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糖尿病患者什么情況下需要調(diào)整藥物,如何調(diào)整?

摘要:老李10年來一直使用二甲雙胍和消渴丸治療糖尿病,從沒有換過藥物,最近一次的糖化血紅蛋白是9.8%。

老李10年來一直使用二甲雙胍消渴丸治療糖尿病,從沒有換過藥物,最近一次的糖化血紅蛋白是9.8%。

老張剛患糖尿病1年,換了七八種藥物,他覺得吃著血糖降不下來就換藥,最近一次的糖化血紅蛋白是9.3%。

老李和老張的做法對嗎?糖尿病患者應該如何正確調(diào)整藥物。

老李和老張走入兩個極端

日常治療過程中,糖尿病患者容易步入兩個極端:一是從來不調(diào)整藥物,如老李。二是經(jīng)常自己調(diào)整藥物,如老張。

這兩種做法都是錯誤的。糖尿病患者不能不調(diào)整藥物,也不能經(jīng)常調(diào)整藥物,應根據(jù)日常血糖監(jiān)測結(jié)果和糖化血紅蛋白水平,遵循一定的原則調(diào)整藥物。

糖尿病患者調(diào)藥的2個原則

一般建議2型糖尿病患者的空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小時血糖控制在10.0mmol/L以下,糖化血紅蛋白控制在7.0%以下。如果您血糖不達標,需要調(diào)整藥物治療方案。調(diào)藥時需要遵從以下2個原則。

服用口服藥者:需要2-3周調(diào)整一次藥物。因為糖尿病患者的口服藥起始治療都是從小劑量開始,逐漸調(diào)整至最佳劑量。一般需要一周調(diào)整一次劑量,如果服用2-3周后控糖效果還是不理想,需要換藥或加藥。然后再按照上述原則調(diào)整。

使用胰島素者:根據(jù)血糖水平,先調(diào)整治療空腹的基礎胰島素,然后根據(jù)餐后血糖水平,調(diào)整某一餐前的胰島素劑量,每次調(diào)整2-4單位胰島素,每3-5天調(diào)整一次,直至血糖達標。

 

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