張大爺今年52歲，近兩個(gè)月以來飯量增加，飲水量也大增，而且多尿，但是體重反而下降。近來自覺看遠(yuǎn)處的東西較模糊，于是到眼鏡店配了副眼鏡，看東西變得清楚了?？墒瞧渌Y狀仍然沒有改善，在家人的催促下去了醫(yī)院。在醫(yī)院張大爺被確診為患有糖尿病，經(jīng)過積極的降糖治療，血糖水平大幅下降，但奇怪的是，現(xiàn)在戴著眼鏡無論看近還是看遠(yuǎn)都不清楚，這讓張大爺感到很疑惑，這是為什么呢？

借著現(xiàn)在這個(gè)病例，我從幾個(gè)方面談?wù)勌悄虿』颊咴谂浯餮坨R上的注意事項(xiàng)，希望大家共同來關(guān)注糖尿病患者眼睛的健康。

視力下降不必急于配鏡

糖尿病引起的眼部并發(fā)癥比較多，除了大家比較熟悉的糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病性白內(nèi)障以外，還可以引起眼睛屈光狀態(tài)的改變。當(dāng)血糖升高時(shí)，打破原有的滲透壓的平衡，過多的水分子滲入晶狀體，使眼球內(nèi)的晶狀體膨脹變凸，前后曲率變化，屈光度增加，眼睛呈現(xiàn)了獲得性近視，導(dǎo)致看遠(yuǎn)處物體模糊不清。像張大爺這樣年紀(jì)的患者，超過40歲，正常情況下應(yīng)該有良好的遠(yuǎn)視力和輕度的“老花眼”，在血糖驟升的情況下，可表現(xiàn)為看書、看報(bào)比以前清晰了，一改從前的模糊狀態(tài)，還以為是“因禍得福”，抵消了原有的老花眼。但事實(shí)上，這是高血糖導(dǎo)致原有的老視減輕，暫時(shí)的遠(yuǎn)視力下降引起的癥狀。當(dāng)經(jīng)過藥物治療，血糖回落到正常水平后，晶狀體出現(xiàn)了相反的改變，使眼睛又呈現(xiàn)出原有的遠(yuǎn)視狀態(tài)。因此，張大爺戴眼鏡后就出現(xiàn)看遠(yuǎn)、看近都模糊的現(xiàn)象。

由此可見，血糖的波動(dòng)會(huì)帶來了視力的不穩(wěn)定。糖尿病患者突然出現(xiàn)屈光不正（近視或遠(yuǎn)視），通?？赡苁遣▌?dòng)性屈光改變，屬于一過性改變。同時(shí)還要考慮到患者可能還合并白內(nèi)障、眼底病等多種糖尿病眼病的可能，情況復(fù)雜，因此一定不要急于驗(yàn)光配鏡。如果需要配鏡，必須先到正規(guī)醫(yī)院眼科及內(nèi)分泌科進(jìn)行全面檢查，待血糖控制平穩(wěn)后，再由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)驗(yàn)光配鏡，切忌到商業(yè)眼鏡店未經(jīng)專業(yè)檢查就草率配鏡。

小糖友配鏡前的注意事項(xiàng)

未滿14歲的患者如果視力達(dá)不到正常水平，在血糖水平控制平穩(wěn)的情況下，經(jīng)過眼科醫(yī)生檢查后，排除禁忌癥，建議進(jìn)行散瞳驗(yàn)光。散瞳驗(yàn)光是一項(xiàng)較為客觀的檢查，可以了解患兒是否有近視、遠(yuǎn)視、散光以及弱視，精確的度數(shù)是多少。根據(jù)患兒情況和驗(yàn)光結(jié)果，再?zèng)Q定采用何種治療方法。由于現(xiàn)在學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)較重，接觸電腦和電視時(shí)間增加，用眼時(shí)間延長，加之學(xué)生正處于發(fā)育階段，屈光度可能會(huì)有變化，建議患兒堅(jiān)持寒暑假定期復(fù)查，必要時(shí)及時(shí)更換眼鏡度數(shù)。

在此，需要提到一種特殊的眼鏡——隱性眼鏡。隱形眼鏡因?yàn)槠潆[蔽性，不影響臉部外觀等優(yōu)勢，受到一部分年輕人的青睞。應(yīng)該引起注意的是，有糖尿病病史的近視人士，盡量不要配戴隱形眼鏡。隱形眼鏡應(yīng)該經(jīng)過眼科醫(yī)師檢查且仔細(xì)評(píng)估后才可配戴，不可隨便驗(yàn)配，否則會(huì)有角膜潰瘍、結(jié)膜炎等癥狀出現(xiàn)。