糖尿病患者視物模糊問(wèn)題原因可大可小，若不及時(shí)識(shí)別及給予相應(yīng)處理，小毛病也會(huì)帶來(lái)大問(wèn)題，而大毛病不及時(shí)治療則會(huì)造成失明等更嚴(yán)重的后果。

故糖尿病患者必須對(duì)視物模糊的癥狀給予特別關(guān)注。

您可能會(huì)說(shuō)糖尿病患者視物模糊是視網(wǎng)膜出了問(wèn)題，其實(shí)未必。視物模糊與晶狀體屈光不正、玻璃體渾濁、白內(nèi)障、視神經(jīng)病變及控制眼球運(yùn)動(dòng)的各種神經(jīng)病變有關(guān)。

以上幾個(gè)病因均與糖尿病脫不了干系，但處理方式有很大的區(qū)別。下面我們?cè)敿?xì)分析。

原因1：糖尿病性屈光不正

糖尿病性屈光不正的病因，主要為血糖濃度的改變導(dǎo)致指數(shù)性屈光不正和彎曲性屈光不正，其受累成分主要為晶狀體。當(dāng)血糖濃度升高或血糖濃度波動(dòng)時(shí)會(huì)引起晶狀體或睫狀體組織滲透壓改變，導(dǎo)致晶狀體形態(tài)學(xué)變化產(chǎn)生一過(guò)性視物模糊。

對(duì)策：積極適當(dāng)?shù)恼{(diào)控血糖至正常值范圍，避免血糖下降過(guò)快。一般兩周后視物模糊癥狀可自行緩解，無(wú)需其他特殊處理。

原因2：糖尿病并發(fā)視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者視物模糊的主要因素，特別是病程長(zhǎng)及血糖長(zhǎng)期控制欠佳的患者。其主要根源在視網(wǎng)膜血管的微循環(huán)障礙，導(dǎo)致視網(wǎng)膜散在的滲出及出血，還可表現(xiàn)為血管非灌注，早期表現(xiàn)為黃斑水腫等病變。嚴(yán)重者可在5～10年內(nèi)進(jìn)展為視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致失明。

對(duì)策：完善眼底及眼底熒光造影檢查明確診斷，戒煙是最好的防治糖尿病視網(wǎng)膜病變的方法之一，同時(shí)需積極的控制血糖、血脂、血壓及血黏度，盡早使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)藥物。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止視網(wǎng)膜剝脫。

當(dāng)視網(wǎng)膜病變進(jìn)入增生前期或增生期，尚未出現(xiàn)纖維增生改變時(shí)，要考慮眼科進(jìn)行全視網(wǎng)膜光凝術(shù)。眼底改變進(jìn)入增生期改變后，更需要考慮眼科手術(shù)治療。

原因3：糖尿病性白內(nèi)障

以晶狀體混濁為主要特征的糖尿病性白內(nèi)障是糖尿病主要并發(fā)癥之一，又稱代謝性白內(nèi)障。

其發(fā)生主要是由于體內(nèi)半乳糖激酶活性降低或胰島素的缺乏，導(dǎo)致機(jī)體血糖濃度升高，眼內(nèi)房水的滲透壓增高，晶狀體纖維發(fā)生滲透性腫脹、斷裂或崩解，最終使晶狀體完全混濁。研究表明糖尿病性白內(nèi)障的發(fā)生與年齡、視網(wǎng)膜病、血糖控制等多種因素有關(guān)。

對(duì)策：完善裂隙燈等檢查明確診斷，積極控制血糖、血壓及血脂等指標(biāo)后，積極眼科手術(shù)治療白內(nèi)障，摘除+人工晶狀體植入術(shù)。

原因4：糖尿病視神經(jīng)病變

糖尿病視神經(jīng)病變是糖尿病主要并發(fā)癥之一，其發(fā)生主要是糖尿病導(dǎo)致的代謝紊亂、異常葡萄糖代謝產(chǎn)物的毒性作用、微血管屏障破壞導(dǎo)致的循環(huán)障礙及血管滲漏、神經(jīng)因子減少以及缺氧等多種因素的共同作用結(jié)果，可表現(xiàn)為視物模糊及視野缺損。

對(duì)策：完善視野及視覺(jué)電生理檢查明確診斷，治療上控制血糖、血壓、血脂等指標(biāo)。

血糖過(guò)高的糖尿病患者，應(yīng)避免血糖下降太快。

對(duì)于缺血性視神經(jīng)病變可以用改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

若是由于視網(wǎng)膜缺氧引起的，應(yīng)行全視網(wǎng)膜光凝治療，反復(fù)玻璃體積血應(yīng)考慮行玻璃體切除術(shù)。

糖皮質(zhì)激素可用于視盤水腫嚴(yán)重患者，改善視神經(jīng)血液供應(yīng)。

原因5：糖尿病顱神經(jīng)病變

糖尿病顱神經(jīng)病變是糖尿病慢性神經(jīng)并發(fā)癥的一種，其發(fā)生與糖尿病周圍神經(jīng)病變機(jī)制相似，主要與微循環(huán)障礙及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不足相關(guān)。累積控制眼球運(yùn)動(dòng)的動(dòng)眼外展神經(jīng)后，患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)視及視物模糊等癥狀。

對(duì)策：治療上同周圍神經(jīng)病變，控制血糖、血壓、血脂等代謝指標(biāo)。予以改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療。

總之，糖尿病患者視物模糊癥狀比較常見，其原因很多，除了以上常見幾種糖尿病相關(guān)性眼部疾病導(dǎo)致的視物模糊外，還有其他病因，包括睫狀體、玻璃體病變等。

有些無(wú)需特殊處理，可自行緩解，不必過(guò)于在意，但有些是需要早期干預(yù)治療，避免進(jìn)展成更嚴(yán)重的后果。

因此，如果您或您的家人出現(xiàn)視物模糊，一定要做好鑒別診斷，以免延誤治療。