低血糖是糖尿病治療過程中一種常見并發(fā)癥。說到低血糖的嚴(yán)重性，專家經(jīng)常這樣告誡患者：一次嚴(yán)重低血糖對身體的危害，大于一輩子控制高血糖所得的益處。本文通過五個病例，分析五大低血糖發(fā)生原因，幫您避免嚴(yán)重低血糖事件。

原因一：用藥時間錯誤

病例：劉先生以空腹血糖高為主，醫(yī)生交待每晚睡前注射中效胰島素12單位。一天，劉先生晚上6點鐘吃了飯后去打麻將，半夜12點回到家，想起還沒有打胰島素，就立刻補上，結(jié)果在凌晨3點發(fā)生了低血糖。

解讀：臨床所說的睡前是指晚上9點左右，而非該病例患者理解的只要是睡覺前就是睡前。為了避免發(fā)生類似事件，一定要在醫(yī)生交待治療方案的時候問清楚。

原因二：進(jìn)餐延遲

病例：李女士原來用諾和靈30R，需餐前30分鐘注射，改為用速效諾和銳30R后，醫(yī)生叮囑她吃飯時注射即可。這天晚上，原來的諾和靈30R用完了，李女士注射了新買的諾和銳30R，但她忘記了注射后需立即進(jìn)食，仍然按照注射后30分鐘吃飯，結(jié)果發(fā)生了低血糖。

解讀：諾和銳30R的降糖時間快，降糖效果也要高于諾和靈30R，因而，當(dāng)諾和靈30R改換成諾和銳30R后，要注意及時進(jìn)餐，并且起初諾和銳30R的藥量應(yīng)小一些，再逐漸調(diào)整。

原因三：大量飲酒

病例：錢先生患糖尿病6年，血糖控制尚好。一次參加校友聚會，高興之下，飯菜還沒吃上幾口，白酒卻干了好幾杯。不一會兒，他就癱倒在椅子上。開始校友們以為他喝醉了，不久發(fā)現(xiàn)他全身大汗，面色蒼白，手腳抽風(fēng)，立即送醫(yī)院搶救，查血糖0.4mmol/L，原來是發(fā)生了糖尿病低血糖昏迷。

解讀：本來糖尿病患者飲酒就容易發(fā)生低血糖，加上沒有吃飯，飲酒過多、過快，直接導(dǎo)致了嚴(yán)重低血糖。如何鑒別是醉酒還是低血糖，最明確的是測一次快速血糖，但如果手邊沒有血糖儀，最簡單的方法是給患者喝一杯糖水，如能很快緩解癥狀，說明不是醉酒而是低血糖，需要及時治療。

原因四：血糖控制過嚴(yán)

病例：周先生75歲，3年前發(fā)現(xiàn)糖尿病。原來口服降糖藥血糖控制不好，近來改用預(yù)混胰島素，每天2次注射。測餐前血糖4.4~7.8mmol/L，餐后血糖7.8mmol/L。但是患者經(jīng)常在夜間出現(xiàn)多夢現(xiàn)象，夢到與人打架，手腳亂動，甚至掉下床來。住院后檢查頭顱CT、腦電圖正常，夜間血糖3.4mmol/L,診斷為低血糖。隨后減少胰島素用量，不久，患者多夢現(xiàn)象消失，睡覺也安穩(wěn)了。

解讀：老年人由于機體各臟器調(diào)節(jié)功能下降，對發(fā)生低血糖的敏感性降低，無癥狀性低血糖發(fā)生率高，危害更大。有鑒于此，老年糖尿病患者的血糖控制應(yīng)適當(dāng)放寬，空腹血糖<8.0mmol/L，餐后2小時血糖<10.0mmol/L就可以了。

原因五：隨意加藥量

病例：劉先生67歲，患糖尿病12年，長期服二甲雙胍和消渴丸。前不久，劉先生連續(xù)查了幾天血糖，結(jié)果都偏高，于是自行決定加大藥量，將消渴丸由每次10粒，每日2次，增加為每次20粒，每日2次。第二天早晨，老伴叫他起床鍛煉時發(fā)現(xiàn)他神志不清、大汗淋漓。當(dāng)即送往醫(yī)院，急查血糖為1.7mmol/L，確診為低血糖。經(jīng)過靜脈推注高滲糖50毫升，1小時后才神志清醒。

解讀：消渴丸每10粒含優(yōu)降糖1片，老年人每天吃2片優(yōu)降糖已經(jīng)是足量了，突然增加到4片是很危險的。所以糖友千萬不要自行隨便增加藥量，一定要聽取醫(yī)生建議。