):胃口不好,終日坐躺
 
建議測法:量一量身高,或從照片看看身高是否變矮
 
改善良方:補(bǔ)充蛋白質(zhì)或特殊營養(yǎng)品(如支鏈氨基酸)
 
2.肌力
 
醫(yī)學(xué)指標(biāo):握力:男性<30公斤;女性<20公斤
 
可能表現(xiàn):手抖不穩(wěn),無力提物
 
建議測法:能否緊握對(duì)方的手,或是用筷子夾不住東西
 
改善良方:手握彈力球練習(xí)握力、加強(qiáng)上臂阻力運(yùn)動(dòng)
 
3.肌能
 
醫(yī)學(xué)指標(biāo):行走速度≤0.8米/秒
 
可能表現(xiàn):腳步遲緩,關(guān)節(jié)無力
 
建議測法:無法在16秒內(nèi)走過20米的距離,或是要走24步以上才能通過這個(gè)距離
 
改善良方:培養(yǎng)健走的習(xí)慣、加強(qiáng)大腿肌肉阻力運(yùn)動(dòng)
 
老年是一個(gè)危機(jī)四伏的階段,洗澡擔(dān)心摔倒、上下樓梯擔(dān)心踩不穩(wěn),任何小舉動(dòng)都可能造成無法挽回的危險(xiǎn),提高肌肉量,提高肌肉力量,增加平衡和靈活性,行動(dòng)起來才更安全。
 
摘編自《糖尿病家族》
 
作者:國立成功大學(xué)醫(yī)學(xué)院附設(shè)醫(yī)院家庭醫(yī)學(xué)部吳至行副教授

 

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