正確掌握---如何防治低血糖癥

2018-08-16 來源：糖尿病之友標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病人一旦發(fā)生低血糖癥，及時(shí)正確的救治非常重要。“及時(shí)”指低血糖一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)食或靜脈補(bǔ)充葡萄糖；“正確”主要是指低血糖癥發(fā)生時(shí)，治療方法得當(dāng)。

對于糖尿病患者來說，雖然高血糖有危害，但低血糖也很可怕，因?yàn)閲?yán)重低血糖可以造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害，這種損害如果得不到及時(shí)正確的糾正，有時(shí)甚至是致命的。在應(yīng)用胰島素或（和）胰島素促泌劑藥物治療期間都有可能發(fā)生低血糖癥，并且低血糖的風(fēng)險(xiǎn)隨年齡的增長而呈遞增趨勢。

低血糖癥是指各種原因引起的血糖濃度降低。糖尿病患者由于長期高血糖，神經(jīng)中樞對低血糖的調(diào)定值高于常人，故低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：正常人<2.8mmol/L、糖尿病患者<3.9mmol/L。

正常人發(fā)生低血糖會(huì)有一系列的自救反應(yīng)。當(dāng)血糖低于4mmol/L以下，神經(jīng)中樞就會(huì)有反應(yīng)，表現(xiàn)為有饑餓感，隨之通過興奮交感神經(jīng)動(dòng)員體內(nèi)儲(chǔ)存的能量釋放。同時(shí)引起心悸、出汗、手抖等癥狀，促使人去尋找食物，解救低血糖狀態(tài)。如果低血糖未及時(shí)糾正，血糖降低至2.5mmol/L以下時(shí)，就會(huì)因腦細(xì)胞能量供給不足，而發(fā)生功能異常，表現(xiàn)為頭昏、反應(yīng)遲鈍、言語表達(dá)不清等，重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，甚至發(fā)生低血糖昏迷。

按臨床癥狀和對人體的危害的程度分級(jí)，低血糖反應(yīng)可分為輕、中、重三個(gè)等級(jí)。

輕度：僅有饑餓感、有時(shí)可伴一過性出汗，略感心悸，多可自行緩解。

中度：心悸、出汗、饑餓明顯，有時(shí)可發(fā)生手抖、頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。

重度：是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)（大腦）功能不足的表現(xiàn)，嗜睡、意識(shí)障礙、胡言亂語，甚至昏迷，如有自主神經(jīng)功能受損者，可無任何心悸、饑餓等前驅(qū)癥狀，直接發(fā)生意識(shí)障礙。

低血糖的處置方法：

糖尿病人一旦發(fā)生低血糖癥，及時(shí)正確的救治非常重要。“及時(shí)”指低血糖一旦發(fā)生，應(yīng)立即進(jìn)食或靜脈補(bǔ)充葡萄糖；“正確”主要是指低血糖癥發(fā)生時(shí)，治療方法得當(dāng)。

那么怎樣的治療是適宜的呢？

一般來說，輕度的低血糖癥僅通過進(jìn)食富含葡萄糖的食物如果汁、飲料、糖果及水果等，就可以得到糾正。如果不奏效，5—10分鐘后可重復(fù)。隨后需據(jù)具體情況再次進(jìn)食富含多糖的食物如面包、饅頭、餅干等以防低血糖再次發(fā)生。

經(jīng)過以上自救，低血糖一般在15分鐘內(nèi)就可以得到緩解。如果未能緩解應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步診治。

需要注意的是，因?yàn)榉脙?yōu)降糖導(dǎo)致的低血糖癥往往難以迅速得到糾正，需要持續(xù)足夠長的時(shí)間多次補(bǔ)充適量食物；若是應(yīng)用阿卡波糖及伏格列波糖治療的病人出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)直接口服或靜脈注射葡萄糖治療而不能用蔗糖或其他富含多糖的食物代替。

當(dāng)?shù)脱羌m正后，一定要查找總結(jié)低血糖的原因，避免以后類似情況再度發(fā)生。