眾所周知,對糖尿病人群的生命威脅最大的就是心血管疾病,有數(shù)據(jù)顯示大約八成糖友最終死于心血管疾病之手,更令人擔憂的是心血管疾病發(fā)生風險的增加在糖尿病前期階段就已經(jīng)開始了。因此,只有盡早發(fā)現(xiàn)盡早干預,才能有效增大成功避開心血管疾病這個殺手的機會。
在防病需趁早這一點上,中西醫(yī)并沒有分歧,中醫(yī)叫治未病,西醫(yī)叫早期干預,所以千萬不要等到“扁鵲望桓侯而還走”的程度再去就醫(yī)。那么,糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病該做哪些檢查呢?
我們常說心血管疾病,其實稱為大血管疾病更合理一些,因為心、腦以及四肢的大血管是一損俱損的,下面讓我們分別介紹:
冠心病
由于常存在自主神經(jīng)病變等問題,很多糖尿病患者在發(fā)生冠心病時并沒有典型癥狀,比如常說的無痛性心梗,所以有條件的糖友最好都去進行相關檢查來評估自己的心臟是否健康。篩查手段包括心電圖運動負荷試驗、動態(tài)心肌顯像或負荷超聲心動圖等,之所以進行負荷下的檢查,就是為了能夠早期發(fā)現(xiàn)哪些需要在心臟負荷增加時才會出現(xiàn)的供血問題。如果條件有限,那么符合以下情況的糖友們則必須進行冠心病相關檢查:糖尿病病程超過10年或者合并其他動脈粥樣硬化性疾病,如腦卒中、周圍動脈粥樣硬化等。
腦卒中
糖尿病也是卒中的一個獨立危險因素,尤其是缺血性腦血管病。不過,目前還沒有普遍適用、簡單且被廣泛認可的針對中國人群卒中風險評價工具。所以,臨床上一般會根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征及一些輔助檢查來綜合評估,包括同型半胱氨酸、頸動脈及經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT、磁共振及血管成像。這其中頸動脈是最容易檢查的,因此除了醫(yī)生聽診檢查,病程長、年齡大及血糖控制不佳的糖友還應通過頸部血管超聲、頭部CT等無創(chuàng)檢查來早期發(fā)現(xiàn)無癥狀性頸動脈病變或無癥狀性腦梗死。
外周血管疾病
外周動脈閉塞性病變在糖尿病人群中的發(fā)生率(8.0%~38.0%)遠高于普通人群(3%)。該病還是糖尿病患者發(fā)生足部潰瘍和下肢截肢的主要原因,同時也是全身動脈發(fā)生粥樣硬化的標志。更重要的是,糖尿病患者發(fā)生外周血管病變具有發(fā)病率高、發(fā)病年齡輕、無性別差異、進展速度快、多個節(jié)段發(fā)生病變以及病變發(fā)生在更遠端等特點,且致殘率和病死率高。由于大多數(shù)患者早期沒有明顯癥狀而不會主動就診,加之很多臨床醫(yī)師忽視早期篩查,我國糖尿病人群中該病變的診斷率、治療率和知曉率都很低。《糖代謝異常與動脈粥樣硬化性心血管疾病臨床診斷和治療指南》建議所有年齡超過50歲的糖尿病患者都應該常規(guī)篩查該??;如果同時伴有該病的危險因素(如高齡、男性、合并心腦血管疾病、血脂異常、高血壓、吸煙或糖尿病病程5年以上),則應每年至少篩查1次;如已經(jīng)存在足潰瘍、壞疽,則不論年齡,都應進行全面的動脈病變檢查及評估。
達芙文適用于以粉刺、丘疹和膿皰為主要表現(xiàn)的尋常型痤瘡的皮膚治療。亦可用于治療面部、胸和背部的痤瘡。
健客價: ¥55與孕激素聯(lián)合使用建立人工月經(jīng)周期中用于補充主要與自然或人工絕經(jīng)相關的雌激素缺乏:血管舒縮性疾病(潮熱),生殖泌尿道營養(yǎng)性疾病(外陰陰道萎縮,性交困難,尿失禁)以及精神性疾病(睡眠障礙,衰弱)。
健客價: ¥47主要針對宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細菌、霉菌、滴蟲、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價: ¥198有降低谷丙轉氨酶,保護及促進肝細胞再生功能。主要用于急性肝炎、慢性遷延型肝炎和早期肝硬化等癥。
健客價: ¥38主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結締組織病,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。此外,本藥還用于某些腎上腺皮質疾病的診斷——地塞米松抑制試驗。
