方法:回顧性分析2008年7月-2010年7月收治的1180例糖尿病住院患者臨床資料。
結(jié)果:糖尿病合并尿路感染260例,感染率為22.03%,存在典型尿路刺激癥狀140例;210例進行尿培養(yǎng),分離出病原菌160株,其中革蘭陰性桿菌80株、革蘭陽性球菌58株、真菌22株;藥敏試驗大腸埃希菌對慶大霉素、氨芐西林耐藥率為85.1%~94.2%,對頭孢哌酮、頭孢曲松耐藥率較低,為8.4%、16.4%;革蘭陽性球菌對萬古霉素耐藥率為3.8%;年齡大、女性、糖化血紅蛋白水平高、存在并發(fā)癥、住院時間長、預防應用抗菌藥物是感染的危險因素;尿路感染組死亡率3.85%高于無尿路感染組的1.83%。
結(jié)論:糖尿病發(fā)生尿路感染難以完全避免,感染癥狀部分不典型,造成病情加重;因此,應積極控制血糖,加強支持療法,定期查尿常規(guī),避免應用抗菌藥物;縮短住院時間。
討論
自從胰島素應用以來糖尿病死亡率有所下降,但糖尿病合并感染的發(fā)生率有增加的趨勢,原因復雜:糖尿病患者蛋白質(zhì)合成降低,分解代謝加速,抵抗力降低;中性粒細胞趨化、吞噬及殺菌能力差;腎中小血管功能減退,周圍組織血流減慢,組織灌注不足致乏氧,使厭氧菌易繁殖生長;并發(fā)神經(jīng)源性膀胱時,膀胱收縮乏力,排尿不盡致尿液潴留,利于細菌生長與繁殖;高血糖、糖尿為細菌生長創(chuàng)造了良好的
生長條件。
本組織資料中糖尿病合并尿路感染為22.03%,觀察發(fā)現(xiàn)有以下特點:由于糖尿病患者有多飲、多尿等癥狀,可以掩蓋尿路感染的尿頻、尿急癥狀,加上有少數(shù)患者為無癥狀性菌尿,故臨床上部分糖尿病患者的尿路感染起病隱匿,癥狀不典型,本組46.15%無典型的尿路刺激癥狀,因此應常規(guī)進行尿細菌學檢查,以早期發(fā)現(xiàn)尿路感染,早期治療。尿培養(yǎng)顯示,以大腸埃希菌為首的革蘭陰性桿菌是糖尿
病尿路感染的最常見致病菌;其次是革蘭陽性菌,以金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌為主,與熊亮等報道一致,對臨床常用抗菌藥物均有較高的耐藥性,而革蘭陰性桿菌對頭孢哌酮、頭孢曲松有較高的敏感性;革蘭陽性球菌對萬古霉素保持很高的敏感性。近年來糖尿病患者尿路感染中真菌陽性率高,與糖尿病患者免疫功能減退,感染發(fā)生率高,平時經(jīng)常需要使用抗菌藥物治療,導致菌群失調(diào),出現(xiàn)真菌、條件致病菌以及復數(shù)菌感染有關(guān)。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥491.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥361.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥8配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價: ¥40用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價: ¥13單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應的
健客價: ¥100用于下焦?jié)駸崴碌臒崃?、小便短赤、淋瀝澀痛、尿急頻數(shù);急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿路感染見上述證候者;慢性非細菌性前列腺炎腎虛濕熱下注證。
健客價: ¥31用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥57治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥59清熱祛濕,利尿排石,消炎止痛。用于泌尿系結(jié)石、尿路感染屬濕熱下注證者。
健客價: ¥29本品配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥1371)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥13苗醫(yī): 旭嘎幟沓痂,洼內(nèi)通詰:休洼凱納,殃矢迪,久溜阿洼,底掄。 中醫(yī):清熱解毒、利濕通淋。用于濕熱蘊結(jié)所致淋證,證見:小便不早,淋漓澀痛,尿血,以及下尿路感染、慢性前列腺炎見上述證候者。
健客價: ¥33本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥212清熱瀉火,利尿通淋。用于下焦?jié)駸崴碌臒崃埽Y見尿頻、尿急、尿痛;尿路感染,腎盂腎炎見上述癥候者。
健客價: ¥33貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600本品配合飲食和運動治療,適合使用沙格列汀和二甲雙胍治療的2型糖尿病成人患者,以改善此類患者的血糖控制。(詳見內(nèi)包裝說明書)
健客價: ¥104配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥66滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥66硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥111.用于單純飲食控制和/或運動療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價: ¥10