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診斷糖尿病,測(cè)胰島功能,離不開(kāi)糖耐量試驗(yàn),您知道如何正確做這個(gè)檢查嗎

2018-07-20 來(lái)源:糖尿病之友  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖耐量試驗(yàn)是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用于評(píng)估人體對(duì)其所攝入的葡萄糖的調(diào)控能力,檢查機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力,判斷受檢者是否存在糖調(diào)節(jié)異?;蛱悄虿?。

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(簡(jiǎn)稱“糖耐量試驗(yàn)”,OGTT),是一種葡萄糖負(fù)荷試驗(yàn),用于評(píng)估人體對(duì)其所攝入的葡萄糖的調(diào)控能力,檢查機(jī)體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力,判斷受檢者是否存在糖調(diào)節(jié)異?;蛱悄虿?。

除此之外,通過(guò)測(cè)定空腹及糖負(fù)荷后的胰島素(C肽)水平,結(jié)合血糖水平,還可以了解胰島分泌功能,是否存在胰島素分泌不足或胰島素抵抗,胰島素分泌的時(shí)相是否正常。

如何做糖耐量試驗(yàn)

患者空腹8~10小時(shí),在早晨8點(diǎn)之前空腹抽取靜脈血,然后將75克無(wú)水葡萄糖粉(兒童為每千克體重1.75克))溶于300毫升溫水中,于3~5分鐘內(nèi)喝下,從喝第一口開(kāi)始計(jì)時(shí),分別于30分鐘、60分鐘、120分鐘及180分鐘時(shí)抽取靜脈血送檢,分別測(cè)定上述幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)的血糖值。

實(shí)際應(yīng)用中也可采用簡(jiǎn)化OGTT,即只測(cè)空腹和服糖后2小時(shí)的血糖值。

如何判定糖耐量試驗(yàn)的檢查結(jié)果

1正常

正常人空腹血糖在3.9~6.1mmol/L,餐后0.5~1小時(shí)血糖達(dá)高峰,但不超過(guò)11.1mmol/L,餐后2小時(shí)血糖在3.9~7.8mmol/L,餐后3小時(shí)血糖恢復(fù)至空腹水平。簡(jiǎn)言之,正常人的血糖調(diào)節(jié)能力(即“糖耐量”)是正常的,空腹血糖<6.1mmol/L,OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖<7.8mmol/L。

2糖耐量損害

當(dāng)靜脈空腹血糖<6.1mmol/L而OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖介于7.8~11.1mmol/L之間,說(shuō)明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力輕度下降,已達(dá)到“糖耐量損害(IGT)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

這個(gè)時(shí)期倘若不加干預(yù)、任其發(fā)展,很可能進(jìn)展為糖尿病。

3空腹血糖受損

當(dāng)靜脈空腹血糖介于6.1~7.0mmol/L之間,且OGTT試驗(yàn)2小時(shí)血糖≤7.8mmol/L,說(shuō)明人體對(duì)進(jìn)食葡萄糖后的血糖調(diào)節(jié)能力尚好,但對(duì)空腹血糖調(diào)節(jié)能力輕度下降,已達(dá)到“空腹血糖受損(IFG)”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

這個(gè)時(shí)期倘若不加干預(yù)、任其發(fā)展,很可能進(jìn)展為糖尿病。

4糖尿病

當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L,說(shuō)明人體對(duì)血糖的調(diào)節(jié)能力顯著降低,已達(dá)到糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

哪些人需要做糖耐量試驗(yàn)

需要做OGTT試驗(yàn)的人群主要包括:

年齡>45歲、空腹血糖比正常偏高(≥5.6mmol/L)者;

有糖尿病家族史者;

有肥胖、高血壓、血脂異常、高尿酸血癥的代謝綜合征患者;

有妊娠糖尿病病史或者分娩巨大兒的婦女;

反復(fù)皮膚感染、皮膚癤腫、泌尿系感染者;

患有心腦血管疾病者;