健客價: ¥6糖皮質激素只能作為對癥治療,只有在某些內分泌失調的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應癥,詳見說明書。
健客價: ¥381.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價: ¥46本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的各種出血。彌散性血管內凝血所致的繼發(fā)性高纖溶狀態(tài),在未肝素化前,慎用本品。
健客價: ¥29主要用于適合局部治療的穩(wěn)定性斑塊狀銀屑病。
健客價: ¥152主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價: ¥38本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥26主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。(詳見內包裝說明書)
健客價: ¥26用于治療各種抑郁癥,本品的鎮(zhèn)靜作用較強,主要用于治療焦慮性或激動性抑郁癥。
健客價: ¥19本品適用于各種細菌性皮膚感染,主要用于革蘭氏陽性球菌引起的皮膚感染。如膿皰病,癤腫,毛囊炎,甲溝炎,須瘡,汗腺炎,紅癬,尋常痤瘡,創(chuàng)傷合并感染,濕疹合并感染,潰瘍合并感染等。
健客價: ¥20魚躍血糖試紙必須與魚躍血糖儀配套使用,主要用于醫(yī)院和家庭患者體外定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥58適用于淺部皮膚真菌感染,主要用于敏感菌所致的足癬、體癬、股癬。
健客價: ¥16主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結締組織病,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,重癥多肌炎,嚴重的支氣管哮喘,皮肌炎,血管炎等過敏性疾病,急性白血病,惡性淋巴瘤。
健客價: ¥7.5主要用于敏感真菌所致的手癬、足癬、體癬、股癬及花斑癬等。
健客價: ¥13.8適應癥為本品主要用于以下適應癥中病情較重的患者:1.念珠菌?。?用于治療口咽部和食管念珠菌感染;播散性念珠菌病,包括腹膜炎、肺炎、尿路感染等;念珠菌外陰陰道炎。尚可用于骨髓移植患者接受細胞毒類藥物或放射治療時,預防念珠菌感染的發(fā)生。2.隱球菌?。?用于治療腦膜炎以外的新型隱球菌??;治療隱球菌腦膜炎時,本品可作為兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶初治后的維持治療藥物。3.球孢子菌病。4.本品亦可替代伊曲康唑用于
健客價: ¥361.水腫性疾病排泄體內過多的鈉和水,減少細胞外液容量,消除水腫。常見的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合癥、急慢性腎炎水腫、慢性腎功能衰竭早期、腎上腺皮質激素和雌激素治療所致的鈉、水潴留。 2.高血壓可單獨或與其他降壓藥聯(lián)合應用,主要用于治療原發(fā)性高血壓。 3.中樞性或腎性尿崩癥。4.腎石癥主要用于預防含鈣鹽成分形成的結石。
健客價: ¥4通腑降濁、健脾利濕、活血化瘀。在臨床上尿毒清顆粒主要用于慢性腎功能衰竭,氮質血癥期和尿毒癥早期、中醫(yī)辨證屬脾虛濕濁癥和脾虛血瘀癥者。尿毒清顆粒可降低肌酐、尿素氮,穩(wěn)定腎功能,延緩透析時間;另外尿毒清顆粒對改善腎性貧血,提高 血鈣、降低血磷也有一定的作用。
健客價: ¥56.9本品主要用于皮膚淺表真菌感染,如手癬、足癬、體癬、股癬等。
健客價: ¥5.5本品主治由葡萄菌,鏈球菌,痤瘡丙酸桿菌,極小棒狀桿菌及其他對夫西地酸敏感的細菌引起的皮膚感染。主要適應癥包括,膿瘡癥,癤,癰,甲溝炎,創(chuàng)傷感染,須瘡,汗腺炎,紅癬,毛囊炎,尋常型痤瘡。
健客價: ¥35本品主要適用于敏感菌所致的呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、耳鼻喉科及皮膚、軟組織感染等。
健客價: ¥9.8