糖尿病下肢缺血性足壞疽較非糖尿病高19倍,50歲以上的糖尿病人可高達40倍。大多數(shù)下肢血管狹窄患者沒有癥狀,33%的患者為間歇性跛行,而僅有10%有嚴重肢體缺血性疼痛。近20年來我院救治的300余例糖尿病肢端壞疽中,足背動脈搏動消失占40%,足背動脈搏動減弱占32%,動脈硬化閉塞占38%。由此可見,動脈供血不足是影響糖尿病足潰瘍愈合的最重要因素,重新恢復(fù)下肢正常血供是貫穿治療始終的關(guān)鍵,沒有正常血供,就沒有糖尿病足潰瘍的愈合。早檢查、早治療的干預(yù)措施能使糖尿病足患者在最大程度上避免出現(xiàn)因“缺血”而“失足”的傷痛。
糖尿病患者,不但要警惕自己足部的微小病變,更要正確評估自己足部的血液供應(yīng)情況,正確了解自己糖尿病血管病變的程度,除了注意足部涼、麻、痛、木、脹這些自覺癥狀外,還需要定期到醫(yī)院做周身血管檢查。
一般說來,確定糖尿病患者是否合并動脈硬化等大血管合并癥的無創(chuàng)性檢查,可以行下肢彩色多譜勒檢查(彩超);而下肢整體的血供狀態(tài)和微小血管病變的檢查,可以做肢體動脈分段測壓及趾端壓力測定。目前,肢體節(jié)段測壓和趾端微循環(huán)測定可以通過周身血管檢查儀來完成。
彩超和周身血管檢查儀測壓檢查都具有無創(chuàng)傷、無疼痛、可重復(fù)、準(zhǔn)確度高等特點,尤其是后者,以前大多用于判斷大血管閉塞情況,現(xiàn)在逐漸被用于評估整個肢體遠端的供血,對糖尿病足患者的血管病變防治意義重大。通過這些檢查,可以幫助指導(dǎo)患者進行自我防護,為臨床醫(yī)生明確治療方向,在疾病早期就能進行醫(yī)學(xué)干預(yù),從而防止和減緩糖尿病足的發(fā)生、發(fā)展。如果檢查出患者合并有下肢血管病變,則應(yīng)疏通血管、改善缺血,具體措施如下:
1.內(nèi)科治療:通過應(yīng)用血管擴張劑和微循環(huán)改善劑,同時兼顧抗凝,降低血液黏滯性,改善肢端供血。高壓氧治療能提高血氧含量和血氧張力,迅速緩解組織缺氧,增加細胞內(nèi)葡萄糖有氧氧化,恢復(fù)肢端的正常能量代謝。
2.介入治療:糖尿病下肢血管病變小血管病變多,尤其沒有遠端流出道,血管腔內(nèi)介入治療可能是一種好辦法,其特點是:微創(chuàng)、安全且有效。主要方法是經(jīng)皮球囊擴張血管成形,內(nèi)支架置入術(shù)(PTA),5年通暢率可達93%。超聲消融術(shù)、內(nèi)膜旋切術(shù)、導(dǎo)管直接灌注溶栓,使得血管病變廣泛、嚴重鈣化和閉塞的下肢缺血有了更好的治療措施。自體干細胞移植術(shù),通過干細胞局部多點肌肉注射或動脈導(dǎo)管注射,分化形成新生毛細血管,改善和恢復(fù)下肢血流。
3.外科治療:采用內(nèi)膜剝脫術(shù)和旁路搭橋術(shù)恢復(fù)血供,主要適用于大動脈主干阻塞、遠端血管通暢的患者。
總之,下肢動脈血流重建,可以使遠端組織獲得足夠的營養(yǎng),加速新陳代謝,提高局部抗感染的能力,有助于恢復(fù)神經(jīng)功能,感染得到有效控制,足部潰瘍逐漸愈合。
滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥11治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥65滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥10滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥17生肌,收斂。用于口舌生瘡,潰瘍,咽喉紅腫,皮膚潰爛,外傷感染,宮頸糜爛。
健客價: ¥24養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥95益氣、化瘀、止痛。用于胃及十二指腸潰瘍。
健客價: ¥7貝前列素鈉片:改善慢性動脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥1600硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥748清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價: ¥8.5健胃,消炎,止痛。用于胃潰瘍,十二指腸潰瘍,急慢性胃炎。
健客價: ¥481.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價: ¥10健胃,消炎,止痛。用于胃潰瘍,十二指腸潰瘍,急慢性胃炎。
健客價: ¥40阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥17.8該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監(jiān)測
健客價: ¥456胃食管反流性疾病(GERD) -糜爛性反流性食管炎的治療 -已經(jīng)治愈的食管炎患者防止復(fù)發(fā)的長期維持治療 -胃食管反流性疾病(GERD)的癥狀控制 與適當(dāng)?shù)目咕煼?lián)合用藥根除幽門螺桿菌,并且 -愈合與幽門螺桿菌感染相關(guān)的十二指腸潰瘍 -防止與幽門螺桿菌相關(guān)的消化性潰瘍復(fù)發(fā) 需要持續(xù)NSAID治療的患者 -與使用(非甾體抗炎藥)NSAID治療相關(guān)的胃潰瘍治療
健客價: ¥78清熱斂瘡。用于口腔潰瘍。
健客價: ¥6.5消炎止痛。用于復(fù)發(fā)性口腔潰瘍。
健客價: ¥9用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價: ¥581、微血管病的治療:糖尿病性微血管病變----視網(wǎng)膜病及腎小球硬化癥(基-威氏綜合癥)微血管損傷----伴有毛細血管脆性和通透性增加,毛細血管,手足發(fā)紺。 2、用于慢性靜脈功能不全(靜脈曲張綜合征)及其后遺癥(栓塞后綜合征,腿部潰瘍,紫癜性皮炎等郁積性皮膚病,周圍血管郁積性水腫等)的輔助治療。
健客價: ¥49配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥90改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價: ¥56美沙拉秦栓(天宏):用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。 美沙拉秦緩釋顆粒(艾迪莎):潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。
健客價: ¥710