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菜鳥只顧打針吃藥,低手關(guān)心血糖高低,控糖高手才會關(guān)心的指標(biāo)——看這篇!

2018-08-17 來源:糖尿病之?dāng)?/span>  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果您每次只在就診時(shí)才測一次血糖或是只測某一特定時(shí)間的血糖,這樣也就無法了解血糖的全貌??靥遣呗圆煌夂跏墙档透哐?、避免低血糖。但也應(yīng)該注意一些具體的情況,亞洲人更要注意對餐后血糖的控制和減少血糖波動。

 你是亞洲人嗎?


那更要注意血糖波動!
 
相較于西方人,亞洲人的餐后血糖其實(shí)更加重要。有研究表明,在攝取同樣糖分的情況下,亞洲人餐后血糖升高的幅度要顯著高于西方人,而且亞洲人的飲食本就以米飯、面食等高碳水化合物的食物為主,碳水化合物分解成糖,直接升高血糖,因此就更應(yīng)該多關(guān)注餐后血糖。
 
餐后血糖容易升高,就造成了血糖波動過大的問題,所謂血糖波動就是指血糖起伏的差距,可以用數(shù)值來表示,例如晚餐后血糖13.3mmol/L,減去晚餐前血糖8.8mmol/L,差4.5mmol/L。一般建議,餐前和餐后2小時(shí)的血糖差值不應(yīng)該超過2.2~3.3mmol/L(編者注:大陸的許多提法是2~3mmol/L)。
 
血糖波動是經(jīng)常被忽略的問題,很多人看到空腹血糖不錯(cuò)就忽略了餐后血糖,但這一切卻都逃不過糖化血紅蛋白(HbA1c,以下咱們簡稱“糖化”)的火眼金睛。它反映的是您2~3個(gè)月血糖的平均水平,它跟血糖是怎樣一個(gè)對應(yīng)關(guān)系呢?是絕對對應(yīng)的嗎?
 
舉個(gè)例子,如果糖友甲的空腹血糖為10mmol/L,餐后血糖為13.3mmol/L,糖化就相當(dāng)于9.0%。糖友乙的糖化同為9.0%,但他的空腹及餐后血糖卻可能為6.1mmol/L、17.2mmol/L,雖然糖化的數(shù)值相同,但是到具體時(shí)間點(diǎn)的血糖可就千差萬別了。所以如果空腹血糖控制得不錯(cuò),但糖化仍未達(dá)標(biāo),不妨測幾次餐后血糖,也許就是因?yàn)椴秃蟾哐抢吡搜堑钠骄担瑢?dǎo)致糖化高高在上。
 
所以,當(dāng)糖化高的時(shí)候,一定是有許多血糖高的時(shí)段,這個(gè)時(shí)候越是測到空腹血糖正常,越要高度懷疑餐后存在高血糖。
 
剛才咱們說的是糖化高的情況,那在糖化正常的情況下,它跟血糖是不是絕對對應(yīng)了呢?許多研究都指出,血糖越高且波動越大,越容易造成低血糖,為什么會這樣呢?咱們接著上一個(gè)例子說,當(dāng)這個(gè)糖友乙想要把糖化由9%降到7%時(shí),如果不改善血糖波動,只是繼續(xù)增加基礎(chǔ)胰島素劑量或降糖藥,是可以把糖化壓到7%的,但空腹血糖也可能因此降到3.9mmol/L以下,導(dǎo)致危險(xiǎn)的低血糖的發(fā)生。低血糖是醫(yī)護(hù)人員最擔(dān)心的事情,因?yàn)閲?yán)重低血糖是能要命的,高階糖友也都知道要預(yù)防低血糖。
 
所以,好的糖化也不代表最近兩三個(gè)月您的血糖一定好。血糖波動大,導(dǎo)致糖化這個(gè)平均值貌似很好,但是可能有低血糖的風(fēng)險(xiǎn)。血糖波動大小也可以用來推測低血糖發(fā)生率的高低。
 
因此,平常不僅要限制血糖過高或過低,還要注意血糖波動不能太大。
 
要知道血糖的波動情況,就要多測血糖,但總扎針,老買試紙,太麻煩又花錢!于是除了去醫(yī)院之外,很多人平常根本不測血糖。這就像是閉著眼睛開車,你以為眼不見心不煩,可是最后血糖很可能不會達(dá)標(biāo),并發(fā)癥就會潛滋暗長。
 
每位糖友的生活作息及飲食習(xí)慣都不同,有的人可能是晚餐后血糖特別高,有的人是早上起床特別高,也有人可能下午血糖特別低,這些沒有監(jiān)測就不會知道。
 
只有知道了具體的血糖情況,加上糖化這個(gè)綜合指標(biāo),長短期結(jié)合,醫(yī)生和衛(wèi)教師才能根據(jù)您的情況制定合適的治療方案。如果您每次只在就診時(shí)才測一次血糖或是只測某一特定時(shí)間的血糖,這樣也就無法了解血糖的全貌。
 
控糖策略不外乎是降低高血糖、避免低血糖。但也應(yīng)該注意一些具體的情況,亞洲人更要注意對餐后血糖的控制和減少血糖波動。需要提醒您,許多口服降糖藥和餐時(shí)胰島素(預(yù)混型胰島素或是速效性胰島素,甚至近五年才出現(xiàn)的高混合比例胰島素),都是為了控制餐后血糖的。在有藥物保障的基礎(chǔ)上,別忘了最直接升高血糖的飲食中的碳水化合物的占比,直接降低血糖的適量運(yùn)動,和讓你把握全局的血糖監(jiān)測,有這些控糖就勝券在握了。
 
所以說:
 
資淺糖友只顧吃藥打針,
 
中資糖友關(guān)心高低血糖,
 
資深糖友還看血糖波動,
 
自測血糖,把控全局!
 
根據(jù)《糖尿病家族》文章改編
 
原作者:臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院新陳代謝科翁瑄甫醫(yī)師
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