口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(簡(jiǎn)稱“糖耐量試驗(yàn)”,OGTT),是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用于評(píng)估人體對(duì)其所攝入的葡萄糖的調(diào)控能力,檢查機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力,判斷受檢者是否存在糖調(diào)節(jié)異?;蛱悄虿?。
除此之外,通過(guò)測(cè)定空腹及糖負(fù)荷后的胰島素(C肽)水平,結(jié)合血糖水平,還可以了解胰島分泌功能,是否存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗,胰島素分泌的時(shí)相是否正常。
如何做糖耐量試驗(yàn)
患者空腹8~10小時(shí),在早晨8點(diǎn)之前空腹抽取靜脈血,然后將75克無(wú)水葡萄糖粉(兒童為每千克體重1.75克))溶于300毫升溫水中,于3~5分鐘內(nèi)喝下,從喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí),分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時(shí)抽取靜脈血送檢,分別測(cè)定上述幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值。
實(shí)際應(yīng)用中也可采用簡(jiǎn)化OGTT,即只測(cè)空腹和服糖后2小時(shí)的血糖值。
如何判定糖耐量試驗(yàn)的檢查結(jié)果
1正常
正常人空腹血糖在3.9~6.1mmol/L,餐后0.5~1小時(shí)血糖達(dá)高峰,但不超過(guò)11.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖在3.9~7.8mmol/L,餐后3小時(shí)血糖恢復(fù)至空腹水平。簡(jiǎn)言之,正常人的血糖調(diào)節(jié)能力(即“糖耐量”)是正常的,空腹血糖<6.1mmol/L,OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。
2糖耐量損害
當(dāng)靜脈空腹血糖<6.1mmol/L而OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖介于7.8~11.1mmol/L之間,說(shuō)明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力輕度下降,已達(dá)到“糖耐量損害(IGT)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
這個(gè)時(shí)期倘若不加干預(yù)、任其發(fā)展,很可能進(jìn)展為糖尿病。
3空腹血糖受損
當(dāng)靜脈空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之間,且OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L,說(shuō)明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好,但對(duì)空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度下降,已達(dá)到“空腹血糖受損(IFG)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
這個(gè)時(shí)期倘若不加干預(yù)、任其發(fā)展,很可能進(jìn)展為糖尿病。
4糖尿病
當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,說(shuō)明人體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力顯著降低,已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
哪些人需要做糖耐量試驗(yàn)
需要做OGTT試驗(yàn)的人群主要包括:
年齡>45歲、空腹血糖比正常偏高(≥5.6mmol/L)者;
有糖尿病家族史者;
有肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥的代謝綜合征患者;
有妊娠糖尿病病史或者分娩巨大兒的婦女;
反復(fù)皮膚感染、皮膚癤腫、泌尿系感染者;
患有心腦血管疾病者;
確診糖尿病后,需要檢查胰島功能者也可以做糖耐量試驗(yàn)。
做糖耐量試驗(yàn)要注意的12個(gè)問(wèn)題
1.試驗(yàn)前3天應(yīng)保持正常進(jìn)食,每天飲食中碳水化合物的含量不得低于250~300克,否則,試驗(yàn)結(jié)果可能呈“假陽(yáng)性”。
2.應(yīng)在試驗(yàn)頭天晚上21:00開(kāi)始禁食,禁食時(shí)間至少8小時(shí),檢查必須在當(dāng)天早上7~9點(diǎn)進(jìn)行。
3.試驗(yàn)前3~7天,必須停用一切可能影響(升高或降低)血糖的藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、水楊酸鈉、普萘洛爾等,以免影響OGTT試驗(yàn)結(jié)果。
4.試驗(yàn)前及試驗(yàn)過(guò)程中,患者不喝濃茶、咖啡等刺激性飲品,不吸煙,不做劇烈運(yùn)動(dòng)(但也無(wú)需絕對(duì)臥床),保持心情平靜,避免精神刺激,因?yàn)樯鲜鲆蛩貢?huì)興奮交感神經(jīng),并引起一些升糖激素(如糖皮質(zhì)激素)的分泌增加,從而使血糖升高。
5.檢查過(guò)程中不得進(jìn)食,但不絕對(duì)限制飲水,口渴時(shí)可以喝少量白開(kāi)水,起到潤(rùn)喉作用即可。
6.若受試者不能耐受葡萄糖水,也可選擇100克面粉做成的饅頭(3兩左右)來(lái)代替葡萄糖水。盡管饅頭餐與口服葡萄糖水對(duì)于胰島功能(C肽)的測(cè)定結(jié)果相差不大,但后者在定量方面更為精確。
7.胃切除術(shù)后會(huì)加快腸道對(duì)葡萄糖的吸收,而嚴(yán)重的肝病患者的肝臟不能相應(yīng)快速攝取葡萄糖,故上述兩種情況均不適宜做口服葡萄糖耐量試驗(yàn),須采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)(IVGTT)。具體方法是:50%葡萄糖50毫升(或每千克體重0.5克葡萄糖),靜脈注射,然后按口服法留取標(biāo)本送檢。
8.為保證血糖數(shù)值準(zhǔn)確,血標(biāo)本應(yīng)在抽取后盡快送檢。
9.最好在每次抽血的同時(shí),留尿測(cè)尿糖,如果尿糖從無(wú)到有,可以確定“腎糖閾”。
10.避免在應(yīng)激狀態(tài)下做糖耐量試驗(yàn)。因?yàn)榘l(fā)熱、感染、手術(shù)、急性心梗、腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血糖升高,使結(jié)果呈假陽(yáng)性,故患者必須在應(yīng)激過(guò)后方可進(jìn)行OGTT檢查。
