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慢性腎病主要來自于糖尿病人?糖友如何護(hù)好腎呢?

2018-07-23 來源:糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí),在糖尿病腎病的早期,腎體積增大,腎小球?yàn)V過率可增高40%,這時(shí)如果用胰島素治療,有效地降低血糖,可使腎體積和濾過率都恢復(fù)正常。

糖尿病相關(guān)慢性腎臟病已經(jīng)超過了腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病,成為慢性腎臟病的首要病因,而且其中60.5%的人腎功能尚在正常范圍內(nèi)但伴有輕度蛋白尿。

那么如何在日常生活中防治腎病呢?今天請(qǐng)與我們糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)公眾號(hào)一起來學(xué)習(xí)下糖尿病人要如何來保護(hù)腎臟!

怎么防治糖尿病腎病

1、改變生活方式

如合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。

不過量食用蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物必須通過腎臟排出,故過量食用蛋白質(zhì)可增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

在一般情況下,腎功能正常的糖尿病人攝入蛋白質(zhì)的量為每天每千克體重0.8克。

2、控制血糖

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí),在糖尿病腎病的早期,腎體積增大,腎小球?yàn)V過率可增高40%,這時(shí)如果用胰島素治療,有效地降低血糖,可使腎體積和濾過率都恢復(fù)正常。

這提示早期糖尿病的腎臟形態(tài)與功能改變是可逆的,即使在后期進(jìn)行性發(fā)展中,控制血糖,也會(huì)減緩腎功能的惡化速度。

血糖控制標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%(如果血糖不達(dá)標(biāo),可以咨詢糖糖:itangyou)。

3、防治高血壓

無腎損害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友,血壓應(yīng)控制為130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/24h的糖友,血壓應(yīng)控制為125/75mmHg。

降壓藥能減少蛋白尿,保護(hù)腎功能,降壓藥首先血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB),血壓控制不佳者再加用其他降壓藥物(具體用藥可與醫(yī)生商量),總之應(yīng)務(wù)必把血壓降至正常水平。

4、糾正脂質(zhì)代謝紊亂

膽固醇過高,高密度脂蛋白過低會(huì)加速全身和腎血管硬化,可促成糖尿病腎病早發(fā),應(yīng)限制膽固醇的攝入量。

如何及早發(fā)現(xiàn)腎病

1、蛋白尿

它是糖尿病腎病的第一個(gè)臨床線索,開始為間斷性微量蛋白尿,用常規(guī)的方法查不出,需要用敏感的放射免疫法或酶聯(lián)法才能測(cè)到,正常人24小時(shí)尿蛋白應(yīng)少于30毫克,若為30~250毫克,即為微量蛋白尿,是糖尿病病人早期腎損害的信號(hào)。

多數(shù)病人在患糖尿病5年以后才出現(xiàn),以后轉(zhuǎn)為持續(xù)性、無癥狀蛋白尿,每日少于3克;病情進(jìn)行性發(fā)展,腎臟損害持續(xù)加重,就出現(xiàn)大量蛋白尿,24小時(shí)超過3克。

這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)水腫、腎病綜合征的表現(xiàn)。所以蛋白尿的多少是反映腎損害的重要指標(biāo),早期檢測(cè)微量蛋白尿?qū)υ缙诎l(fā)現(xiàn)糖尿病腎病十分重要。

2、水腫與腎病綜合征

大量蛋白尿(超過3克/24小時(shí))會(huì)引起水腫和腎病綜合征。水腫是由于蛋白質(zhì)大量丟失造成的。

糖尿病腎病的水腫多比較嚴(yán)重,并對(duì)利尿藥反應(yīng)很差,大量蛋白尿、低蛋白血癥再加上高脂血癥,就構(gòu)成了腎病綜合征,高脂血癥又會(huì)加重動(dòng)脈硬化的發(fā)展和腎血管的損害。

3、高血壓

高血壓是糖尿病腎病的第三個(gè)臨床表現(xiàn),出現(xiàn)比較晚,早期可能為間歇性血壓升高,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時(shí),血壓也就維持在較高的水平。

資料表明,1型糖尿病人高血壓的患病率是非糖尿病人的2倍。高血壓能加速糖尿病腎病的發(fā)展和腎功能的惡化。

4、腎功能檢測(cè)

腎臟體積增大和腎小球?yàn)V過率增加被視為糖尿病腎病的最早征象,它甚至出現(xiàn)在微蛋白尿之前。

在確診糖尿病腎病必須排除其他腎臟疾病,必要時(shí)需做腎穿刺病理檢查。糖尿病腎病及眼底病變(尤其是微血管瘤等)亦能提供支持糖尿病腎病診斷的旁證。

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