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如何避開(kāi)糖友的最主要死因

2018-08-01 來(lái)源:糖尿病天地  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于常存在自主神經(jīng)病變等問(wèn)題,很多糖尿病患者在發(fā)生冠心病時(shí)并沒(méi)有典型癥狀,比如常說(shuō)的無(wú)痛性心梗,所以有條件的糖友最好都去進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)評(píng)估自己的心臟是否健康。

眾所周知,對(duì)糖尿病人群的生命威脅最大的就是心血管疾病,有數(shù)據(jù)顯示大約八成糖友最終死于心血管疾病之手,更令人擔(dān)憂的是心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的增加在糖尿病前期階段就已經(jīng)開(kāi)始了。因此,只有盡早發(fā)現(xiàn)盡早干預(yù),才能有效增大成功避開(kāi)心血管疾病這個(gè)殺手的機(jī)會(huì)。

在防病需趁早這一點(diǎn)上,中西醫(yī)并沒(méi)有分歧,中醫(yī)叫治未病,西醫(yī)叫早期干預(yù),所以千萬(wàn)不要等到“扁鵲望桓侯而還走”的程度再去就醫(yī)。那么,糖尿病患者早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病該做哪些檢查呢?

我們常說(shuō)心血管疾病,其實(shí)稱為大血管疾病更合理一些,因?yàn)樾?、腦以及四肢的大血管是一損俱損的,下面讓我們分別介紹:

冠心病

由于常存在自主神經(jīng)病變等問(wèn)題,很多糖尿病患者在發(fā)生冠心病時(shí)并沒(méi)有典型癥狀,比如常說(shuō)的無(wú)痛性心梗,所以有條件的糖友最好都去進(jìn)行相關(guān)檢查來(lái)評(píng)估自己的心臟是否健康。篩查手段包括心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、動(dòng)態(tài)心肌顯像或負(fù)荷超聲心動(dòng)圖等,之所以進(jìn)行負(fù)荷下的檢查,就是為了能夠早期發(fā)現(xiàn)哪些需要在心臟負(fù)荷增加時(shí)才會(huì)出現(xiàn)的供血問(wèn)題。如果條件有限,那么符合以下情況的糖友們則必須進(jìn)行冠心病相關(guān)檢查:糖尿病病程超過(guò)10年或者合并其他動(dòng)脈粥樣硬化性疾病,如腦卒中、周圍動(dòng)脈粥樣硬化等。

腦卒中

糖尿病也是卒中的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素,尤其是缺血性腦血管病。不過(guò),目前還沒(méi)有普遍適用、簡(jiǎn)單且被廣泛認(rèn)可的針對(duì)中國(guó)人群卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)工具。所以,臨床上一般會(huì)根據(jù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征及一些輔助檢查來(lái)綜合評(píng)估,包括同型半胱氨酸、頸動(dòng)脈及經(jīng)顱多普勒超聲、頭顱CT、磁共振及血管成像。這其中頸動(dòng)脈是最容易檢查的,因此除了醫(yī)生聽(tīng)診檢查,病程長(zhǎng)、年齡大及血糖控制不佳的糖友還應(yīng)通過(guò)頸部血管超聲、頭部CT等無(wú)創(chuàng)檢查來(lái)早期發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性頸動(dòng)脈病變或無(wú)癥狀性腦梗死。

外周血管疾病

外周動(dòng)脈閉塞性病變?cè)谔悄虿∪巳褐械陌l(fā)生率(8.0%~38.0%)遠(yuǎn)高于普通人群(3%)。該病還是糖尿病患者發(fā)生足部潰瘍和下肢截肢的主要原因,同時(shí)也是全身動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化的標(biāo)志。更重要的是,糖尿病患者發(fā)生外周血管病變具有發(fā)病率高、發(fā)病年齡輕、無(wú)性別差異、進(jìn)展速度快、多個(gè)節(jié)段發(fā)生病變以及病變發(fā)生在更遠(yuǎn)端等特點(diǎn),且致殘率和病死率高。由于大多數(shù)患者早期沒(méi)有明顯癥狀而不會(huì)主動(dòng)就診,加之很多臨床醫(yī)師忽視早期篩查,我國(guó)糖尿病人群中該病變的診斷率、治療率和知曉率都很低?!短谴x異常與動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病臨床診斷和治療指南》建議所有年齡超過(guò)50歲的糖尿病患者都應(yīng)該常規(guī)篩查該病;如果同時(shí)伴有該病的危險(xiǎn)因素(如高齡、男性、合并心腦血管疾病、血脂異常、高血壓、吸煙或糖尿病病程5年以上),則應(yīng)每年至少篩查1次;如已經(jīng)存在足潰瘍、壞疽,則不論年齡,都應(yīng)進(jìn)行全面的動(dòng)脈病變檢查及評(píng)估。

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