眾所周知,對(duì)糖尿病人群的生命威脅最大的就是心血管疾病,有數(shù)據(jù)顯示大約八成糖友最終死于心血管疾病之手,更令人擔(dān)憂的是心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加在糖尿病前期階段就已經(jīng)開(kāi)始了。因此,只有盡早發(fā)現(xiàn)盡早干預(yù),才能有效增大成功避開(kāi)心血管疾病這個(gè)殺手的機(jī)會(huì)。
在防病需趁早這一點(diǎn)上,中西醫(yī)并沒(méi)有分歧,中醫(yī)叫治未病,西醫(yī)叫早期干預(yù),所以千萬(wàn)不要等到“扁鵲望桓侯而還走”的程度再去就醫(yī)。那么,糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病該做哪些檢查呢?
我們常說(shuō)心血管疾病,其實(shí)稱為大血管疾病更合理一些,因?yàn)樾?、腦以及四肢的大血管是一損俱損的,下面讓我們分別介紹:
冠心病
由于常存在自主神經(jīng)病變等問(wèn)題,很多糖尿病患者在發(fā)生冠心病時(shí)并沒(méi)有典型癥狀,比如常說(shuō)的無(wú)痛性心梗,所以有條件的糖友最好都去進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)評(píng)估自己的心臟是否健康。篩查手段包括心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心肌顯像或負(fù)荷超聲心動(dòng)圖等,之所以進(jìn)行負(fù)荷下的檢查,就是為了能夠早期發(fā)現(xiàn)哪些需要在心臟負(fù)荷增加時(shí)才會(huì)出現(xiàn)的供血問(wèn)題。如果條件有限,那么符合以下情況的糖友們則必須進(jìn)行冠心病相關(guān)檢查:糖尿病病程超過(guò)10年或者合并其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,如腦卒中、周圍動(dòng)脈粥樣硬化等。
腦卒中
糖尿病也是卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,尤其是缺血性腦血管病。不過(guò),目前還沒(méi)有普遍適用、簡(jiǎn)單且被廣泛認(rèn)可的針對(duì)中國(guó)人群卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具。所以,臨床上一般會(huì)根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征及一些輔助檢查來(lái)綜合評(píng)估,包括同型半胱氨酸、頸動(dòng)脈及經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT、磁共振及血管成像。這其中頸動(dòng)脈是最容易檢查的,因此除了醫(yī)生聽(tīng)診檢查,病程長(zhǎng)、年齡大及血糖控制不佳的糖友還應(yīng)通過(guò)頸部血管超聲、頭部CT等無(wú)創(chuàng)檢查來(lái)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈病變或無(wú)癥狀性腦梗死。
外周血管疾病
外周動(dòng)脈閉塞性病變?cè)谔悄虿∪巳褐械陌l(fā)生率(8.0%~38.0%)遠(yuǎn)高于普通人群(3%)。該病還是糖尿病患者發(fā)生足部潰瘍和下肢截肢的主要原因,同時(shí)也是全身動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的標(biāo)志。更重要的是,糖尿病患者發(fā)生外周血管病變具有發(fā)病率高、發(fā)病年齡輕、無(wú)性別差異、進(jìn)展速度快、多個(gè)節(jié)段發(fā)生病變以及病變發(fā)生在更遠(yuǎn)端等特點(diǎn),且致殘率和病死率高。由于大多數(shù)患者早期沒(méi)有明顯癥狀而不會(huì)主動(dòng)就診,加之很多臨床醫(yī)師忽視早期篩查,我國(guó)糖尿病人群中該病變的診斷率、治療率和知曉率都很低?!短谴x異常與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病臨床診斷和治療指南》建議所有年齡超過(guò)50歲的糖尿病患者都應(yīng)該常規(guī)篩查該病;如果同時(shí)伴有該病的危險(xiǎn)因素(如高齡、男性、合并心腦血管疾病、血脂異常、高血壓、吸煙或糖尿病病程5年以上),則應(yīng)每年至少篩查1次;如已經(jīng)存在足潰瘍、壞疽,則不論年齡,都應(yīng)進(jìn)行全面的動(dòng)脈病變檢查及評(píng)估。
達(dá)芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價(jià): ¥55與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補(bǔ)充主要與自然或人工絕經(jīng)相關(guān)的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營(yíng)養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價(jià): ¥47主要針對(duì)宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細(xì)菌、霉菌、滴蟲(chóng)、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價(jià): ¥198有降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶,保護(hù)及促進(jìn)肝細(xì)胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價(jià): ¥38主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮炎等過(guò)敏性疾病,潰瘍性結(jié)腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià): ¥6糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥381.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復(fù)雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥46本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血。彌散性血管內(nèi)凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài),在未肝素化前,慎用本品。
健客價(jià): ¥29主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。
健客價(jià): ¥152主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽(tīng)力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,或其他過(guò)敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥26主要用于抑郁癥,亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥26用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng),主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià): ¥19本品適用于各種細(xì)菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽(yáng)性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價(jià): ¥20魚(yú)躍血糖試紙必須與魚(yú)躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測(cè)新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價(jià): ¥58適用于淺部皮膚真菌感染,主要用于敏感菌所致的足癬、體癬、股癬。
健客價(jià): ¥16主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴(yán)重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過(guò)敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價(jià): ¥7.5主要用于敏感真菌所致的手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等。
健客價(jià): ¥13.8適應(yīng)癥為本品主要用于以下適應(yīng)癥中病情較重的患者:1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細(xì)胞毒類藥物或放射治療時(shí),預(yù)防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌病: 用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時(shí),本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價(jià): ¥361.水腫性疾病排泄體內(nèi)過(guò)多的鈉和水,減少細(xì)胞外液容量,消除水腫。常見(jiàn)的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質(zhì)激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨(dú)或與其他降壓藥聯(lián)合應(yīng)用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預(yù)防含鈣鹽成分形成的結(jié)石。
健客價(jià): ¥4通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質(zhì)血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆??山档图◆?、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩?fù)肝鰰r(shí)間;另外尿毒清顆粒對(duì)改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價(jià): ¥56.9本品主要用于皮膚淺表真菌感染,如手癬、足癬、體癬、股癬等。
健客價(jià): ¥5.5本品主治由葡萄菌,鏈球菌,痤瘡丙酸桿菌,極小棒狀桿菌及其他對(duì)夫西地酸敏感的細(xì)菌引起的皮膚感染。主要適應(yīng)癥包括,膿瘡癥,癤,癰,甲溝炎,創(chuàng)傷感染,須瘡,汗腺炎,紅癬,毛囊炎,尋常型痤瘡。
健客價(jià): ¥35本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價(jià): ¥9.8不想糖尿病低齡化?專家:就該吃這些食物??!
有這十七個(gè)癥狀,得測(cè)血糖或快到醫(yī)院檢查!
糖尿病患者最關(guān)心的5個(gè)問(wèn)題,尤其最后一個(gè)騙了很多人!