確診糖尿病后,需要檢查胰島功能者也可以做糖耐量試驗(yàn)。

做糖耐量試驗(yàn)要注意的12個(gè)問(wèn)題

1.試驗(yàn)前3天應(yīng)保持正常進(jìn)食,每天飲食中碳水化合物的含量不得低于250~300克,否則,試驗(yàn)結(jié)果可能呈“假陽(yáng)性”。

2.應(yīng)在試驗(yàn)頭天晚上21:00開(kāi)始禁食,禁食時(shí)間至少8小時(shí),檢查必須在當(dāng)天早上7~9點(diǎn)進(jìn)行。

3.試驗(yàn)前3~7天,必須停用一切可能影響(升高或降低)血糖的藥物,如糖皮質(zhì)激素、避孕藥、噻嗪類利尿劑、磺胺類藥物、水楊酸鈉、普萘洛爾等,以免影響OGTT試驗(yàn)結(jié)果。

4.試驗(yàn)前及試驗(yàn)過(guò)程中,患者不喝濃茶、咖啡等刺激性飲品,不吸煙,不做劇烈運(yùn)動(dòng)(但也無(wú)需絕對(duì)臥床),保持心情平靜,避免精神刺激,因?yàn)樯鲜鲆蛩貢?huì)興奮交感神經(jīng),并引起一些升糖激素(如糖皮質(zhì)激素)的分泌增加,從而使血糖升高。

5.檢查過(guò)程中不得進(jìn)食,但不絕對(duì)限制飲水,口渴時(shí)可以喝少量白開(kāi)水,起到潤(rùn)喉作用即可。

6.若受試者不能耐受葡萄糖水,也可選擇100克面粉做成的饅頭(3兩左右)來(lái)代替葡萄糖水。盡管饅頭餐與口服葡萄糖水對(duì)于胰島功能(C肽)的測(cè)定結(jié)果相差不大,但后者在定量方面更為精確。

7.胃切除術(shù)后會(huì)加快腸道對(duì)葡萄糖的吸收,而嚴(yán)重的肝病患者的肝臟不能相應(yīng)快速攝取葡萄糖,故上述兩種情況均不適宜做口服葡萄糖耐量試驗(yàn),須采用靜脈注射葡萄糖耐量試驗(yàn)(IVGTT)。具體方法是:50%葡萄糖50毫升(或每千克體重0.5克葡萄糖),靜脈注射,然后按口服法留取標(biāo)本送檢。

8.為保證血糖數(shù)值準(zhǔn)確,血標(biāo)本應(yīng)在抽取后盡快送檢。

9.最好在每次抽血的同時(shí),留尿測(cè)尿糖,如果尿糖從無(wú)到有,可以確定“腎糖閾”。

10.避免在應(yīng)激狀態(tài)下做糖耐量試驗(yàn)。因?yàn)榘l(fā)熱、感染、手術(shù)、急性心梗、腦卒中等應(yīng)激狀態(tài)會(huì)導(dǎo)致血糖升高,使結(jié)果呈假陽(yáng)性,故患者必須在應(yīng)激過(guò)后方可進(jìn)行OGTT檢查。

11.試驗(yàn)中如發(fā)生惡心、嘔吐或食用了其他食物應(yīng)終止試驗(yàn)。

12.糖尿病患者做胰島功能檢查時(shí),空腹血糖應(yīng)≤10.0mmol/L,否則,由于高血糖的毒性作用,使得胰島素分泌明顯受抑,所測(cè)結(jié)果不能反映受試者胰島功能的真實(shí)情況。

在血糖較高的情況下患者口服糖水,會(huì)導(dǎo)致血糖進(jìn)一步升高,甚至誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

因此,如果患者的血糖較高,最好先行強(qiáng)化治療,待空腹血糖降至8.0mmol/L(最高不超過(guò)10.0mmol/L)以下3~5天,再行胰島功能檢查。

你需要做OGTT試驗(yàn)嗎?你做的OGTT試驗(yàn)準(zhǔn)確嗎?

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