糖尿病相關(guān)慢性腎臟病已經(jīng)超過了腎小球腎炎相關(guān)慢性腎臟病,成為慢性腎臟病的首要病因,而且其中60.5%的人腎功能尚在正常范圍內(nèi)但伴有輕度蛋白尿。
那么如何在日常生活中防治腎病呢?今天請(qǐng)與我們糖尿病家庭調(diào)養(yǎng)公眾號(hào)一起來學(xué)習(xí)下糖尿病人要如何來保護(hù)腎臟!
怎么防治糖尿病腎病
1、改變生活方式
如合理控制體重、糖尿病飲食、戒煙及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等。
不過量食用蛋白質(zhì),蛋白質(zhì)的代謝產(chǎn)物必須通過腎臟排出,故過量食用蛋白質(zhì)可增加腎臟的負(fù)擔(dān)。
在一般情況下,腎功能正常的糖尿病人攝入蛋白質(zhì)的量為每天每千克體重0.8克。
2、控制血糖
動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐都證實(shí),在糖尿病腎病的早期,腎體積增大,腎小球?yàn)V過率可增高40%,這時(shí)如果用胰島素治療,有效地降低血糖,可使腎體積和濾過率都恢復(fù)正常。
這提示早期糖尿病的腎臟形態(tài)與功能改變是可逆的,即使在后期進(jìn)行性發(fā)展中,控制血糖,也會(huì)減緩腎功能的惡化速度。
血糖控制標(biāo)準(zhǔn):空腹血糖<6.1mmol/L,餐后血糖<8.0mmol/L,糖化血紅蛋白<6.5%(如果血糖不達(dá)標(biāo),可以咨詢糖糖:itangyou)。
3、防治高血壓
無腎損害及尿蛋白<1.0g/24h的糖友,血壓應(yīng)控制為130/80mmHg;尿蛋白>1.0g/24h的糖友,血壓應(yīng)控制為125/75mmHg。
降壓藥能減少蛋白尿,保護(hù)腎功能,降壓藥首先血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體阻滯劑(ARB),血壓控制不佳者再加用其他降壓藥物(具體用藥可與醫(yī)生商量),總之應(yīng)務(wù)必把血壓降至正常水平。
4、糾正脂質(zhì)代謝紊亂
膽固醇過高,高密度脂蛋白過低會(huì)加速全身和腎血管硬化,可促成糖尿病腎病早發(fā),應(yīng)限制膽固醇的攝入量。
如何及早發(fā)現(xiàn)腎病
1、蛋白尿
它是糖尿病腎病的第一個(gè)臨床線索,開始為間斷性微量蛋白尿,用常規(guī)的方法查不出,需要用敏感的放射免疫法或酶聯(lián)法才能測(cè)到,正常人24小時(shí)尿蛋白應(yīng)少于30毫克,若為30~250毫克,即為微量蛋白尿,是糖尿病病人早期腎損害的信號(hào)。
多數(shù)病人在患糖尿病5年以后才出現(xiàn),以后轉(zhuǎn)為持續(xù)性、無癥狀蛋白尿,每日少于3克;病情進(jìn)行性發(fā)展,腎臟損害持續(xù)加重,就出現(xiàn)大量蛋白尿,24小時(shí)超過3克。
這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)水腫、腎病綜合征的表現(xiàn)。所以蛋白尿的多少是反映腎損害的重要指標(biāo),早期檢測(cè)微量蛋白尿?qū)υ缙诎l(fā)現(xiàn)糖尿病腎病十分重要。
2、水腫與腎病綜合征
大量蛋白尿(超過3克/24小時(shí))會(huì)引起水腫和腎病綜合征。水腫是由于蛋白質(zhì)大量丟失造成的。
糖尿病腎病的水腫多比較嚴(yán)重,并對(duì)利尿藥反應(yīng)很差,大量蛋白尿、低蛋白血癥再加上高脂血癥,就構(gòu)成了腎病綜合征,高脂血癥又會(huì)加重動(dòng)脈硬化的發(fā)展和腎血管的損害。
3、高血壓
高血壓是糖尿病腎病的第三個(gè)臨床表現(xiàn),出現(xiàn)比較晚,早期可能為間歇性血壓升高,當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿時(shí),血壓也就維持在較高的水平。
資料表明,1型糖尿病人高血壓的患病率是非糖尿病人的2倍。高血壓能加速糖尿病腎病的發(fā)展和腎功能的惡化。
4、腎功能檢測(cè)
腎臟體積增大和腎小球?yàn)V過率增加被視為糖尿病腎病的最早征象,它甚至出現(xiàn)在微蛋白尿之前。
在確診糖尿病腎病必須排除其他腎臟疾病,必要時(shí)需做腎穿刺病理檢查。糖尿病腎病及眼底病變(尤其是微血管瘤等)亦能提供支持糖尿病腎病診斷的旁證。
用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥581.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥671)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機(jī)能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動(dòng)脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客價(jià): ¥38貝前列素鈉片:改善慢性動(dòng)脈閉塞性疾病引起的潰瘍、間歇性跛行、疼痛和冷感等癥狀。 西洛他唑片:改善因慢性動(dòng)脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動(dòng)脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動(dòng)脈。
健客價(jià): ¥1600配合飲食控制治療Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥66本品配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥149硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥748滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開始。
健客價(jià): ¥77用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,還可能有減輕體重的作用。對(duì)某些磺酰脲類無效的病例有效。如與磺酰脲類降血糖藥合用有協(xié)同作用,較各自的效果更好。
健客價(jià): ¥29滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥17治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥65滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥101.用于單純飲食控制和/或運(yùn)動(dòng)療法血糖水平未得到滿意控制2型糖尿病病人。2.可作為單用磺酰脲類或鹽酸二甲雙胍治療,血糖水平未得到滿意控制的2型糖尿病病人二線用藥。
健客價(jià): ¥10用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.51.用于單純飲食控制不滿意的2型(非胰島素依賴型)糖尿病病人,尤其是肥胖者,可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的的2型糖尿病人有效。
健客價(jià): ¥19