11.試驗(yàn)中如發(fā)生惡心、嘔吐或食用了其他食物應(yīng)終止試驗(yàn)。
12.糖尿病患者做胰島功能檢查時(shí),空腹血糖應(yīng)≤10.0mmol/L,否則,由于高血糖的毒性作用,使得胰島素分泌明顯受抑,所測(cè)結(jié)果不能反映受試者胰島功能的真實(shí)情況。
在血糖較高的情況下患者口服糖水,會(huì)導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高,甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。
因此,如果患者的血糖較高,最好先行強(qiáng)化治療,待空腹血糖降至8.0mmol/L(最高不超過(guò)10.0mmol/L)以下3~5天,再行胰島功能檢查。
你需要做OGTT試驗(yàn)嗎?你做的OGTT試驗(yàn)準(zhǔn)確嗎?
用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥131.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥10該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對(duì)于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品可單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥111)本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥13配合飲食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低減者的餐后血糖。
健客價(jià): ¥44單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價(jià): ¥117用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥3.5該產(chǎn)品適用于測(cè)量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。掃描檢測(cè)儀中內(nèi)置的血糖血酮檢測(cè)模塊可用于測(cè)量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細(xì)血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調(diào)整的依據(jù)。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫(yī)護(hù)人員查看、分析和評(píng)估由掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)
健客價(jià): ¥456用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥4用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)血糖的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥771.用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,還可能有減輕體重的作用。 2.對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效。 3.可與磺酰脲類或胰島素合用以改善血糖控制。
健客價(jià): ¥101.本品首選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素的用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥8用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。瑞格列奈片可與二甲雙胍并用。二者并用時(shí)對(duì)控制血糖比各自單獨(dú)使用時(shí)更能達(dá)到協(xié)同功效。
健客價(jià): ¥29用于飲食控制、減輕體重及運(yùn)動(dòng)鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨(dú)使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時(shí),瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉降低餐時(shí)的輔助治療開(kāi)始。
健客價(jià): ¥67用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿意的Ⅱ型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。
健客價(jià): ¥6用于單純飲食控制不滿意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降 血糖作用,還可能有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類、小腸糖苷酶抑制劑或噻唑烷二酮類降糖藥合用,較分別單用的效果更好。亦可用于胰島素治 療的患者,以減少胰島素用量。
健客價(jià): ¥6滋陰補(bǔ)腎,益氣潤(rùn)肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無(wú)力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥11用于單純飲食控制不滿意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖和伴高胰島素血癥者,用本藥不但有降血糖作用,還有減輕體重和高胰島素血癥的效果。對(duì)某些磺酰脲類療效差的患者可奏效,如與磺酰脲類降血糖藥等。
健客價(jià): ¥5.5適用于單用飲食和運(yùn)動(dòng)治療不能獲良好控制的2型糖尿病患者。本品克單獨(dú)用藥,也可與磺脲類或胰島素合用。
健客價(jià): ¥9適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對(duì)于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對(duì)單用磺脲類或磺脲類與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者,也可與胰島素合用。
健客價(jià): ¥431)本品優(yōu)選用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2)對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3)本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥18