口腔健康（三）

2018-08-11 來源：小番茄標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：許多口腔和牙齒疾病都與糖尿病有關(guān)。最常見的糖尿病口腔并發(fā)癥是牙周病。牙周病可大致分為牙齦炎和牙周炎。牙齦炎是牙齒周圍軟組織的炎癥，牙齒附著的牙槽骨不受牙齦炎的影響。

牙齦疾病

許多口腔和牙齒疾病都與糖尿病有關(guān)。最常見的糖尿病口腔并發(fā)癥是牙周病。牙周病可大致分為牙齦炎和牙周炎。牙齦炎是牙齒周圍軟組織的炎癥，牙齒附著的牙槽骨不受牙齦炎的影響。

牙周炎是一種涉及軟組織和牙槽骨的炎癥。在牙周炎中，牙槽骨被再吸收-也就是說，它開始溶解在牙齒嵌入骨骼的邊緣。其結(jié)果是軟組織的套囊變深，形成所謂的“口袋”，這些口袋難以清潔，因此細(xì)菌可以積累和增殖，引起更大的炎癥反應(yīng)。作為該反應(yīng)一部分的炎性細(xì)胞產(chǎn)生具有許多作用的生物活性分子（酶和細(xì)胞因子），包括刺激吸收骨的細(xì)胞（破骨細(xì)胞）。這導(dǎo)致不規(guī)則的骨骼結(jié)構(gòu)，使得清潔更加復(fù)雜。

有時發(fā)生牙齦充盈的牙齦腫脹，稱為牙周膿腫。牙齒可能會變松，最終可能需要拔牙;其中一個跡象是牙齦退縮，牙齒顯得更長。重要的是強(qiáng)調(diào)可以預(yù)防牙周炎或延緩其發(fā)作。

有非常有力的證據(jù)表明，糖友的牙周炎程度和嚴(yán)重程度要高于非糖友。牙周和牙周并發(fā)癥在150多年前首次報道，包括膿腫的形成和牙齒和軟組織相遇處的強(qiáng)烈炎癥的發(fā)展。一些關(guān)于糖尿病和牙周病之間關(guān)系的最令人信服的數(shù)據(jù)來自亞利桑那州的皮馬印第安人。這些美國原住民是世界上2型糖尿病發(fā)病率最高的國家，該組研究表明牙周炎在糖友中更為常見和更嚴(yán)重。這被發(fā)現(xiàn)對所有年齡組都是正確的。

糖尿病與牙周病之間的關(guān)系似乎是雙向的-即除了糖友牙周病發(fā)生率增加外，有證據(jù)表明糖友未經(jīng)治療的牙周病可對血糖控制產(chǎn)生負(fù)面影響，健康狀況。有兩條證據(jù)支持這一結(jié)論，首先，一些研究已經(jīng)檢驗了治療現(xiàn)有牙周病對糖友血糖控制的影響，測量空腹血糖或糖化血紅蛋白，進(jìn)行了保守的牙周治療使HbA1c減少0.4％，持續(xù)治療3個月后。

其他研究表明，如果牙周疾病存在于糖友身上，隨著時間的推移，整體健康狀況會變差。對皮馬印第安人的另一項研究顯示，牙周疾病增加了心臟或腎臟疾病死亡的風(fēng)險。這些原因造成的死亡概率與牙周病的嚴(yán)重程度成正比。在同一人群中，牙周炎的存在預(yù)示著腎病和終末期腎疾病，這又取決于嚴(yán)重程度。

這些發(fā)現(xiàn)很吸引人，但應(yīng)謹(jǐn)慎解讀，因為無法建立因果關(guān)系。盡管如此，這些數(shù)據(jù)明確支持健康的口腔對糖友至關(guān)重要的觀點(diǎn)。